史淑紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤外一科，黑龍江佳木斯 154002

管道標(biāo)識(shí)在腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用

史淑紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤外一科，黑龍江佳木斯 154002

目的 探究管道標(biāo)識(shí)在腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果，為今后臨床管理提供經(jīng)驗(yàn)。 方法 根據(jù)臨床上用途的不同設(shè)計(jì) 7 種不同顏色的管道標(biāo)識(shí)，長(zhǎng)為 5 cm，寬為 1.8 cm，標(biāo)識(shí)底色為紅，黃，青，藍(lán)，綠，棕，紫，白，將管道名稱(chēng)，置管日期，外露刻度等字樣使用宋體字的不同字號(hào)和不同規(guī)格打印在一次性粘膠紙上。對(duì)所有管道標(biāo)識(shí)進(jìn)行規(guī)范化管理和使用，在使用中重視管道交接班。 結(jié)果 該院腫瘤外科采取管道標(biāo)識(shí)應(yīng)用后取得了顯著的效果，經(jīng)過(guò)管道標(biāo)識(shí)管理后該科因護(hù)理人員的管道識(shí)別不清造成給藥錯(cuò)誤，更換管道差錯(cuò)，管道護(hù)理事故的發(fā)生率為 0。 結(jié)論管道標(biāo)識(shí)在腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果顯著，利于對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和安全管理，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，防止了差錯(cuò)的發(fā)生，有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)控制和安全管理，值得在臨床中推廣使用。

管道標(biāo)識(shí)；安全管理；護(hù)理質(zhì)量

腫瘤患者由于病情危重，在手術(shù)后往往需要留置管道以便進(jìn)行后續(xù)治療，食管癌三切口手術(shù)患者需要同時(shí)留置多根管道，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管，胸腔引流管，頸部引流管，頸內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)尿管等管道，由于患者病情發(fā)展及各種管道交錯(cuò)復(fù)雜，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)造成感染，脫管，管道識(shí)別錯(cuò)誤等，還由于管道作用區(qū)別較大，如因識(shí)別錯(cuò)誤造成給藥錯(cuò)誤等會(huì)造成不可挽回的嚴(yán)重結(jié)果，從而導(dǎo)致護(hù)理安全事故，影響患者的預(yù)后效果，增 加 患 者的住院時(shí)間和 經(jīng) 濟(jì) 負(fù) 擔(dān)[1-3]。 且 各 種管道顏色相近，錯(cuò)綜復(fù)雜，如果護(hù)理人員疏忽大意，不仔細(xì)辨認(rèn)， 就會(huì)造成給病人鼻飼時(shí)誤推入吸氧的鼻導(dǎo)管中，造成患者呼吸道窒息甚至死亡的特等醫(yī)療事故。為了減少這種管道護(hù)理失誤和隱患，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，該科重視管道交接班，在管道交接班過(guò)程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，在管道安全管 理中應(yīng)用醒目簡(jiǎn)潔 的管道 標(biāo) 識(shí)[1-3]，取 得 了 顯著的效果。管道標(biāo)識(shí)護(hù)理中根據(jù)臨床上用途的不同設(shè)計(jì)7種不同顏色的管道標(biāo)識(shí)，粘貼在管道上，護(hù)理人員看到顏色醒目的標(biāo)識(shí)時(shí)就會(huì)不自覺(jué)地注意辨別。為了探究管道標(biāo)識(shí)在腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果，在腫瘤外科中實(shí)行管道標(biāo)識(shí)護(hù)理，提高了管道護(hù)理工作的安全性，取得了一定的效果。 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 管道標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)，制作

該院腫瘤外科管道標(biāo)識(shí)的材料均使用一次性粘膠紙，該院將標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)為長(zhǎng)方形，長(zhǎng)為 5 cm，寬為 1.8 cm，標(biāo)識(shí)底色為紅，黃，青，藍(lán)，綠，棕，紫，白，將管道名稱(chēng)，置管日期，外露刻度等字樣使用宋體字的不同字號(hào)和不同規(guī)格打印在一次性粘膠紙上。

1.2 各管道對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)顏色

該院將顏色分類(lèi)為紅色為頸部引流管，黃色為胃管，青色為營(yíng)養(yǎng)管及造瘺管，藍(lán)色為胸引管，棕色為腹部引流管，紫色為 縱膈引流管，白色 為 該科不常見(jiàn)的管 道[4-6]。1.3 標(biāo)識(shí)部位

在腫瘤外科中一半腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管及胃管標(biāo)識(shí)為與入口端 10 cm 處，靜脈置管標(biāo)識(shí)距離正壓接頭上 2 cm 處，尿管標(biāo)識(shí)位于集尿袋連接管床沿處，原則是不揭開(kāi)患者被子便可看 到該 標(biāo)識(shí)[7-8]，各種 外 科 引 流 管 標(biāo)識(shí)位于距切口 10 cm 處。

1.4 標(biāo)識(shí)粘貼

管道標(biāo)識(shí)需在患者手術(shù)后， 返回重癥監(jiān)護(hù)室前，由主治醫(yī)師，麻醉師，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的共同監(jiān)督下，由手術(shù)室護(hù)士將各種管道及引流袋或瓶等進(jìn)行標(biāo)志或粘貼后經(jīng)三方共同確認(rèn)，確認(rèn)無(wú)誤后將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室。 將所有長(zhǎng)方形標(biāo)識(shí)管道標(biāo)識(shí)包裹在管道上對(duì)折，管道標(biāo)識(shí)上方覆蓋透明膠帶，能夠起到對(duì)其加固，防損的效果，且易于區(qū)別不同標(biāo)識(shí)。將管道標(biāo)識(shí)粘貼易于觀察，醒目，便于操作的位置，患者的置管操作結(jié)束后或醫(yī)生為患者調(diào)整管道后應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄到護(hù)理內(nèi)容中，防止在查對(duì)工作中發(fā)生記錄與實(shí)際情況不符或管道標(biāo)識(shí)不清的情況。

1.5 標(biāo)識(shí)的管理及實(shí)施

給予手術(shù)后患者管道標(biāo)識(shí)管理后，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，由護(hù)士對(duì)管道標(biāo)識(shí)落實(shí)情況進(jìn)行檢查和匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周落實(shí)檢查管道標(biāo)識(shí)情況。 成立管道標(biāo)識(shí)護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)及多名護(hù)士擔(dān)任成員，小組工作為在腫瘤外科患者手術(shù)后給予管道標(biāo)識(shí)護(hù)理，建立管道，給予每根管道正確及及時(shí)的標(biāo)識(shí)，保證在后續(xù)治療時(shí)安全、準(zhǔn)確地使用每根管道。 成立護(hù)理安全管理指控小組，組長(zhǎng)由教學(xué)護(hù)士擔(dān)任，由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每天在交接班時(shí)再次進(jìn)行管道標(biāo)識(shí)檢查， 檢查重點(diǎn)為，管道連接是否正確，管道標(biāo)識(shí)是否清晰，護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，對(duì)上一班次的管道標(biāo)識(shí)工作進(jìn)行檢查及評(píng)價(jià)，以加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控。建立管道標(biāo)識(shí)管理制度及規(guī)范后有效規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保了臨床管道護(hù)理的質(zhì)量安全?；颊咦≡汉筘?zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，向其講解采取管道標(biāo)識(shí)的意義及作用，患者家屬了解管道標(biāo)識(shí)的必要性和重要性后，會(huì)主動(dòng)積極的配合醫(yī)生及護(hù)士的工作，提高了工作效率和質(zhì)量，減少了患者及家屬因不了解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)造成的護(hù)患糾紛。通過(guò)在腫瘤外科中實(shí)施管道標(biāo)識(shí)，在提高護(hù)士對(duì)患者管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和降低管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，還提高了護(hù)理工作效率和安全管理方面的積極影響。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用了 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng) t或 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該院腫瘤外科采取管道標(biāo)識(shí)應(yīng)用后取得了顯著的效果，經(jīng)過(guò)管道標(biāo)識(shí)管理后該科因護(hù)理人員造成的管道識(shí)別不清造成給藥錯(cuò)誤，更換管道差錯(cuò)，管道護(hù)理事故的發(fā)生率為0。

3 討論

3.1 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少差錯(cuò)發(fā)生

患者留置管道繁雜，不易識(shí)別的腫瘤外科，使用規(guī)范化的管道標(biāo)識(shí)，有利于使患者的所有管道一目了然，護(hù)士在進(jìn)行交接班時(shí)可清楚準(zhǔn)確的辨認(rèn)每根管道，避免了以往護(hù)士在交接班時(shí)需要反復(fù)牽拉引流管給患者造成的痛苦，及管道查對(duì)的時(shí)間，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。在患者的住院治療期間，應(yīng)有針對(duì)性地查對(duì)需要頻繁更換引流袋或進(jìn)行管道給藥的患者的管道，保證護(hù)理措施的準(zhǔn)確性。護(hù)士需要針對(duì)不同管道進(jìn)行定時(shí)的沖管，擠管、封管、維護(hù)等操作，但不同的管路均與輸液管或注射器相連，極易 混淆造 成風(fēng)險(xiǎn)事故，建立 明顯的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)[9-10]，能夠減少護(hù)理隱患和失誤，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 管道標(biāo)識(shí)利于護(hù)士的視覺(jué)識(shí)別

在腫瘤外科護(hù)理工作中，護(hù)理人員由于工作量大，內(nèi)容繁多，極易造成視覺(jué)疲勞，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。在腫瘤外科術(shù)后給予患者管道標(biāo)識(shí)管理，管道標(biāo)識(shí)采用不同的顏色代表不同的管道，顏色對(duì)人的心理產(chǎn)生的刺激對(duì)護(hù)理人員的工作科產(chǎn)生直接的影響，護(hù)理人員在進(jìn)行管道用藥或更換管道時(shí)看見(jiàn)的顏色不同對(duì)其產(chǎn)生警示和激活的作用，在進(jìn)行操作時(shí)顏色的刺激會(huì)使護(hù)士加強(qiáng)謹(jǐn)慎的心理?xiàng)l件反射，提高了管道識(shí)別率，降低了錯(cuò)誤的判斷率，減少了護(hù)理事故的發(fā)生。

3.3 使用管道標(biāo)識(shí)可提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量

與過(guò)去使用的絲綢膠布或白膠布來(lái)區(qū)分不同管道相比，現(xiàn)該科設(shè)計(jì)的管道標(biāo)識(shí)，整潔，可防水，不易受潮，脫落，使用規(guī)范，護(hù)士可以根據(jù)醒目的管道標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行針對(duì)性查對(duì)，在一定程度上減少了護(hù)士的工作量，節(jié)省了勞動(dòng)時(shí)間，提高了工作效率。 傳統(tǒng)的標(biāo)識(shí)由于設(shè)計(jì)不醒目，重復(fù)使用字體，容易造成字體模糊不清，護(hù)理人員易看錯(cuò)拿錯(cuò)，需要經(jīng)常更換，給護(hù)理人員的工作增加了額外的負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在的管道標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)整潔，使用簡(jiǎn)便，護(hù)士可以在查對(duì)時(shí)準(zhǔn)確且具有針對(duì)性，既省時(shí)又簡(jiǎn)單易行，護(hù)士不需要再重復(fù)比對(duì)放置時(shí)間較長(zhǎng)的病歷及數(shù)據(jù)，大大減少了護(hù)士工作時(shí)間，節(jié)省了人力，提高了護(hù)士的工作效率，節(jié)省了時(shí)間。 醒目的管道標(biāo)識(shí)對(duì)護(hù)士具有警示作用，護(hù)士在工作時(shí)能夠?qū)Ω鞣N管道標(biāo)識(shí)的作用一目了然，提醒護(hù)士主動(dòng)評(píng)估患者情況，降低看錯(cuò)、認(rèn)錯(cuò)的機(jī)率，從根本上解決了潛在的護(hù)理缺陷，大大提高了管道標(biāo)識(shí)護(hù)理的質(zhì)量。

3.4 使用管道標(biāo)識(shí)利于促進(jìn)患者的健康教育

在腫瘤外科使用管道標(biāo)識(shí)的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育貫穿始終。不僅有助于提高護(hù)理人員管道標(biāo)識(shí)知識(shí)的積累，降低了護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，也促進(jìn)了患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，患者對(duì)管道護(hù)理標(biāo)識(shí)的配合力度和重視程度都有了明顯的增加，通過(guò)對(duì)管道護(hù)理健康教育知曉率的提高，患者的治理配合度及治療信心都有明顯提高，對(duì)順利開(kāi)展臨床護(hù)理工作起到了積極的促進(jìn)作用。 提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上促進(jìn)了患者的康復(fù)，減少了患者的住院時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后效果有顯著的效果。

綜上所述，管道標(biāo)識(shí)在腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果顯著，降低了護(hù)理缺陷和潛在的護(hù)理隱患，有利于對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量。 環(huán)節(jié)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)控制和安全管理，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，防止了差錯(cuò)的發(fā)生，有利于提高對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)控制和安全管理，值得在臨床中推廣使用。

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1672-5654（2017）02（a）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.100

2016-11-03）

史淑紅（1973.11-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理，臨床護(hù)理管理。