閻寧

濟(jì)南市中心醫(yī)院整形外科，山東濟(jì)南250013

整形外科帶教護(hù)理中實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量影響因素與實(shí)施對(duì)策探討

閻寧

濟(jì)南市中心醫(yī)院整形外科，山東濟(jì)南250013

護(hù)理實(shí)習(xí)是臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，增加護(hù)理技能的重要方式，是護(hù)理學(xué)生參與實(shí)際臨床工作的基礎(chǔ)階段，因此，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生代帶教質(zhì)量對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行和效率提高具有重要意義。但是，受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，當(dāng)前護(hù)理帶教主要以灌輸式護(hù)理教學(xué)為主，極大地阻礙了護(hù)理帶教質(zhì)量和實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)技能的提高。該文就整形外科實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教存在的影響因素進(jìn)行分析和探討，并針對(duì)這些因素提出對(duì)應(yīng)處理措施，以促進(jìn)整形外科護(hù)理帶教質(zhì)量提高。

整形外科；帶教護(hù)理；帶教質(zhì)量；對(duì)策

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人們審美需求提高，整形外科手術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新，且伴隨著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，同時(shí)也增加了護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的提高壓力。因此，積極配合整形外科護(hù)理帶教，主要參與外科護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)對(duì)提高實(shí)行生護(hù)理質(zhì)量有著重要的指導(dǎo)作用。但是，實(shí)習(xí)生由于對(duì)護(hù)理工作的初涉和專業(yè)知識(shí)不牢固，加之帶教模式的陳舊與帶教老師教學(xué)意識(shí)傳統(tǒng)等因素影響，導(dǎo)致整形外科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量下降和整體臨床護(hù)理水平偏低[1]。因此，需積極加強(qiáng)護(hù)理帶教治療管理，以促進(jìn)實(shí)行生護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量提高。

1 整形外科中帶教護(hù)理存在的影響因素

1.1 帶教中實(shí)習(xí)生存在的影響因素

1.1.1 護(hù)理服務(wù)意識(shí)缺乏受社會(huì)就業(yè)形勢(shì)影響，護(hù)理實(shí)習(xí)生在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中多表現(xiàn)為護(hù)理思想不定，服務(wù)意識(shí)不高，責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神缺乏，從而導(dǎo)致其在實(shí)習(xí)過(guò)程中依賴性大、動(dòng)手能力差、耐心不夠，同時(shí)缺乏主動(dòng)性和耐勞的品格，極大地降低護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量[2]。

1.1.2 護(hù)理心態(tài)不穩(wěn)定受環(huán)境影響，初涉臨床的實(shí)行生對(duì)陌生的工作環(huán)境常表現(xiàn)出緊張、擔(dān)心、謹(jǐn)慎和恐懼的心理情緒，從而無(wú)法快速適應(yīng)護(hù)理職位轉(zhuǎn)換，使其在臨床護(hù)理中缺乏與患者交流的勇氣或表現(xiàn)出溝通生硬、緊張的狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的不信賴，使其產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂和抑郁的心理壓力，間接影響臨床療效[3]。

1.1.3 專業(yè)知識(shí)不牢固近年來(lái)，實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)不牢固是一個(gè)較為普遍性的客觀現(xiàn)象，臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)生無(wú)法有機(jī)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和技能，導(dǎo)致理論脫離實(shí)際，說(shuō)話做事不嚴(yán)謹(jǐn)，加之責(zé)任意識(shí)和醫(yī)療法律知識(shí)淺薄，進(jìn)而容易造成較多不良情況發(fā)生，影響整體護(hù)理質(zhì)量。

1.2 帶教中教師存在的影響因素

1.2.1 帶教老師思想傳統(tǒng)受傳統(tǒng)理念影響，護(hù)理帶教中教師多擔(dān)心學(xué)生因操作生疏導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，因此其主要采用護(hù)理知識(shí)灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，排斥或減少學(xué)生護(hù)理技能培養(yǎng)的教學(xué)手段；從而造成實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情降低，操作技能停滯的局勢(shì)[4]。

1.2.2 教學(xué)方法單一帶教護(hù)理主要以傳統(tǒng)的口頭講述、理論講解和案例分析為主，此教學(xué)方式缺乏與時(shí)俱進(jìn)、靈活多樣的特點(diǎn)，一定程度上阻礙了學(xué)生動(dòng)手能力和思維能力提高。同時(shí)，教師在其指導(dǎo)教學(xué)中責(zé)任心不足，無(wú)法因材施教，甚至在臨床工作只將實(shí)習(xí)生作為幫手使用，忽視對(duì)其護(hù)理技巧的傳授和實(shí)踐[5]。

1.2.3 帶教能力不足一名合格且優(yōu)秀的護(hù)理帶教老師不僅需要具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)、熟練的操作技能，同時(shí)還要有高效率的帶教手段，通過(guò)科學(xué)合理的教學(xué)方式激發(fā)實(shí)習(xí)生帶教學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主管能動(dòng)性，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解能力，提高帶教學(xué)習(xí)效率。

2 提高整形外科帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的措施

2.1 制定科學(xué)帶教計(jì)劃

根據(jù)整形外科護(hù)理要求制定嚴(yán)格合理的教學(xué)計(jì)劃，按護(hù)理工作所必備的操作技能、職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、心理學(xué)理論、法律知識(shí)等分類進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)生明確帶教實(shí)踐的身份和主要目的，增強(qiáng)其護(hù)士職業(yè)道德意識(shí)和責(zé)任感[6]。同時(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生無(wú)私奉獻(xiàn)、精益求精、一絲不茍和愛(ài)崗敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度，使之嚴(yán)格遵守“以患者為中心”的護(hù)理理念。由于初次涉及臨床工作，大多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)陌生環(huán)境易產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面情緒，針對(duì)這一情況，帶教老師需做好實(shí)習(xí)前心理疏導(dǎo)，組織觀看與護(hù)士禮儀相關(guān)的專題片，使之快速適應(yīng)和轉(zhuǎn)換護(hù)士角色，克服臨床實(shí)習(xí)壓力。其次，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)，引導(dǎo)實(shí)行生與不同層次和不同背景下的同事、患者和家屬進(jìn)行溝通，培養(yǎng)其臨床溝通交流能力，提高工作效率。

2.2 加強(qiáng)帶教老師專業(yè)素質(zhì)

帶教老師具有優(yōu)秀豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)牢固的專業(yè)知識(shí)以及較高的管理能力是保證實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教質(zhì)量的重要前提，因此，帶教老師應(yīng)熟練掌握整形外科護(hù)理的理論和技能操作。整形外科涉及的手術(shù)范圍廣，且具有專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)式多、潔凈度高以及無(wú)菌操作制度嚴(yán)格的特點(diǎn)，這就要求帶教老師在傳授實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)技能的同時(shí)確保護(hù)理程序、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理技巧的專業(yè)性，以有效提高實(shí)行生臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理質(zhì)量[7]。對(duì)此，帶教老師需積極調(diào)整帶教心態(tài)，保持高度的責(zé)任心和教學(xué)耐心，在進(jìn)行授課前以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度準(zhǔn)備課程教案、講座以及臨床模擬操作器材等，同時(shí)對(duì)所帶教實(shí)習(xí)生嚴(yán)格考核其學(xué)習(xí)質(zhì)量、理解能力、獨(dú)立操作能力、理論知識(shí)及護(hù)理技能掌握情況，直至能夠參與實(shí)際臨床工作為止。

2.3 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力

臨床護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、循序漸進(jìn)的工作過(guò)程，其對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、操作技能、職業(yè)操守以及服務(wù)態(tài)度有極高的要求，同時(shí)也是醫(yī)院高醫(yī)療水平的具體呈現(xiàn)，因此，需積極加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力，以盡可能滿足患者治療護(hù)理需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理帶教中應(yīng)制定一系列詳細(xì)、逐層遞增的教學(xué)內(nèi)容，如教學(xué)開(kāi)始時(shí)，除去理論知識(shí)授課外，需給予實(shí)習(xí)生護(hù)理操作練習(xí)，其中操作訓(xùn)練內(nèi)容可以根據(jù)操作難易程度設(shè)置為簡(jiǎn)單、一般和較難3個(gè)階段，同時(shí)結(jié)合所學(xué)護(hù)理知識(shí)，以促進(jìn)理解能力和記憶能力提高。此外，護(hù)理帶教中應(yīng)著重加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床搶救儀器、常用急救藥品、監(jiān)護(hù)儀和急救程序的正確使用培訓(xùn)，使之在護(hù)理工作中做到心中有數(shù)、操作不紊亂，從而給予患者和家屬充分的保障和心理安慰，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)帶教護(hù)理監(jiān)管力度

護(hù)士培訓(xùn)是確保護(hù)理工作順利進(jìn)行和服務(wù)質(zhì)量提升的重要方法，因此，嚴(yán)格加強(qiáng)帶教護(hù)理監(jiān)管力度對(duì)實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量具有保障作用。實(shí)習(xí)生帶教護(hù)理進(jìn)行的同時(shí)需制定教學(xué)監(jiān)管組織，其組織成員主要包括教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)。其中，教學(xué)組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)帶教過(guò)程的不定期巡察，針對(duì)教學(xué)過(guò)程中發(fā)生的不足或意外情況給予及時(shí)的糾正指導(dǎo)，并對(duì)往后教學(xué)工作中可能發(fā)生或既往發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)巡查，確保出現(xiàn)的問(wèn)題均得到及時(shí)、完好的改正。此外，教學(xué)組長(zhǎng)擔(dān)負(fù)著實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)考核任務(wù)，以確認(rèn)護(hù)理帶教效果好壞。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶教成果的定期抽查，主要方式為現(xiàn)場(chǎng)觀看教學(xué)，床邊提問(wèn)以及技術(shù)操作，全面分析學(xué)生考核成績(jī)。同時(shí)向帶教老師及實(shí)習(xí)生確認(rèn)是否可單獨(dú)排班，再予以護(hù)理工作安排，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.5 增加研究生或教學(xué)組授課活動(dòng)

臨床帶教應(yīng)注重帶教方式的靈活轉(zhuǎn)變，針對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)邀請(qǐng)專業(yè)性強(qiáng)的研究生予以授課，通過(guò)直觀性的講解整形外科常見(jiàn)疾病的病理、影響因素、診斷方式、治療方案、基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)護(hù)儀器使用規(guī)范，以增加實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)知識(shí)透徹理解，使之更扎實(shí)地掌握護(hù)理知識(shí)、技能，信心十足地參與病房實(shí)踐。其次，可進(jìn)行教學(xué)組集中授課，針對(duì)了解一定知識(shí)的實(shí)習(xí)生，可由教學(xué)組織進(jìn)行一次專業(yè)護(hù)理臨床觀摩，觀摩期間可針對(duì)所護(hù)理疾病做詳細(xì)講解，同時(shí)對(duì)所進(jìn)行的護(hù)理操作做逐一講解，包括護(hù)理目的、作用和方法，如臨床注藥、瘢痕注射、心理護(hù)理、注水等，使得實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)一步開(kāi)拓知識(shí)層面，減輕對(duì)護(hù)理工作知識(shí)欠缺產(chǎn)生的擔(dān)憂和護(hù)理內(nèi)容陌生感，從而增加其工作信心[8]。

2.6 提高實(shí)習(xí)生疾病護(hù)理分析能力

整形外科涉及多方面疾病知識(shí)，因此在其護(hù)理過(guò)程中，實(shí)習(xí)生或逐漸接觸與之相關(guān)的各種疾病護(hù)理，對(duì)此，帶教老師學(xué)給予其相關(guān)知識(shí)介紹、病例分析和問(wèn)題討論指導(dǎo)，以提高實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理中對(duì)各種疾病護(hù)理思維靈活轉(zhuǎn)變能力。授課中，帶教老師可引用不同疾病整形外科護(hù)理案例，并針對(duì)案例中患者病情程度、手術(shù)方式、手術(shù)部位以及患者身體素質(zhì)予以分析，以促進(jìn)實(shí)習(xí)生靈活選擇護(hù)理方法，提高護(hù)理效率。臨床觀摩中，帶教老師可根據(jù)所觀看的護(hù)理操作提出詢問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生思考和講述此方法的護(hù)理目的，再給予詳細(xì)的答案分析，以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)此護(hù)理知識(shí)深刻理解和牢記。此外，帶教老師可帶領(lǐng)學(xué)生參與護(hù)理查房，同時(shí)叮囑學(xué)生密切關(guān)注和記憶查房護(hù)士對(duì)患者病情、護(hù)理情況分析的方法和內(nèi)容，并詢問(wèn)學(xué)生此查房護(hù)士護(hù)理分析中涉及到的知識(shí)和技巧，激發(fā)學(xué)生向查房護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。

3 結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)整形外科實(shí)行護(hù)士帶教質(zhì)量管理不僅能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技提高，還能培養(yǎng)其高度的護(hù)理耐心和責(zé)任感，使之深刻領(lǐng)悟整形外科護(hù)理中“以人為本”的護(hù)理理念。同時(shí)可以提高實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考問(wèn)題，靈活運(yùn)用知識(shí)和技能以及思維能力的靈活轉(zhuǎn)變，鍛煉人際交往、及語(yǔ)言表述能力，促進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系建立，增加患者滿意度，提高整體護(hù)理水平。因此，針對(duì)整形外科帶教護(hù)理，臨床需積極加強(qiáng)帶教模式創(chuàng)新，拓展相關(guān)疾病知識(shí)，加強(qiáng)臨床模擬訓(xùn)練力度，以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理工作效率的快速提升。

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R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.074

2016-10-28）

閻寧（1984.1-）女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事整形外科門診工作。