常林，陰懷清，張惠蓉

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

兒科實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力培養(yǎng)方式的探討

常林1，陰懷清2，張惠蓉2

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

實(shí)習(xí)階段對(duì)于護(hù)生來說是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作的重要階段。在此階段的學(xué)習(xí)中護(hù)生要認(rèn)清自我角色，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，促進(jìn)自我的成長(zhǎng)發(fā)展。而當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展要求實(shí)習(xí)護(hù)生不僅要在實(shí)習(xí)期間掌握各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)，還應(yīng)具備良好的人文素養(yǎng)。提高護(hù)患溝通能力，是改善護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患矛盾的需要，是深入了解患者病情、采取正確護(hù)理措施的需要，是加強(qiáng)綜合能力培訓(xùn)、注重人文精神培養(yǎng)、樹立人性化服務(wù)理念，提高護(hù)生綜合素質(zhì)的需要。

溝通能力；兒科；實(shí)習(xí)護(hù)生

目前在我國(guó)，兒童患者逐年增多，孩子是整個(gè)家庭的中心，孩子患病后，父母的緊張和焦慮就在所難免。而患兒又存在年齡小，不配合的原因，有時(shí)家長(zhǎng)帶著孩子來看病時(shí)病情已經(jīng)危重，延誤了患兒的病情治療，這時(shí)父母的焦急情緒很容易引起護(hù)患沖突的發(fā)生。所以除了要求我們具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和操作技能之外，還要提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人文素養(yǎng)，提高溝通能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]。根據(jù)以上兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)和難點(diǎn)，兒科的護(hù)理帶教工作就顯得尤為重要。培養(yǎng)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)患溝通能力，提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，是護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)的關(guān)鍵。

1 兒科實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力欠缺的原因分析

1.1 缺失護(hù)理人文關(guān)懷精神，忽略自我溝通能力的培養(yǎng)

現(xiàn)在的護(hù)理實(shí)習(xí)生大多是獨(dú)生子女，從小父母及長(zhǎng)輩就以孩子為中心，忽視了孩子的道德教育，孩子缺乏社交和情感體驗(yàn)，造成孩子思想比較自我，不懂得或不善于關(guān)心他人，缺乏與他人良好溝通的能力[2]。由于兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)期間只重視專業(yè)知識(shí)、技術(shù)方面的學(xué)習(xí)，僅僅在帶教老師的指導(dǎo)下完成一些較為簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，而自主學(xué)習(xí)能力較差，只會(huì)機(jī)械性地完成帶教老師布置的任務(wù)，忽略自我溝通能力的培養(yǎng)，從而造成兒科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷精神的缺失。

1.2 在校受教育期間缺乏兒科護(hù)患溝通方面的人文教育

護(hù)生雖然在學(xué)校會(huì)學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理學(xué)》和《護(hù)理溝通》等課程，但是在校的學(xué)習(xí)更多的是以理論考試的形式來評(píng)判對(duì)知識(shí)的掌握程度，而這樣的方式并不能夠很好的使護(hù)生掌握實(shí)際兒科護(hù)理工作中所需要掌握的溝通能力。兒科的護(hù)患溝通不僅是要建立與患兒的有效溝通，更是要建立與患兒家長(zhǎng)的有效溝通，從而取得患兒家長(zhǎng)的充分理解。在校期間若不能具備很好的人文素養(yǎng)，在實(shí)習(xí)期間就會(huì)缺乏對(duì)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。

1.3 缺乏兒科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)生自信心不足

盡管護(hù)生在校期間學(xué)到了大量的專業(yè)知識(shí)，但是由于在兒科需要掌握的知識(shí)和操作技能與其他科室不同，護(hù)生缺乏相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，再加上護(hù)生著裝、佩戴胸牌與護(hù)士有所不同，患兒家長(zhǎng)很容易從著裝、胸牌上區(qū)分開，從而對(duì)護(hù)生往往不信任，表現(xiàn)出懷疑、挑剔、不滿的態(tài)度，削弱了護(hù)生的工作熱情，導(dǎo)致護(hù)生在與患兒及家長(zhǎng)溝通交往中自信心不足，怕說錯(cuò)話而受到患兒家長(zhǎng)的責(zé)備，出現(xiàn)緊張、懼怕等心理狀態(tài)，這些因素都不利于護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)[3]。

1.4 帶教方式不當(dāng)，對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)重視不足

帶教老師對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)教育起到了關(guān)鍵性的作用。由于兒科護(hù)理工作的繁忙，帶教老師不僅得完成自己的護(hù)理工作，還要同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，這導(dǎo)致帶教老師僅僅指導(dǎo)護(hù)生完成一些簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，忽略對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生其他方面的教導(dǎo)[4]。帶教老師對(duì)于護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)重視不足，帶教方式不當(dāng)，帶教內(nèi)容老舊，無創(chuàng)新性，這導(dǎo)致護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)除了一些基本的護(hù)理操作之外，學(xué)到的東西很少。

2 兒科實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)方式

2.1 合理安排實(shí)習(xí)班次，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理

合理安排實(shí)習(xí)班次，在兒科為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間里，固定第三周的時(shí)間由責(zé)任班老師帶教全天從事責(zé)任班工作，在前兩周熟悉兒科各種疾病知識(shí)和操作技能的前提下，帶教老師選定3名兒科患者，護(hù)生在這一周重點(diǎn)培養(yǎng)自己的護(hù)患溝通能力，深入病房，與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，針對(duì)不同疾病的患兒進(jìn)行相應(yīng)的宣教與溝通：入院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院期間的注意事項(xiàng)，介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等。詳細(xì)介紹患兒病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案和相應(yīng)的護(hù)理措施，并解答患兒及家長(zhǎng)的疑問等，著重對(duì)家長(zhǎng)可以參與的護(hù)理環(huán)節(jié)做詳細(xì)指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行正確的護(hù)理。出院前給予患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行充分的出院指導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)。在此期間帶教老師需要進(jìn)行必要的監(jiān)督指導(dǎo)。若有不懂的地方鼓勵(lì)護(hù)生大膽提問，帶教老師對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的解答。

2.2 對(duì)溝通能力進(jìn)行考核，納入出科考核項(xiàng)目之一

常規(guī)的出科考試為理論考試和操作技能考核，側(cè)重的是專業(yè)知識(shí)和技能的掌握程度。而在出科考試中加入對(duì)護(hù)生溝通能力的測(cè)評(píng)是十分必要的。對(duì)護(hù)生與其負(fù)責(zé)的患兒及家長(zhǎng)的溝通過程及結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)：①對(duì)患兒家長(zhǎng)發(fā)放自制調(diào)查問卷，對(duì)患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和對(duì)責(zé)任護(hù)生的評(píng)價(jià)構(gòu)成患方評(píng)價(jià)結(jié)果。②由帶教老師對(duì)其所帶教護(hù)生在為期一周的責(zé)任制護(hù)理中溝通的表現(xiàn)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。③由護(hù)生對(duì)其與患兒及家屬的溝通進(jìn)行自評(píng)。由三方測(cè)評(píng)結(jié)果構(gòu)成最終護(hù)患溝通的考核分?jǐn)?shù)[5]。以考核的形式檢驗(yàn)護(hù)生的溝通能力能夠督促護(hù)生養(yǎng)成人文關(guān)懷的意識(shí)和習(xí)慣，樹立“人性化服務(wù)理念”，從而促進(jìn)護(hù)患溝通能力的提高。

2.3 帶教老師言傳身教，傳授臨床溝通經(jīng)驗(yàn)

帶教老師具有豐富的臨床溝通經(jīng)驗(yàn)，在工作過程中遇到過很多需要溝通進(jìn)行解決的問題，帶教老師的經(jīng)驗(yàn)是護(hù)生在書本上學(xué)不到的寶貴財(cái)富。帶教老師通過組織護(hù)生觀看護(hù)患溝通相關(guān)視頻，觀后可讓護(hù)生針對(duì)幾段視頻分組討論，對(duì)事件進(jìn)行詳細(xì)分析，而后由每組選出代表匯報(bào)討論結(jié)果。讓護(hù)生深刻領(lǐng)會(huì)并認(rèn)同護(hù)患溝通的重要性，從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。帶教老師還可以傳授自己的親身經(jīng)歷并現(xiàn)場(chǎng)示范，親自與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，使護(hù)生學(xué)會(huì)一些常用的溝通方法。帶教老師在護(hù)患溝通教學(xué)中為護(hù)生提供豐富的臨床溝通經(jīng)驗(yàn)，并給予有力的支持，這樣才能達(dá)到教學(xué)目的，促進(jìn)護(hù)生溝通能力的提高。

2.4 培養(yǎng)非語言性溝通能力，注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)

非言語溝通是運(yùn)用表情、手勢(shì)、眼神、觸摸等方式進(jìn)行的信息傳遞，是人際溝通的重要方式之一，其作用就是傳遞信息、溝通思想、交流感情。因此，按照醫(yī)院規(guī)定每天上崗穿戴整齊，燕帽要白潔無皺，姿態(tài)要穩(wěn)重、端莊、大方、優(yōu)美，這是在兒科實(shí)習(xí)護(hù)生最基本的要求。得體的儀表會(huì)給別人留下一個(gè)很好的第一印象。如若著裝上有所不當(dāng)，帶教老師需行批評(píng)指正[6]。此外，面部表情輕松、微笑，目光直接、柔和以及適當(dāng)?shù)挠|摸會(huì)對(duì)患兒起到一定的安撫作用。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間要注意自己的非語言符號(hào)傳達(dá)給患兒及家長(zhǎng)的信息，同時(shí)也要仔細(xì)觀察患兒及家長(zhǎng)的非語言行為，體會(huì)其所要表達(dá)得到真實(shí)感受，消除患兒的緊張情緒，從而加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通。

3 結(jié)語

小兒護(hù)理較成人護(hù)理更為復(fù)雜，在兒科實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)護(hù)生不僅得在理論水平和護(hù)理操作技能方面得到提高，更得注重培養(yǎng)護(hù)理人文素質(zhì)，不僅要關(guān)注患兒的疾病進(jìn)展?fàn)顩r，更要注重患兒的心理健康及需求。關(guān)愛兒童、理解兒童、善于溝通[7]。所以，在兒科護(hù)理臨床教學(xué)中，注重人文關(guān)懷理念有助于提高兒科的護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)溝通能力有利于增進(jìn)患兒及家屬對(duì)護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持，提高患兒住院滿意度，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)和心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，是護(hù)生對(duì)其溝通能力的自我肯定，是臨床護(hù)理實(shí)踐的必然要求，是護(hù)生走進(jìn)臨床工作的有效保證。護(hù)理人文精神的加強(qiáng)有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，有利于為醫(yī)院培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、溝通能力強(qiáng)、能為患兒及其家庭提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的21世紀(jì)高級(jí)護(hù)理人才，滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)兒科護(hù)士的需求。

[1]蔣雪花，朱宗琴.人文關(guān)懷在兒科的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（35）：6596-6597

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[7]曾麗娟.兒科護(hù)理人文關(guān)懷教育的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，20（32）：86-87.

Study on Community Ability Education Method of Student Nurses in the Department of Pediatrics

CHANG Lin1,YIN Huai-qing2,ZHANG Hui-rong2
1.School of nursing,Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi Province,030001 China；2.First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi Province,030001 China

The practical phase is an important phase for the student nurses to covert the theoretical knowledge to the practical operation,and in this phase,the student nurses should not only master various nursing professional knowledge and operation technology,but also be equipped with good humanistic quality,and improving the doctor-patient communication ability,improving the nurse-patient relationship and reducing the nurse-patient contraction are the need to deeply master the disease condition of patients and adopt the correct nursing measures and the need to enhance the training of comprehensive ability,pay attention to the culture of humanistic spirits,establish the humanistic service notion and improve the comprehensive quality of student nurses.

Communication ability;Department of pediatrics;Student nurses

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0065-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.065

2016-12-09）

常林（1993.5-），女，山西晉城人，研究生在讀，護(hù)士，研究方向：護(hù)理管理。

陰懷清(1963.9-)，男，山西平遙人，博士，教授，研究方向：兒科學(xué)，E-mail：yhq0351@163.com。