姜巖

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部，吉林吉林 132011

新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)在婦產(chǎn)醫(yī)院的應(yīng)用

姜巖

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部，吉林吉林 132011

對(duì)新入職的護(hù)士實(shí)施規(guī)范的崗前培訓(xùn)并結(jié)合專業(yè)的培訓(xùn)辦法，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，轉(zhuǎn)變角色，提升個(gè)人專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)水平，從而勝任護(hù)理工作。 選取 2016 年新入職的 40 名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用傳統(tǒng)的“以老帶新”的培訓(xùn)方法并結(jié)合課堂受教、操作演示和臨床實(shí)踐等多種培訓(xùn)方法經(jīng)過(guò) 2 周的基礎(chǔ)培訓(xùn)與 10 個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)后，新入職的護(hù)士都以優(yōu)異的成績(jī)通過(guò)考核。對(duì)新入職的護(hù)士的崗前培訓(xùn)，不但加強(qiáng)了臨床工作的適應(yīng)能力，而且引導(dǎo)新護(hù)士提高綜合專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

新入職護(hù)士；崗前培訓(xùn)；專業(yè)化培訓(xùn)

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理行業(yè)的要求也越來(lái)越高。 為滿足患者就醫(yī)、醫(yī)院工作的需要，醫(yī)院每年都在不斷地引進(jìn)大批新護(hù)士，而為使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，迅速進(jìn)入護(hù)士角色，更好地勝任臨床工作，對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)具有一定的必要性和重要 性[1-2]。 新護(hù)士作 為 臨床護(hù)理 隊(duì) 伍 的 新 生 力量，進(jìn)入臨床后面臨一個(gè)重要的角色轉(zhuǎn)變，他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏理論和實(shí)際銜接能力，技術(shù)性技能不成熟，遇到實(shí)際護(hù)理問(wèn)題時(shí)，他們尚未完全具備獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，不能很快融入工作環(huán)境，對(duì)自己的能力產(chǎn)生 懷 疑，缺乏信心 ，擔(dān) 心 發(fā) 生差錯(cuò)[3]。 為 了 使 新上崗的護(hù)士更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，轉(zhuǎn)變角色，制定有針對(duì)性、有計(jì)劃的培訓(xùn)崗前培訓(xùn)是必不可少的。

1 新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)又稱為定位教育，是使新員工熟悉組織、適應(yīng)環(huán) 境和崗位的過(guò)程[4]。 崗前培訓(xùn) 對(duì) 于 每 名 新 入職護(hù)士上崗不可缺少的一部分，也是每個(gè)醫(yī)院常規(guī)性的培訓(xùn)工作，各個(gè)醫(yī)院也在實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，并加以完善和創(chuàng)新。

1.1 崗前培訓(xùn)的方式和時(shí)間

培訓(xùn)方法：采用傳統(tǒng)的“以老帶新”和課堂教授理論知識(shí)、技術(shù)操作演練和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式，比以往的單一培訓(xùn)方式更加生動(dòng)，易懂，更能提高專業(yè)實(shí)踐能力。培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)?；A(chǔ)培訓(xùn)包括基本理論知識(shí)及常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為 2周。專業(yè)培訓(xùn)包括專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為 10 個(gè)月。

1.2 崗前培訓(xùn)的內(nèi)容

1.2.1 基 本 理 論 知 識(shí) 培 訓(xùn) 及 常 見(jiàn) 臨 床 護(hù) 理 操 作 技 術(shù) 培訓(xùn) 該院將護(hù)士的職業(yè)道德與行為規(guī)范、 法律法規(guī)、安全教育、規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療安全、心理護(hù)理、健康教育、溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)等劃分到基礎(chǔ)理論知識(shí)范疇，由護(hù)理部人員采取面授的方法。 將護(hù)士禮儀、洗手法法律法規(guī)、安全管理、無(wú)菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液、單人徒手心肺復(fù)蘇、 生活護(hù)理列入常用臨床護(hù)理操作技術(shù)，要求護(hù)理人員掌握并熟練運(yùn)用基礎(chǔ)理論及常用臨床護(hù)理操作技術(shù)，醫(yī)院采取放光碟和集中培訓(xùn)-集中考核-末位淘汰輪崗的方法，護(hù)理部制定每月操作考核內(nèi)容，每 2周進(jìn)行考核 1次。 考核內(nèi)容包括：①護(hù)士職業(yè)道德是在社會(huì)道德的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)理崗位對(duì)人類健康所承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)和責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作者所提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士行為規(guī)范。是護(hù)士用以指導(dǎo)自己言行，調(diào)整護(hù)士與患者，護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展并造福人類健康事業(yè)。 ②法律法規(guī)、安全教育、規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療安全，對(duì)新入職的護(hù)士來(lái)說(shuō)，主要的精力時(shí)間都會(huì)投入到適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境、 積極學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)、處理護(hù)患關(guān)系等方面，而對(duì)法律法規(guī)、安全教育、規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療安全往往不予以重視。 故組織新入職護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)：《護(hù)士條例》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。 進(jìn)行職業(yè)安全防范教育，講解如何消毒隔離、預(yù)防院內(nèi)感染、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。將護(hù)理各項(xiàng)核心制度和院內(nèi)規(guī)章制度謹(jǐn)記于心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與安全目標(biāo)管理及常用護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與突發(fā)事件、如何預(yù)防藥物過(guò)敏及過(guò)敏性休克的搶救、災(zāi)害事故搶救報(bào)告制度、護(hù)理不良事件管理、醫(yī)療垃圾處理辦法。 加強(qiáng)新入職護(hù)士的自我保護(hù)能力，更好地融入團(tuán)隊(duì)。 ③護(hù)士禮儀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)進(jìn)步的必然，是培養(yǎng)護(hù)士良好的素質(zhì)修養(yǎng)、樹(shù)立良好專業(yè)形象的重要手段之一。 隨著人類精神文明的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，將護(hù)理禮儀教育貫穿于護(hù)理患者的各個(gè)環(huán)節(jié)中，營(yíng)造良好的病區(qū)環(huán)境，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，又展示了護(hù)理專業(yè)的社會(huì)形象，塑造了文雅、誠(chéng)懇的白衣天使形象。

1.2.2 專 業(yè)理論 與 實(shí)踐 能 力培 訓(xùn) 由 于該 院 是專 科 醫(yī)院，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定了婦科、產(chǎn)科、兒科、術(shù)后監(jiān)護(hù)室的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃包括①相關(guān)知識(shí)：科室情況、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。 ②專業(yè)知識(shí)：各科室常見(jiàn)疾病的病因、癥狀、體征、處理原則、護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施；掌握常見(jiàn)術(shù)式圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，急危重癥患者的急救配合以及安全用藥的相關(guān)知識(shí)（急救藥、高危藥、二類精神藥、保胎藥等藥物的作用、副作用、劑量、使用方法、注意事項(xiàng)。 ）③技術(shù)操作：心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)及其他基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。 并讓護(hù)士都能參與進(jìn)來(lái)，每周考核 1 次。考核內(nèi)容包括：①安全用藥培訓(xùn)對(duì)每一個(gè)新上崗的護(hù)士是必不可少的一門(mén)課程，由于閱歷淺，年資低，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)各種廠家研制的新藥聞所未聞，且臨床用藥多而復(fù)雜，劑量規(guī)格不一，安全用藥的意識(shí)幾乎為零，故將安全用藥納入崗前培訓(xùn)。 護(hù)士安全用藥是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一，學(xué)習(xí)用藥前的評(píng)估，熟悉藥物的治療作用和毒副作用，不斷更新臨床用藥的合理性和規(guī)范性，以減少醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生，保證病人的治療安全。 ②熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病基礎(chǔ)理論、治療及護(hù)理要點(diǎn)，如：生殖器官炎癥、各型流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位、子宮頸癌、正常分娩的觀察和護(hù)理、胎膜早破、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫、先兆早產(chǎn)、妊娠期高血壓、糖尿病、產(chǎn)后出血的病因癥狀、體征及處理原則。 熟練掌握婦產(chǎn)科基本操作技能，如：腹部及會(huì)陰部手術(shù)的術(shù)前備皮、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、腹腔引流管的護(hù)理、會(huì)陰沖洗消毒、陰道灌洗等。

1.2.3 考核內(nèi)容 培訓(xùn)過(guò)程考核是對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在接受規(guī)范化過(guò)程中各種表現(xiàn)的綜合考評(píng)。考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)，列出掌握項(xiàng)目及完成時(shí)間。 新入職的 40 名護(hù)士 95%合格。 充分調(diào)動(dòng)新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

2 崗前培訓(xùn)的意義

2.1 通過(guò)崗前培訓(xùn)可以使新入職的護(hù)士更快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境

介紹該院的建院方針、服務(wù)宗旨、院訓(xùn)內(nèi)涵以及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃藍(lán)圖。 從而激發(fā)新入職護(hù)士?jī)?nèi)在潛力，明確自身責(zé)任，加深醫(yī)院在他們心目中的地位，更快地融入到醫(yī)院組織氛圍中。 使他們樹(shù)立熱愛(ài)本職工作，貢獻(xiàn)力量，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，愛(ài)崗敬業(yè)的思想。使護(hù)士的護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平逐步提高。

2.2 通過(guò)崗前培訓(xùn)幫助新入職護(hù)士完成角色轉(zhuǎn)變

從學(xué)校剛畢業(yè)到醫(yī)院工作， 面臨著陌生的環(huán)境，極大的工作量，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)未來(lái)的迷茫等。 所以要教會(huì)新入職護(hù)士如何緩解壓力，克服新環(huán)境帶來(lái)的孤獨(dú)感，讓他們更快地融入醫(yī)院這個(gè)大家庭。

2.3 通過(guò)崗前培訓(xùn)幫助新入職護(hù)士掌握知識(shí)與操作

通過(guò)給新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)，讓護(hù)士們能更好地掌握業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作要領(lǐng)，帶教科室的難度大大降低了。新上崗護(hù)士所學(xué)護(hù)理理論與臨床應(yīng)用之間還達(dá)不到有效融合和聯(lián)系，存在一個(gè)銜接過(guò)程，處于知識(shí)和臨床實(shí)踐能力 結(jié) 合 的磨合期[5]。 崗 前 培 訓(xùn) 是 讓 新護(hù)士更好地掌握和了解操作技術(shù)要領(lǐng)，不管是基礎(chǔ)培訓(xùn)還是專業(yè)培訓(xùn)都是為了保證護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)是保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量的重要前提，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，是為患者提供高效、安全護(hù)理服務(wù)最根本的保障。 護(hù)理是特殊的服務(wù)行業(yè)，隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來(lái)越高，人們的自我保護(hù)意思不斷增強(qiáng)，醫(yī)患之間的矛盾日漸突出，使醫(yī)療投訴日漸增多且處理越來(lái)越 難[6]。 通 過(guò)對(duì) 新入職 護(hù) 士 的 崗 前培訓(xùn)不僅能夠熟練掌握各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作技能，更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及工作需要，還能與不同病患進(jìn)行有效的溝通，具有較好的觀察并且及應(yīng)急能力，從而提高了新護(hù)士的綜合能力，保證護(hù)理質(zhì)量的安全和需求。 減少護(hù)理人員的流動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定而長(zhǎng)期的發(fā)展有一定作用。

[1]陳明霞.探討崗前培訓(xùn)提高新護(hù)士綜合素質(zhì)的作用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（36）：1136-1137.

[2]沙小偉,賈海燕,續(xù)平,等.新護(hù)士崗前培訓(xùn)方法及必要性探究 ［J］.中 國(guó) 實(shí) 用 醫(yī) 藥,2009，4（5）：253-254.

[3]吳 蘭 芳,應(yīng) 燕 萍,崔 妙 齡 ,等 .154 例 護(hù) 理 差 錯(cuò) 的 原 因 分 析 及應(yīng) 對(duì) 措 施[J].中 國(guó) 護(hù) 理 管 理 ，2008,8(3)：61-63.

[4]肖 婷,陳 娟 ,楊 紅 菊.綜 合 醫(yī) 院 新 入 院 護(hù) 士 崗 前 培 訓(xùn) 研 究 進(jìn)展[J].國(guó) 際 護(hù) 理 教 育 雜 志 ，2015（11）：19-23.

[5]凌 青 機(jī).淺 談 精 神 科 新 上 崗 護(hù) 士 的 帶 教[J].全 科 護(hù) 理,2009,7 (1C)：273-274.

[6]姜 南.秋 鳳 茹.心 理 干 預(yù) 應(yīng) 用 于 新 聘 護(hù) 士 培 訓(xùn) 中 的 效 果 研究[J].中 國(guó) 實(shí) 用 醫(yī) 藥,2010,5(3)：272-273.

Application of Pre-post Training of the New Nurses in the Hospital for Gynaecology and Obstetrics

JIANG Yan
Department of Nursing,Jilin Hospital for Hynaecology and Obstetrics，Jilin，Jilin Province,132011 China

We should implement the standardized pre-post training combined with the professional training method of the new nurses,make them rapidly adapt to the hospital environment,change the role and improve the personal professional quality and technical level thus fitting the nursing work,40 cases of new nurses in 2016 were selected as the research objects and the new nurses can pass the examination by the excellent score after 2-week basic training and 10-month professional training on the basis of multiple training methods of traditional guidance of experienced staff,performance demonstration and clinical practice,the pre-post training of new nurses can not only enhance the adaptability of the clinical work, but also guide the new nurses to improve the generalprofessionalquality and nursing service quality,which is worth promotion. [Key words]New nurse;Pre-posttraining;Professional training

R19

A

1672-5654（2017）02（a）-0080-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.080

2016-11-04）

姜巖（1982.1-），女，吉林吉林人，本科，主管護(hù)師，主要從事新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作。