国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

分級(jí)診療、基層首診與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)研究

2017-01-20 15:49劉政欣
關(guān)鍵詞:全科醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

劉政欣

遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院,遼寧本溪 117199

分級(jí)診療、基層首診與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)研究

劉政欣

遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院,遼寧本溪 117199

隨著醫(yī)療改革步伐的不斷推進(jìn),分級(jí)診療、基層首診與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)已經(jīng)成為此次改革的重中之重,對(duì)建立新的就醫(yī)格局以及解決我國(guó)人民群眾就醫(yī)過(guò)程中普遍存在的看病難,看病貴等問(wèn)題有著非常重要的意義。加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)全覆蓋,配合衛(wèi)生資源,在提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力上充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用,切實(shí)推動(dòng)分級(jí)診療、基層首診的合理秩序,解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。

分級(jí)診療;基層首診;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

在新衛(wèi)生醫(yī)療改革實(shí)施的這幾年中,隨著人們生活水平、經(jīng)濟(jì)能力的不斷提升,人們不管是大病還是小病都會(huì)不約而同的選擇大醫(yī)院進(jìn)行就診的現(xiàn)象仍然沒(méi)有改變,并且有逐年增加的趨勢(shì),造成大醫(yī)院就診困難等現(xiàn)象[1]?!翱床‰y”“看病貴”一直是貫穿我國(guó)社會(huì)公共衛(wèi)生現(xiàn)象、最為百姓普遍關(guān)注的重大民生難題[2]。建立有效機(jī)制的分級(jí)診療制度、落實(shí)基層首診任務(wù)、加強(qiáng)并提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)能力已經(jīng)成為新一輪衛(wèi)生醫(yī)療改革的最主要的內(nèi)容[3]。如果分級(jí)診療的制度一天沒(méi)有真正的建立起來(lái),那么基礎(chǔ)首診落實(shí)起來(lái)也就相當(dāng)困難,同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也就無(wú)法得到有效的提升。這3個(gè)醫(yī)療問(wèn)題是互相循環(huán),相輔相成的,無(wú)形之中增加了解決“看病難”“看病貴”問(wèn)題的難度。該文主要探討如何通過(guò)建立有效機(jī)制的分級(jí)診療制度,促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)可以最大限度的滿足老百姓在常見(jiàn)病以及多發(fā)病的診療需求,逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和基層首診的目的。

1 中國(guó)醫(yī)改的困境

從新醫(yī)改實(shí)施以來(lái),人們就醫(yī)依然存在大醫(yī)院人山人海,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人跡罕至的現(xiàn)象,好的醫(yī)療資源都涌向大醫(yī)院,導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的常見(jiàn)病診治功能下降,使醫(yī)療設(shè)備空置浪費(fèi)[4]。目前我國(guó)的就診情況是人們生病后不是就近去社區(qū)診所,而是直接去大醫(yī)院就診,根據(jù)大醫(yī)院接待的患者統(tǒng)計(jì),50%的患者都是常見(jiàn)病,這些病癥在就近的社區(qū)醫(yī)院都是可以診治的,患者來(lái)到大醫(yī)院就診,讓專(zhuān)家花費(fèi)大量時(shí)間診治這些常見(jiàn)病,漸漸的就造成了大醫(yī)院人山人海,基層醫(yī)療單位人跡罕至的局面。

2 分級(jí)診療的概念

分級(jí)診療的意思就是根據(jù)患者疾病的情況和治療的難度進(jìn)行分級(jí),選擇不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行治療[5]。將大型醫(yī)院一般門(mén)診需要承擔(dān)的就診患者、護(hù)理患者等分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),合理運(yùn)用醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的新就醫(yī)秩序。在對(duì)各大醫(yī)院就診患者施行分級(jí)診療模式下,患者的就醫(yī)順序是先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)找全科醫(yī)生就診,在全科醫(yī)生完成診療后,如果患者的病情不在醫(yī)生的診治范圍內(nèi),就由全科醫(yī)生直接轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診,在上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生診療后,當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)之后再轉(zhuǎn)回基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。但是目前醫(yī)療資源配備的不均衡,導(dǎo)致大醫(yī)院人山人海,小醫(yī)院人跡罕至的現(xiàn)象依然存在。

3 基層首診、規(guī)范制度

基層首診在分級(jí)診療制度建立中起到基礎(chǔ)性的作用,基層首診可以規(guī)范患者就醫(yī)的秩序,使醫(yī)療資源可以合理的利用。目前我國(guó)基層首診實(shí)施起來(lái)存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題:①基層首診執(zhí)行效果非常差,落實(shí)起來(lái)非常困難。很多時(shí)候基層服務(wù)社區(qū)只是患者拿轉(zhuǎn)診單走過(guò)場(chǎng)的一個(gè)地方;②首診并不是真正的首診,大部分地區(qū)都是半強(qiáng)制性的基礎(chǔ)首診,必須做到強(qiáng)制性的首診才是基層首診真正的首診。③基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平差是基層首診落實(shí)困難最主要的原因,即使在國(guó)家積極推行醫(yī)保政策下,仍然很難改變基層首診低的局面。

4 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是實(shí)施分級(jí)診療和基層首診的基本條件

針對(duì)分級(jí)診療和基層首診實(shí)施困難的原因進(jìn)行分析,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平有限、服務(wù)能力差、醫(yī)療設(shè)備不足、基層人員技術(shù)缺乏等問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致就診患者對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去信心,導(dǎo)致就診患者去基層醫(yī)院就診的意愿逐漸降低,患者是否選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診是分級(jí)診療工作的落腳點(diǎn),因此就要在以下幾方面加強(qiáng)基層建設(shè)。

4.1 加大對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入

基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、各種疾病的預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)管理以及健康管理等多種任務(wù),但是國(guó)家投入的資金還不到總投入的一半,導(dǎo)致城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題就是機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備不足,醫(yī)療人員缺乏等情況,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低,各種疾病預(yù)防、健康管理都做得不到位,甚至不能做,因此必須加大財(cái)政投入,由國(guó)家和當(dāng)?shù)卣贫ㄒ粋€(gè)明確的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求,投入合理的資金用于建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),配備完善的醫(yī)療設(shè)備。

4.2 基層醫(yī)院的人力資源要配置完善

基層醫(yī)院要想成為老百姓生病后首選的就醫(yī)方向,應(yīng)該首先將婦科醫(yī)生、兒科醫(yī)生以及內(nèi)外科醫(yī)生都配備齊全。一般的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力比較差,人員編制不足導(dǎo)致很多人員是一肩雙職,并且薪資待遇偏低,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)人員不能盡心盡力的工作,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員放棄到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聘的觀念,致使城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和醫(yī)療水平難以提高。因?yàn)槌青l(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和醫(yī)療水平的局限性,使群眾失去了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任,促使了大醫(yī)院人山人海的現(xiàn)象。同時(shí)大醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)額只相差6%[6],在這種差額下,群眾更愿意選擇大醫(yī)院進(jìn)行就診。因此要改善不合理的薪酬,提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的吸引,讓更多醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的全科生更愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),同時(shí)提高城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額,吸引更多居民到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4.3 運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)使基層醫(yī)療服務(wù)與大醫(yī)院并軌

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息共享,將居民在大醫(yī)院就醫(yī)的信息例如檢查報(bào)告、診斷方案、用藥信息等情況上傳互聯(lián)網(wǎng),讓各個(gè)服務(wù)終端都能調(diào)閱,慢慢實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育以及其他方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。將互聯(lián)網(wǎng)信息共享應(yīng)用在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,讓老百姓在就近的社區(qū)就能享受到好的醫(yī)療水平,使居民能夠自覺(jué)選擇基層首診。

4.4 加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥范圍以及建立一支全科醫(yī)生隊(duì)伍

在國(guó)家實(shí)施基本藥物制度以來(lái),大醫(yī)院在國(guó)家規(guī)定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥物基本上不會(huì)受到藥物使用限制,但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常出現(xiàn)缺藥和少藥現(xiàn)象,并且許多慢性病的治療藥物不在庫(kù)存藥范圍內(nèi)[7]。導(dǎo)致很多患者不得已選擇大醫(yī)院就診,因此相關(guān)部門(mén)要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥范圍,保證和大醫(yī)院用藥同步,這樣才能讓分級(jí)診療真正落實(shí)。同時(shí)目前各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生嚴(yán)重不足,全科醫(yī)生的培訓(xùn)也不完善。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)建立一個(gè)科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)系統(tǒng),鼓勵(lì)基層人員參與全科醫(yī)生的培訓(xùn),保證讓城鄉(xiāng)的每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

4.5 建立具有真正意義的醫(yī)療聯(lián)合體

要想分級(jí)診療真正有效的實(shí)施,必須對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合,將優(yōu)秀的醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加快分級(jí)診療的建立,才能讓就醫(yī)秩序合理,將醫(yī)療資源合理應(yīng)用。要徹底解決大醫(yī)院人山人海,城鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人跡罕至的現(xiàn)象。首選要提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,推進(jìn)患者首診小病、康復(fù)進(jìn)社區(qū)。同時(shí)加快全科人才的培養(yǎng),通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體,將大醫(yī)院的醫(yī)療資源向基層機(jī)構(gòu)輸入,讓人民群眾在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享受到大醫(yī)院的專(zhuān)家服務(wù),逐漸提升人民群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。

5 結(jié)語(yǔ)

目前我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足,基層不強(qiáng)導(dǎo)致推行分級(jí)診療和基層首診有很大的難度?;颊呔驮\集體涌向大醫(yī)院,導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診治功能下降和醫(yī)療設(shè)備浪費(fèi)[8]。因此要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)才能使分級(jí)診療和基層首診得到落實(shí),主要在以下幾方面進(jìn)行改善:①加大財(cái)政投入,由國(guó)家和當(dāng)?shù)卣贫ㄒ粋€(gè)明確的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求,投入合理的資金用于建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),配備完善的醫(yī)療設(shè)備。②改變不合理的人事制度,建立一個(gè)合理的薪酬制度同時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)優(yōu)惠政策。③利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息共享,讓老百姓在就近的社區(qū)就能享受到好的醫(yī)療水平。④擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥制度,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥物不落后于大醫(yī)院,并且建立一支人數(shù)足夠、服務(wù)能力好的全科醫(yī)生隊(duì)伍,同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)生的培訓(xùn)業(yè)務(wù)。

[1]趙紅艷,隋霞,梁銘會(huì),等.關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作的實(shí)踐和探索[J].中國(guó)醫(yī)院,2016,20(1):23-25.

[2]許四虎.基層首診雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)踐和應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2015(3):19-21.

[3]姜日進(jìn).分級(jí)診療需發(fā)揮醫(yī)保的支撐作用[J].中國(guó)社會(huì)保障,2014,9(9):74-75.

[4]申曙光,張勃.分級(jí)診療、基層首診與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)[J].學(xué)海,2016,4(2):48-57.

[5]王帆.基于分級(jí)診療體系的基層醫(yī)療服務(wù)改革探討[J].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,22(2):6-9.

[6]邢春利,彭明強(qiáng).我國(guó)實(shí)施分級(jí)診療制度的現(xiàn)狀及其思考[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2015,5(2):9-13.

[7]是文琦.淺談新醫(yī)改背景下分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)路徑[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(2):22-23.

[8]馮富安.實(shí)施分級(jí)診療制度的思考與對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):161-162.

R197

A

1672-5654(2017)04(b)-0189-02

2017-01-09)

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.189

劉政欣(1969-),男,滿族,遼寧本溪人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:衛(wèi)生管理。

猜你喜歡
全科醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)
湖南省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)評(píng)審與分析
歡迎訂閱《全科護(hù)理》雜志
《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志稿約
FMEA法應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作中的體會(huì)
《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志稿約
歡迎訂閱《全科護(hù)理》雜志
歡迎訂閱《全科護(hù)理》雜志
歡迎訂閱《全科護(hù)理》雜志
為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)管理研究