王曉利

遼寧省瓦房店市獻(xiàn)血辦公室，遼寧瓦房店 116300

圍術(shù)期綜合護理管理干預(yù)在腫瘤外科乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

王曉利

遼寧省瓦房店市獻(xiàn)血辦公室，遼寧瓦房店 116300

目的 探討圍術(shù)期綜合護理管理干預(yù)對于腫瘤外科乳腺手術(shù)患者的護理效果。 方法 選取微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者 60例作用實驗樣本，將其分為研究組和對照組，每組患者 30 例，對照組患者采用常規(guī)的護理方法，研究組患者采用圍術(shù)期綜合護理管理干預(yù)護理方法，對比兩組患者疾病知識掌握情況與護理滿意度。 結(jié)果 在疾病知識掌握方面，研究組情況 優(yōu) 于對照組 ，差異有統(tǒng) 計學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組 患 者對于 護 理 服務(wù)的總 滿 意度為 90.00%，對照 組 患者對于 護 理服務(wù) 的總滿意 度 為 60.00%，差 異 有統(tǒng)計 學(xué) 意義（P＜0.05）。 結(jié) 論 采 用圍術(shù) 期 綜合護理管 理 干預(yù)法 為 腫瘤外科 乳 腺手術(shù)患者提供專門的護理，能夠有效改善治療效果，提高患者對于護理服務(wù)的滿意度。

手術(shù)期護理；綜合護理管理干預(yù)；腫瘤外科；微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者

近幾年，隨著人們生活方式的不斷變化，乳腺疾病發(fā)病率明顯升高，并逐漸漫延到年輕女性群體，乳腺疾病是一種比較常見的臨床疾病，對于女性患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了嚴(yán)重的危害。臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺癌、乳腺囊腫以及乳腺炎等，發(fā)病機理十分復(fù)雜。 乳腺疾病中乳腺腫塊是其主要的表現(xiàn)形式，由于乳房是女性的第二性征，患者普遍要求乳腺腫塊的治療不損壞乳房的美觀性，這就需要利用微創(chuàng)技術(shù) 來對乳腺病患者 進(jìn) 行 治療[1]。 該 實 驗 選 取微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者 60 例，采用不同的護理方法，觀察不同護理方法下患者對于護理服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該實驗所選取的 60例實驗樣本分為研究組和對照組，每組患者 30 例，對照組患者年齡最大 69 歲，年齡最小 18 歲，平均 年 齡（42.49±2.32）歲，病 程 最 長 28 個月，病程最短 2 個月，平均病程（14.99±0.92）月，其中包含 6 例腫塊雙側(cè)患者，13 例單側(cè)多發(fā)患者以及 11 例單側(cè)單發(fā)患 者。 腫 塊 直 徑最長 3.10 cm，最短 0.57 cm，平均直徑（1.73±0.48）cm；對照組患者年齡最 大 71 歲 ，年齡最小 20 歲，平 均 年 齡（44.99±1.12）歲，病 程最 長 29 個月 ，病 程 最 短 1 個 月 ，平均 病程 （14.99±1.03）月 ， 其 中 包含 14 例腫塊雙側(cè)患者，9 例單側(cè)多發(fā)患者以及 7 例單側(cè)單發(fā)患者；腫塊直徑最長 3.02 cm，最短 0.50 cm，平均直 徑 （3.41±0.18）cm。 兩 組患 者在 腫 塊 直 徑 、腫 塊 部 位 、病程以及年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護理管理方法

對照組患者所采用的常規(guī)護理方法包含術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中生命體重監(jiān)測以及術(shù)后并發(fā)癥護理3項。研究組患者采用科學(xué)的圍術(shù)期綜合護理管理干預(yù)法，具體內(nèi)容如下：①加強安全護理管理。 腫瘤外科乳腺手術(shù)存在風(fēng)險，因此在圍術(shù)期護理的過程中加強安全管理尤為必要。所謂安全是指在護理期間，不對患者造成法律法規(guī)制度允許以外的心 理 、機體結(jié)構(gòu)上的損 壞、障礙或死亡[2]。 首先，要成立安全管理小組，小組成員由護士長和高資質(zhì)的護理人員組成，對研究組 30 例患者的病歷進(jìn)行分析討論，總結(jié)出護理管理中會出現(xiàn)的風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的護理措施及護理流程，在此期間，強化護理人員的安全管理意識。其次，規(guī)范護理流程。安全管理小組根據(jù)患者的具體情況制定有針對性的護理流程：評估、標(biāo)識、整理、規(guī)范、教育 、巡 視[3]。 護理人員要 整體評估患者的 情 況；標(biāo)識各種手術(shù)器材并進(jìn)行整理；要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行護理操作；加強對患者的健康教育；要定時進(jìn)行巡視，為患者提供優(yōu)質(zhì) 的 護 理服務(wù)[4]。②加 強人性化護理管 理 。 醫(yī) 療技術(shù)水平的提高，使得人們對護理質(zhì)量的要求也隨之提高，而人性化護理管理所取得的護理效果非常明顯。

術(shù)前，為患者提供各種身體機能檢查。 由于患者對手術(shù)治療有一定程度的恐懼心理，護理人員需要主動與患者進(jìn)行溝通，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)各方面的注意事項，安撫患者情緒，了解患者心理狀態(tài)，為患者提供心理輔導(dǎo)，避免患者因恐懼、焦慮以及緊張造成過大的心理負(fù)擔(dān)[5]。 術(shù) 中，協(xié)助主治醫(yī)生 做好各項操作，手 術(shù) 期間，要注意患者的舒適度和體溫，并詢問感覺，減少手術(shù)帶來的不適。術(shù)后，護理人員要叮囑患者按時休息，對患者呼吸、血壓以及心率等方面的參數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對于傷口有明顯疼痛的患者，可指導(dǎo)患者服用止痛藥物。 為患者制定專門的飲食方案，囑咐患者多吃新鮮的水果與蔬菜，為了加快患者胃腸機能的恢復(fù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，促進(jìn)患者身體機能的恢復(fù)。 護理人員對新入院的患者進(jìn)行主動溝通，了解患者的病情以及有關(guān)資料，根據(jù)患者的實際病情和結(jié)合護理干預(yù)的基本方法，設(shè)計健康教育的內(nèi)容。 護理過程中，需要定時改變患者的體位，對患者進(jìn)行按摩護理工作，加速患者的血液循環(huán)；患者還需要在護理人員的指導(dǎo)下合理用藥，向患者耐心講解所服用藥物的作用、治療原以及藥品的服用方法、服用劑量、不良反應(yīng)、治療作用、注意事項以及藥物名稱等[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該實所得出的所有數(shù)據(jù)都采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理滿意度對比： 該實驗所選取的 30例對照組患者中，對于護理服務(wù)非常滿意 10 例，占總?cè)藬?shù)的 33．33% ，滿 意 8 例 ，占 總 人數(shù) 的 26．67%，不 滿 意 12例，占總?cè)藬?shù)的 40.00%，總滿意人數(shù) 18 例，總滿意率60.00%；該實驗所選取的 30 例研究組患者中，對于護理服務(wù)非常滿意 20 例，占總?cè)藬?shù)的 66.67%，滿意 7 例，占總?cè)?數(shù) 的 23．33%，不滿 意 3 例 ， 占 總 人 數(shù) 的 10.00%，總滿意人數(shù) 27 例，總滿意率 90.00%。 兩組患者在護理服務(wù)滿意度方面的指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組與對照組兩組患者在不良生活方式影響，心理和飲食的影響、乳腺疾病基礎(chǔ)知識、乳腺自查方法時間以及乳腺疾病保健知識等方面掌握情況的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的乳腺腫瘤手術(shù)難以控制切口部位與切口面積，造成較大的切口創(chuàng)傷，并且切口創(chuàng)傷無法完全恢復(fù)，留下疤痕，若乳腺腫物不止一塊，所造成的創(chuàng)傷會更大，若乳腺腫物體積過小，容易造成瘤體脫落。 隨著人們對于乳腺手術(shù)要求的不斷提高以及醫(yī)學(xué)手段的不斷進(jìn)步，手術(shù)的成功率大大提高，術(shù)后創(chuàng)傷得到了較為有效的控制。 微創(chuàng)手術(shù)具有無明顯疤痕、創(chuàng)傷小、易操作、并發(fā)癥少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點，相關(guān)的護理工作一定要結(jié)合手術(shù)的具體流程，了解手術(shù)對患者造成的各種影響，有針對性地為患者提供護理服務(wù)，鞏固手術(shù)效果，改善護理 質(zhì) 量[7]。

圍手術(shù)期護理即以手術(shù)治療為基礎(chǔ)，護理工作貫穿手術(shù)治療的始終。為了減輕患者恐懼心理與焦慮心理，護理人員需要為患者提供照顧，向患者耐心講解病房基本環(huán)境、病情康復(fù)須知以及有關(guān)注意事項，認(rèn)真傾聽患者疑問，強化語言交流，耐心回答問題，了解患者各項生活資料，了解患者性格特征，了解患者、尊重患者心理需求。 改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，忌煙酒，忌辛辣，多吃新鮮水果與青菜。 詳細(xì)記錄病房巡視次數(shù)，對患者各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,為患者提供溫馨、細(xì)致、專業(yè)、有效的服務(wù)，了解不同患者的心理需求和心理特征，主動與患者進(jìn)行溝 通 與交流[8]。 經(jīng)該次 實 驗的調(diào)查研究，在 疾病知識掌握方面，研究組情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 研究組患者對于護理服務(wù)的總滿意度為90.00%，對照組患者對于護理服務(wù)的總滿意度為60.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)上所述，采用圍術(shù)期綜合護理管理干預(yù)法為腫瘤外科乳腺手術(shù)患者提供專門的護理，能夠有效改善治療效果，提高患者對于護理服務(wù)的滿意度。

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1672-5654（2017）02（a）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.126

2016-11-08）

王曉利（1968.9-），女，大連瓦房店人，本科，主管護師，研究方向：護理。