夏永芬，魏正琴

德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

門診采血中心動態(tài)聘用計時護(hù)士的體會

夏永芬，魏正琴

德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

目的探討根據(jù)醫(yī)院門診采血中心的工作量,動態(tài)聘用計時護(hù)士的應(yīng)用效果。方法通過動態(tài)聘用該院護(hù)士，建立采血計時護(hù)士庫，利用其休息時間在門診采血中心工作高峰期提供護(hù)理服務(wù)。結(jié)果計時護(hù)士節(jié)省了醫(yī)院的人力成本支出；能保證護(hù)理質(zhì)量，減少病人排長隊的現(xiàn)象，提高了患者滿意度；護(hù)士綜合能力得到了提升和發(fā)展。 結(jié)論在門診采血中心動態(tài)聘用計時護(hù)士的方法是可行的，并值得在其他護(hù)理部門進(jìn)行推廣。

計時護(hù)士；采血中心；動態(tài)聘用

護(hù)士作為醫(yī)院主要技術(shù)力量在醫(yī)療服務(wù)過程中起舉足輕重的作用，加強護(hù)理人力資源管理十分有必要。如何在不過多增加護(hù)理人力成本的條件下，滿足日益增長的護(hù)理需求；如何借助手段有效地調(diào)配人員，使其發(fā)揮最大的作用，是現(xiàn)代護(hù)理管理的一個重要組成部分[1]。

“計時護(hù)士”一詞源于英文“part-time nurse”,是兼職的或業(yè)余護(hù)士的意思，指每周工作時間少于35 h、以實際工作小時數(shù)獲得薪水的護(hù)士人群。護(hù)士以計時收費的服務(wù)模式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨時的護(hù)理服務(wù)。在美國早已實施動態(tài)地從護(hù)士中介公司聘用護(hù)士，只需按照實際工作小時支付工資，所用的“計時護(hù)士”是該院的在職注冊護(hù)士，是利用業(yè)余時間參加此項工作。資料顯示，聘用計時護(hù)士能有效緩解護(hù)士人力資源的缺乏。該院門診采血中心自2016年2月開展部分護(hù)士以 “計時”數(shù)聘用以來，取得了一定的效果，現(xiàn)將方法與效果總結(jié)如下。

1 該院門診采血中心實施聘用計時護(hù)士的背景

①血檢患者多,檢查項目多,標(biāo)本制作工作量大。采血量大,涉及的病種多,患者的自我保護(hù)意識不斷增強,對醫(yī)療服務(wù)的治療要求提高。

②采空腹血患者多,是高峰時段的重點人群，患者集中在7:30-10:30，其中采集空腹血患者約占日采血總量的78%，患者排長隊現(xiàn)象明顯。其他時間段患者較少。

③檢驗空間有限,環(huán)境質(zhì)量差,突發(fā)事件易發(fā)。加之等候時間長,空氣質(zhì)量差等原因,病員暈倒及護(hù)患糾紛、突發(fā)事件等常有發(fā)生。

④去年有2名采血護(hù)士休產(chǎn)假，采血人員嚴(yán)重不足，高峰時段人流擁擠，采血護(hù)士上班后一直處于高強度、高負(fù)荷狀態(tài)。為了減少病人排長隊現(xiàn)象，進(jìn)一步提高患者滿意度，改善采血服務(wù)流程勢在必行。

2 方法

2.1 設(shè)立采血計時護(hù)士庫

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，該院門診采血中心從2016年2月開始，在全院護(hù)理隊伍中招聘自愿利用休假時間來采血中心工作的計時護(hù)士，采血中心有專人負(fù)責(zé)登記護(hù)士名單，建立采血計時護(hù)士庫。①對象：面向全院招聘在職護(hù)士，堅持自愿、公開、公正的原則。②條件：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并能獨立完成臨床工作的護(hù)士，愿意利用自己休假時間來工作。③流程：由門診部組織實施，將招募條件、需求人數(shù)在院內(nèi)網(wǎng)站上公開招聘，自愿申請，門診管理小組核準(zhǔn)、試工、聘用、護(hù)理部備案?，F(xiàn)有150多名護(hù)士報名進(jìn)入了采血計時護(hù)士庫，中心要求這些護(hù)士本著自愿的原則，將自己休假的時間報到采血中心，采血中心根據(jù)需要，提前一周左右通知參與工作的護(hù)士上班。由于是業(yè)余時間兼職，所以規(guī)定上班時間為8:00-10:30這個高峰階段。

2.2 計時護(hù)士的培訓(xùn)

門診采血中心與病房工作性質(zhì)有許多不同，要求護(hù)士熟悉相關(guān)規(guī)章制度、工作職責(zé)、檢驗項目的價格及領(lǐng)取報告的時間，由于檢驗科涉及的實驗室多，檢驗項目種類多，因此對計時護(hù)士的培訓(xùn)非常有必要。由采血中心組長對其進(jìn)行培訓(xùn)。① 培訓(xùn)內(nèi)容包括:管理要求、用物準(zhǔn)備、操作流程、各種檢驗項目的價格及領(lǐng)取時間、院感相關(guān)知識及要求、采血風(fēng)險告知、與患者的有效溝通、患者采血暈厥的處理及具體注意事項等。②培訓(xùn)方式：采取集中PPT講解、課堂討論、示教示范、案例分析、理論考試、實踐操作（一對一帶教）、技術(shù)訓(xùn)練等。③培訓(xùn)要求：理論培訓(xùn)時間不低于2 h，在理論培訓(xùn)后，需通過相應(yīng)筆試才能進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。操作培訓(xùn)觀摩時間不低于2 h，試練時間不低于16 h，在試工期間，每小時采血人數(shù)須超過20人次以上，才能進(jìn)入采血計時護(hù)士庫。

2.3 計時護(hù)士的管理

要求計時護(hù)士遵守門診規(guī)章制度，儀表儀容規(guī)范，無遲到、早退、缺席等現(xiàn)象。工作中應(yīng)營造關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者的氛圍，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的人文化服務(wù)。加強護(hù)士服務(wù)意識，牢固樹立“以患者為中心，技術(shù)過硬，服務(wù)第一”的觀念。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做到一人一針一巾一管一帶，防止交叉感染。另外，要求工作中做到無糾紛、無投訴現(xiàn)象。

2.4 計時護(hù)士的工資支付

由采血中心組長統(tǒng)計其工作時間和總的采血量，再由護(hù)士長確認(rèn)，交人力資源部和財務(wù)部負(fù)責(zé)人審核后發(fā)放。如有糾紛、投訴等差錯事故，從工資中扣除以示懲罰。

2.5 對計時護(hù)士的工作評價

按照采血中心的工作職責(zé)、患者反饋、有無投訴、有無貼錯管、采錯血標(biāo)本等差錯現(xiàn)象發(fā)生和其他護(hù)士對該護(hù)士工作情況的反映評價，對存在問題及時改正。并視具體發(fā)生情況輕重給予相應(yīng)的處理。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理質(zhì)量得以提高

自2016年2月起，該院每日上午8:00-10:30配置計時護(hù)士2～3名負(fù)責(zé)門診患者血標(biāo)本采集，排長隊現(xiàn)象得到了明顯的緩解，優(yōu)化了服務(wù)流程，改善了患者的就醫(yī)體驗，提高了患者的滿意度。采血計時護(hù)士庫內(nèi)人員均是嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及通過考核后選入的，服務(wù)理念先進(jìn)、主動服務(wù)意識強，穿刺技術(shù)相對熟練，工作中經(jīng)常受到患者的稱贊。計時護(hù)士不同程度對采血中心的固定護(hù)士造成危機(jī)感和緊迫感，促進(jìn)固定護(hù)士不斷完善和提升工作能力，使采血中心護(hù)理工作服務(wù)能力不斷攀升。促使護(hù)理水平不斷提高，提升醫(yī)院整體品牌形象，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 建立高素質(zhì)、高技能的采血計時護(hù)士庫

2016年2月起該院建立采血中心計時護(hù)士數(shù)據(jù)庫，目前，該庫經(jīng)培訓(xùn)優(yōu)選的合格人數(shù)已有150多名，到崗準(zhǔn)時率達(dá)100%。這項工作實施以來，在很大程度上緩解了采血排隊壓力。

3.3 提高了護(hù)士的綜合能力

對一部分護(hù)士特別是低年資護(hù)士，他們平常的工作范疇一般是病房臨床的護(hù)理治療，通過參加“計時護(hù)士”的工作，更多地參與門診的醫(yī)療活動，提高了穿刺技術(shù)的同時，加強了與患者及家屬之間的溝通交流，提高了積極主動為患者服務(wù)的意識。豐富了工作經(jīng)驗，對以后更好的工作打下基礎(chǔ)。

4 討論

①護(hù)理人力資源是確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，而當(dāng)醫(yī)院走向市場后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)常以減少護(hù)士來控制人力成本，追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化。鄂寅哲等[2]報道通過聘用臨時護(hù)士靈活了用人機(jī)制，取得了一定成效。

②在門診采血中心的高峰期啟用“計時護(hù)士”的人力資源管理法具有實用性、有效性，在不增加人員編制的情況下，護(hù)理管理者只要科學(xué)合理地進(jìn)行組織管理，充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性，合理調(diào)配人員，使護(hù)士在有限的工作時間內(nèi)完成高效率、高質(zhì)量的護(hù)理。增強了護(hù)理管理者的自信心的同時提高了護(hù)理管理的質(zhì)量。

③大型綜合醫(yī)院門診采血中心推行計時護(hù)士用工，既是挖潛力，又是創(chuàng)新，值得堅持和推廣。在美國，計時聘用制度已經(jīng)非常成熟，護(hù)士掛靠在中介服務(wù)公司，按自己的意愿選擇上班時間和供職機(jī)構(gòu)，按工作時間獲取報酬。該院護(hù)士對醫(yī)院環(huán)境熟悉，對醫(yī)院的理念、文化有較多的理解，能更好地為患者提供服務(wù)。但有些護(hù)士臨床工作經(jīng)驗不足，在實際工作中出現(xiàn)了不善于與患者及家屬溝通、操作流程方面不熟悉、遇到問題不會靈活處理等現(xiàn)象，給工作帶來了不便。此外，計時聘用的護(hù)士容易缺乏歸屬感，每次工作2～3 h，容易有一種客串的感覺，因此需要采血中心固定護(hù)士發(fā)揮團(tuán)隊精神，保持與計時聘用護(hù)士的良好溝通，聽取他們的反饋和意見，做出積極的改善，讓他們更多地參與科室的建設(shè)[3]，這樣采血中心才會發(fā)展得更好，也才能更好地為患者提供服務(wù)。

④門診采血中心計時護(hù)士庫的成立既有近期的實用意義、價值，還有長遠(yuǎn)的備戰(zhàn)價值。通過建立采血中心護(hù)士人才庫，將具有高技能高素質(zhì)的采血護(hù)士的信息錄入存檔，為醫(yī)院精英采血護(hù)士團(tuán)隊構(gòu)建創(chuàng)造條件。

[1]陳麗麗.臨床護(hù)理動態(tài)崗位管理實踐與成效[J].中國護(hù)理管理，2014,14（2）：145-147.

[2]鄂寅哲，董圃群.臨時護(hù)士錄用、選拔初探[J].華夏醫(yī)藥，2003（2）:65-66.

[3]劉雪松.健康體檢中心計時護(hù)士管理體會[J].中醫(yī)臨床研究，2016,8（3）：141-142.

Experience of Dynamic Employment of Timing Nurses in the Outpatient Blood Collection Center

XIA Yong-fen，WEI Zheng-qin
Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo discuss the application effect of dynamic employment of timing nurses in the outpatient blood collection center.MethodsThe blood collection timing nurse database was established by dynamic employment of nurses in our hospital and the nursing service was provided in the peak period of outpatient blood collection center by using the rest time.ResultsThe timing nurses save the hospital humanistic cost,which can ensure the nursing quality,reduce the long line of patients,improve the satisfactory degree of patients thus promoting the improvement and development of general abilities of nurses.ConclusionThe dynamic employment method of timing nurses in the outpatient blood collection center is feasible,which is worth promotion in other nursing department.

Timing nurses;Blood collection center;Dynamic employment

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0117-02

2017-01-14）

夏永芬（1986-），女，四川德陽人，本科，護(hù)師，主要從事門診護(hù)理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.117