王艷萍

內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院血液科 內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市 015000

不同化療期腫瘤患者的心理變化及護(hù)理

王艷萍

內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院血液科 內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市 015000

目的：通過(guò)調(diào)查了解的不同化療期腫瘤患者的心理變化,對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施,增強(qiáng)患者對(duì)化療的耐受力,從而提高患者的生活質(zhì)量。方法：采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)鄭州市解放軍一五三醫(yī)院腫瘤科的85名化療患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并總結(jié)歸納出其存在的主要心理問(wèn)題。結(jié)果：不同化療時(shí)期腫瘤患者的心理特點(diǎn)是: 焦慮、抵觸、失望、悲觀心理的社會(huì)偶聯(lián)、緊張。結(jié)論：通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理，有效的緩解化療患者的心理壓力，取得患者積極的配合，使化療取得更好的療效。

化療患者；心理變化；護(hù)理

在腫瘤的治療過(guò)程中要長(zhǎng)期使用化療藥物，由于化療藥物的毒副作用、病情的反復(fù)、靜脈穿刺的困難、經(jīng)濟(jì)的壓力等作用下，患者的壓力進(jìn)一步增大，出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望，甚至焦慮。了解患者心理改變并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可以減輕其心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)化療的耐受力，同時(shí)使化療取得好的療效，提高患者生活質(zhì)量，這是進(jìn)行化療患者護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

2016年1月～2016年5月住院的腫瘤患者85例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中肺癌18例，肝癌22例，胃癌15例，腸癌11例，乳腺癌12例，宮頸癌5例，淋巴癌2例。

1.2 方法

方法采用采取跟蹤調(diào)查的方法，通過(guò)自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）的調(diào)查，得到不同化療時(shí)期的心理特點(diǎn)，從而根據(jù)化療分期的不同及心理變化進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。按照中國(guó)常模結(jié)果，焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為中度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不同化療時(shí)期腫瘤患者心理特點(diǎn)主要有：焦慮、抵觸、失望、悲觀心理的社會(huì)偶聯(lián)、緊張，但患者的焦慮、抵觸、失望表現(xiàn)的尤為突出 ，即焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分大于50分,

抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分大于53分。

從表1可見(jiàn)，化療后腫瘤患者的焦慮率均高于其他兩組，差異有顯著性（p均<0.05），化療中腫瘤患者與化療前腫瘤患者焦慮率也有顯著差別（p均<0.05），化療后腫瘤患者與化療前腫瘤患者焦慮率也有顯著差別（p均<0.05）。

表1：不同化療時(shí)期腫瘤患者的焦慮率[n(%)]

從表2可見(jiàn)，化療后腫瘤患者的抵觸率均高于其他兩組，差異有顯著性（p均<0.05），化療中腫瘤患者與化療前腫瘤患者抵觸率也有顯著差別（p均<0.05），化療后腫瘤患者與化療前腫瘤患者抵觸率也有顯著差別（p均<0.05）。

3 分析

3.1 焦慮

焦慮是對(duì)恐懼的自然反應(yīng)，為多數(shù)腫瘤病人在疾病過(guò)程中的體驗(yàn)?？謶值貌坏接行У慕獬瑫?huì)發(fā)展為無(wú)法克制的焦慮。病人在生理上和情感上都會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，如心悸、出汗、坐立不安、失眠、頭痛、眩暈等。病人往往對(duì)行為失去控制，容易激動(dòng)，缺乏耐心，發(fā)脾氣，自責(zé)和譴責(zé)他人。焦慮的強(qiáng)度會(huì)隨個(gè)人對(duì)威脅的感知情況而變化，與個(gè)人心理素質(zhì)受教育程度、生活體驗(yàn)以及應(yīng)對(duì)能力有關(guān)。

3.2 抵觸

化療藥物的不良反應(yīng)過(guò)大，例如惡心嘔吐、發(fā)熱、疼痛，化療藥物外滲造成局部組織壞死，輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，靜脈穿刺困難，使患者自覺(jué)不能承受化療的痛苦，產(chǎn)生抵觸情緒，不配合治療，甚至想放棄治療。由于上述心理反應(yīng),導(dǎo)致病人情緒低落,意志消沉,喪失與疾病作斗爭(zhēng)得信心,這種心理狀態(tài)對(duì)藥物的療效極為不利。由表2中可以看出，Ⅲ期化療患者對(duì)化療的抵觸表現(xiàn)的尤為突出，護(hù)士在護(hù)理長(zhǎng)期化療的病人應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，以良好的態(tài)度和過(guò)硬的技術(shù)和患者建立良好的關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施為加強(qiáng)巡視，多傾聽(tīng)患者主訴，平時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)巡視，尤其是靜脈輸注化療藥物時(shí),主動(dòng)傾聽(tīng)患者主訴,多和患者交流,但要注意講話時(shí)的態(tài)度和內(nèi)容,不要談?wù)撍劳龅认麡O的話題,多鼓勵(lì)患者,給予正面的支持,增強(qiáng)患者信心,從而建立良好護(hù)患的關(guān)系。

4 小結(jié)

本組85例患者全部順利完成了本周期化療。通過(guò)化療分期對(duì)他們進(jìn)行心理分析，化療病人心理問(wèn)題為焦慮、抵觸、失望、悲觀心理的社會(huì)偶聯(lián)、緊張,其中病人心理突出問(wèn)題為焦慮、抵觸、失望。掌握其心理變化和情緒波動(dòng)，并以此為根據(jù)進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理，大大緩解患者在化療期間的緊張情緒，使之積極配合治療，在樂(lè)觀的態(tài)度里，平穩(wěn)的渡過(guò)化療時(shí)的種種難關(guān)，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝腫瘤的信心，增強(qiáng)其抗癌的毅力，充分調(diào)動(dòng)患者自身的抗病動(dòng)力，使化療事半功倍，取得更好的療效。

[1]肖愛(ài)輝,陳素萍,時(shí)敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(06):83.

[2]田偉娜,馬秀娥.化療藥物外滲的護(hù)理[J].中華中西醫(yī)雜志,2006,7(10):899.