劉曉華,單偉華,姜玉環(huán)

1.即墨市人民醫(yī)院消化風(fēng)濕免疫科,山東青島 266200;2.即墨市人民醫(yī)院眼科特檢室,山東青島 266200

從目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活動實踐來看,患者的康復(fù)訓(xùn)練都需要在康復(fù)科進(jìn)行,因為康復(fù)科會針對患者的具體情況提供科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練方案和計劃,進(jìn)而幫助患者實現(xiàn)康復(fù)的目標(biāo)。在康復(fù)科的工作進(jìn)行中,護(hù)理人員的參與十分的必要,因為其是訓(xùn)練計劃的督促者和監(jiān)督者。從康復(fù)科的工作實踐來看,由于客觀環(huán)境以及人員主觀意識或者活動的影響,護(hù)理工作會發(fā)生風(fēng)險,此風(fēng)險的存在會加劇醫(yī)患矛盾,所以對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)的分析,并在分析的基礎(chǔ)上強(qiáng)化管理可以有效的控制風(fēng)險的發(fā)生率。

1 護(hù)理風(fēng)險

1.1 概念

護(hù)理風(fēng)險是指在醫(yī)療護(hù)理活動中,護(hù)士對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險[1]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科的活動進(jìn)行中,因為康復(fù)器械以及患者自身的原因,護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率更高,因此在康復(fù)科的活動中,護(hù)理風(fēng)險管理十分的必要。

1.2 產(chǎn)生的原因

護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生主要由3方面原因:①環(huán)境因素。在護(hù)理的過程中,如果對環(huán)境中的安全要素控制不到位,會導(dǎo)致環(huán)境危險性的增加,這種情況會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。②護(hù)理人員因素。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員因為自身的不專業(yè)或者是其他的主觀原因會造成對被護(hù)理人的侵害,這種原因稱之為護(hù)理人員因素。③其他因素。患者自身的體力、行動等導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險稱之為其他因素。簡言之,護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因具有多樣性,所以在護(hù)理風(fēng)險管理的時候,要進(jìn)行全面的因素分析,這樣才會實現(xiàn)更加全面的管理。

1.3 影響

護(hù)理風(fēng)險對康復(fù)科的護(hù)理工作會產(chǎn)生極大的影響,就目前的分析來看,影響有3個方面:①針對患者。護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生會造成患者病情等的加重,這對于患者的恢復(fù)而言十分的不利。②護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生會給護(hù)理人員留下心理陰影,這對于其以后的工作有著非常不利的影響[2]。③護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生會加劇醫(yī)患矛盾,這對于醫(yī)院的醫(yī)患問題的解決和醫(yī)院形象的樹立十分的不利。簡言之,護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生無論是對病患、對護(hù)理人員還是對醫(yī)院都有消極的影響,所以必須要控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

2 護(hù)理風(fēng)險管理體系構(gòu)建

護(hù)理風(fēng)險管理在康復(fù)科的工作中發(fā)揮著重要的作用,而要實現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的管理強(qiáng)化,必須要構(gòu)建起完整的管理體系,這樣,管理的全面性目標(biāo)才會實現(xiàn)。就目前的護(hù)理風(fēng)險管理體系建設(shè)來看,其需要從管理體制、人員培訓(xùn)、環(huán)節(jié)控制和制度確立4個方面來進(jìn)行,所以需要對這4個方面進(jìn)行分析強(qiáng)調(diào)。

2.1 構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制

在護(hù)理風(fēng)險管理體系的構(gòu)建中,一項重要的內(nèi)容是構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制。在建設(shè)的過程中,康復(fù)科可以以護(hù)士長或者是科室的骨干人員組成護(hù)理風(fēng)險管理隊伍,管理隊伍在日常工作的基礎(chǔ)上針對性的制定風(fēng)險防范制度,并確定完整的護(hù)理流程?？偨Y(jié)工作當(dāng)中的缺陷,實現(xiàn)對風(fēng)險點(diǎn)的確定,這樣可以加強(qiáng)對風(fēng)險點(diǎn)的管控。除此之外,針對風(fēng)險的發(fā)生,管理隊伍還需要制定詳細(xì)的風(fēng)險處理預(yù)案,這樣可以為突發(fā)性的護(hù)理風(fēng)險解決提供幫助。簡言之,構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制之后,護(hù)理風(fēng)險管理體系的完善性會明顯的提升,在完善性護(hù)理風(fēng)險管理體系的執(zhí)行下,護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率會明顯的降低,護(hù)理風(fēng)險管理的效果得到體現(xiàn)。

2.2 對培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化

在護(hù)理風(fēng)險管理體系的構(gòu)建中,第2項重要的內(nèi)容是實現(xiàn)培訓(xùn)的強(qiáng)化。護(hù)理風(fēng)險管理不僅要通過制度的規(guī)范和完善,還需要進(jìn)行人員意識的提升,簡言之,人員的風(fēng)險防范意識提高可以為護(hù)理風(fēng)險管理提供更加有效的幫助。而要提升護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識,培訓(xùn)的強(qiáng)化是必要的措施[3]。就培訓(xùn)強(qiáng)化來看,一方面需要在經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上幫助護(hù)理人員認(rèn)識風(fēng)險管理的重要性,另一方面需要在管理案例的分析中提升護(hù)理人員的操作實踐以及風(fēng)險控制手段的運(yùn)用。總而言之,進(jìn)行培訓(xùn)的強(qiáng)化,提升護(hù)理管理隊伍的基本意識和操作水準(zhǔn),護(hù)理風(fēng)險管理的綜合性會得到有效提高。有了培訓(xùn)的強(qiáng)化,護(hù)理風(fēng)險管理的意識顯著的增強(qiáng),在執(zhí)行措施的時候,針對風(fēng)險的探討會更加的到位,有了充分的探討和研究,風(fēng)險的發(fā)生空間被極大的壓縮,這樣,護(hù)理人員在護(hù)理過程中的風(fēng)險規(guī)避效果會明顯的提升。

2.3 進(jìn)行細(xì)節(jié)管理和環(huán)節(jié)管理控制

在護(hù)理風(fēng)險體系建設(shè)的過程中,細(xì)節(jié)管理和環(huán)節(jié)管理是不可缺少的內(nèi)容,所以做好這兩方面的控制現(xiàn)實意義十分的顯著。就細(xì)節(jié)管理和環(huán)節(jié)管理的控制來看,主要的措施從2方面進(jìn)行:①進(jìn)行責(zé)任制度的確立。在護(hù)理管理中,對每一名護(hù)理人員的責(zé)任范圍進(jìn)行明確,這樣可以杜絕護(hù)理當(dāng)中存在的死角,護(hù)理死角不存在,細(xì)節(jié)管理的效率和質(zhì)量會明顯的提升。②進(jìn)行監(jiān)督制度的確定。按照監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任的落實進(jìn)行分析,敦促環(huán)節(jié)管理和控制的效果,這樣,環(huán)節(jié)管理問題會進(jìn)一步地降低。簡言之,通過責(zé)任明確和監(jiān)督強(qiáng)化,細(xì)節(jié)管理和環(huán)節(jié)控制的有效性得到了明顯的加強(qiáng)。有了明確的責(zé)任范圍,有了強(qiáng)有力的監(jiān)督保障,護(hù)理風(fēng)險管理的細(xì)節(jié)執(zhí)行更加到位,環(huán)節(jié)控制也更加的標(biāo)準(zhǔn),即便是發(fā)生了風(fēng)險,責(zé)任確立也會更加迅速,風(fēng)險處理的效率會明顯提高,這對降低或者消除風(fēng)險影響而言有著十分積極的意義。

2.4 建立報告、分析和處理制度

建立報告、分析和處理制度對于護(hù)理風(fēng)險體系的構(gòu)建也有著重要的意義。在護(hù)理管理中,管理手段和方法的采取有多大的效用需要進(jìn)行科學(xué)的評價,通過全方面的分析和評價,方法手段的優(yōu)越性和缺陷會表現(xiàn)出來,這有利于選擇具有較高性價比的管理措施。為了達(dá)到措施選擇的優(yōu)化,對措施利用的具體效果進(jìn)行實時的報告,然后對報告結(jié)果進(jìn)行分析,在分析作參考的基礎(chǔ)上,對方法或措施進(jìn)行處理,進(jìn)而彌補(bǔ)缺陷,發(fā)揮優(yōu)勢,這樣,管理的綜合效果會顯著的提升[4]。簡言之,建立報告、分析和處理制度對方法和措施的運(yùn)用做出科學(xué)的評估,有利于護(hù)理風(fēng)險體系的實效性構(gòu)建。護(hù)理風(fēng)險體系構(gòu)建的最終目的就是發(fā)揮其實效性價值,報告、分析和處理制度的建立實現(xiàn)了體系的實效性發(fā)揮,會使得整個護(hù)理風(fēng)險管理的綜合價值得到提升,這不僅是護(hù)理風(fēng)險管理的進(jìn)步,更是醫(yī)院管理的巨大進(jìn)步。

3 護(hù)理風(fēng)險管理執(zhí)行中的重點(diǎn)

護(hù)理風(fēng)險管理在康復(fù)科當(dāng)中的運(yùn)用會產(chǎn)生顯著的效果,所以強(qiáng)化其運(yùn)用的現(xiàn)實意義十分的顯著。在護(hù)理風(fēng)險管理執(zhí)行的過程中,有2點(diǎn)需要格外注意。

3.1 執(zhí)行的到位性

執(zhí)行的到位性是護(hù)理風(fēng)險管理在康復(fù)科運(yùn)用中需要注意的1個要點(diǎn)。從上文的分析來看,護(hù)理管理的效用發(fā)揮需要有完善的管理體系構(gòu)建,而在體系構(gòu)成之后,如果不對其進(jìn)行運(yùn)用,其效果發(fā)揮依然為零,所以落實執(zhí)行并強(qiáng)化其到位性十分的重要。就執(zhí)行到位性分析來看,主要的措施有兩項:①在執(zhí)行的過程中,要嚴(yán)格的按照護(hù)理風(fēng)險管理體系的流程進(jìn)行基本操作,這樣可以保證風(fēng)險管理體系執(zhí)行的全面性。②在執(zhí)行的過程中,要嚴(yán)格按照護(hù)理風(fēng)險管理的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行措施的實施,這樣,方法利用的有效性會加強(qiáng)。簡言之,無論是流程還是標(biāo)準(zhǔn)都需要執(zhí)行到位,這樣才能保證管理的效果。

3.2 管理模式和方法的專業(yè)性

管理模式和方法的專業(yè)性也是康復(fù)科在運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險管理時需要注意的1個要點(diǎn)。模式和方法的不專業(yè)一方面會造成管理資源的浪費(fèi),另一方面會造成管理漏洞的產(chǎn)生,因此探究專業(yè)性的模式和方式十分的必要。在目前的應(yīng)用中,較為專業(yè)的方法有計劃執(zhí)行法、方案落實法、細(xì)節(jié)控制法以及環(huán)節(jié)分析法等等。這些方法從管理的實踐出發(fā)對管理的各方面要素進(jìn)行了要求,具有較強(qiáng)的專業(yè)性,實踐效用也較大。就管理模式而言,較為專業(yè)的模式為判斷性模式,即在判斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行管理,這種管理的有效性高,周期性短,管理的實際價值十分的突出。

4 結(jié)語

護(hù)理風(fēng)險管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科的具體工作中發(fā)揮著重要的作用,所以積極的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的分析,在明白其定義和產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上探討影響,研究護(hù)理風(fēng)險管理體系的建設(shè)并對護(hù)理風(fēng)險執(zhí)行進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),這會幫助康復(fù)科實現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險管理效果的提升?？祻?fù)科在醫(yī)院功能發(fā)揮當(dāng)中起著重要的作用,實現(xiàn)康復(fù)科功能的護(hù)理風(fēng)險管理,降低阻礙康復(fù)科功能發(fā)揮的因素,不僅可以將康復(fù)科的價值進(jìn)行最大化發(fā)揮,而且可以促進(jìn)將醫(yī)院的服務(wù)能力實現(xiàn)進(jìn)一步的提升。

[1]馬玲,鄭躍,張曉曉.跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(7):36-37,118.

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[3]陳金蘭.PDCA循環(huán)管理在康復(fù)科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(18):62-63.

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