張冬瓊，鄧雅文，王艷，何嬌

順慶區(qū)中心醫(yī)院，四川南充637000

ICU臨床信息系統(tǒng)管理模式分析

張冬瓊，鄧雅文，王艷，何嬌

順慶區(qū)中心醫(yī)院，四川南充637000

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)管理模式也在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展在不斷的更新完善，醫(yī)院也是不斷的引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備及管理體制，爭取可以全方位的為患者服務(wù)，讓患者得到最全面的照顧。在重癥監(jiān)護(hù)病房，所有的管理模式及服務(wù)目的都是在挽救患者的生命，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)該引進(jìn)高科技的醫(yī)療設(shè)備，不斷的完善信息管理系統(tǒng)的管理模式，為患者進(jìn)行更好的服務(wù)，盡最大努力拯救患者的生命。但是在現(xiàn)實生活中重癥監(jiān)護(hù)病房的臨床信息管理過程中還是有很多的不足，還有很多需要改進(jìn)的地方，那么如何改進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的臨床信息管理模式才能更好的為患者服務(wù)，首先要找出現(xiàn)有管理模式過程中存在的問題，結(jié)合問題找出解決辦法并不斷的跟進(jìn)找出問題，直到管理模式中找不出問題所在，因為任何的管理系統(tǒng)都是在臨床實行過程中不斷的發(fā)現(xiàn)問題不斷的改善的。該文首先介紹在重癥監(jiān)護(hù)病房的臨床管理的現(xiàn)狀，其次介紹重癥監(jiān)護(hù)病房臨床管理模式中存在的問題，最后介紹如今進(jìn)行臨床信息系統(tǒng)管理模式的改進(jìn)可以更好地為患者服務(wù)。

重癥監(jiān)護(hù)室；臨床信息系統(tǒng)；管理模式

ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確治療的單位，是指對收治的危重病患者，運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對其實施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理。以最大限度地確保患者的生存及隨后的生命質(zhì)量。重癥監(jiān)護(hù)病房的人員是由醫(yī)院內(nèi)素質(zhì)好的醫(yī)護(hù)人員組成，主任或副主任醫(yī)師通曉各科專業(yè)和基礎(chǔ)理論知識，具有卓越的管理能力，豐富的處理危重患者的經(jīng)驗。臨床信息系統(tǒng)（CIS）的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)，像醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等都屬于CIS范圍[1]。CIS是面向臨床醫(yī)療管理的，是以患者為中心，以給予醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)療過程處理為基本管理單元，以醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為服務(wù)對象，以提高醫(yī)療質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)院最大效益為目的。管理是指臨床信息管理系統(tǒng)應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病中進(jìn)行管理的方法，目的是可以進(jìn)行有效的長期的管理體制。那么如何將臨床信息管理系統(tǒng)應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房中才能有效的拯救患者，挽救其生命，該研究結(jié)合臨床經(jīng)驗及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 重癥監(jiān)護(hù)病房的臨床管理現(xiàn)狀

目前我國各個等級醫(yī)院因為所具有的設(shè)施不同，所以在重癥監(jiān)護(hù)室所具有的設(shè)備及管理模式都不相同，但是都具有重癥監(jiān)護(hù)室中最基本的設(shè)施及管理，例如醫(yī)師、護(hù)士、呼吸治療、技術(shù)員等。因為重癥監(jiān)護(hù)病房主要是收治各種危重癥患者，針對不同的患者需要的重點不同而定制不一樣的監(jiān)護(hù)方案，每一個方案都是針對病人的情況詳細(xì)定制的[2]。每一個醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房都分為不同的監(jiān)護(hù)措施：一般監(jiān)護(hù)、特殊監(jiān)護(hù)、隔離技術(shù)?，F(xiàn)在在各個二級甲等以上的醫(yī)院的檢測范圍都很廣，例如呼吸循環(huán)、肝、腦、腎、胃腸、血液及凝血機(jī)制、內(nèi)分泌、水電解質(zhì)、給氧等幾大系統(tǒng)劃分。

2 重癥監(jiān)護(hù)病房臨床管理模式中存在的問題

2.1 臨床信息化管理系統(tǒng)不完善

臨床信息化管理系統(tǒng)主要是為重癥監(jiān)護(hù)病房中的管理人員提供的，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士等，方便他們可以及時了解患者的各項生命指標(biāo)，但是在實際生活中臨床信息管理系統(tǒng)缺乏科學(xué)性、合理性及可操作性，也就是說臨床醫(yī)生及護(hù)士無法在電腦前全面觀察患者的各項生命指標(biāo)，有的生命指標(biāo)需要去重癥監(jiān)護(hù)室查看這樣耽誤了臨床醫(yī)生的判斷時間，也就是說臨床醫(yī)生應(yīng)該將注意力集中在患者的病情上，而不應(yīng)該將時間浪費在為了查找某一些觀察指標(biāo)上，在醫(yī)院時間就是生命，浪費每一分鐘有可能過就會使患者處于危險狀態(tài)甚至喪失生命[3]。在重癥監(jiān)護(hù)室工作的臨床醫(yī)生及護(hù)士，會有這樣一種現(xiàn)象，臨床醫(yī)生掌握的技術(shù)水平還不足以可以在危急時刻來挽救患者，有一些醫(yī)院就把這些實習(xí)的臨床醫(yī)生也安排到了搶救過程中并將他們的名字輸入到了電腦中，也參與到了和經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生一起排班。這反映了兩個方面的問題：一方面是醫(yī)院管理制度的問題，不應(yīng)該將實習(xí)醫(yī)生參與到搶救過程中，如果要安排,那么在實習(xí)醫(yī)生值班的時候應(yīng)該再安排一名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生一起值班[4]，另一方面是指在臨床信息管理系統(tǒng)中應(yīng)該將實習(xí)醫(yī)生獨立安排值班表，當(dāng)臨床醫(yī)生在用電腦看排班的情況下一目了然。

2.2 信息資源數(shù)據(jù)保存有欠缺

在重癥監(jiān)護(hù)室中有很多的治療儀器，每一個儀器都是用來拯救患者生命所必需的器材，那么這些儀器在進(jìn)行操作的時候都是有詳細(xì)的數(shù)據(jù)保存的，所以在整體的臨床信息管理體制中應(yīng)該將各個儀器的詳細(xì)數(shù)據(jù)保留起來，方便臨床醫(yī)生查看。也就是說可以在系統(tǒng)中設(shè)置一個數(shù)據(jù)保存體系，避免數(shù)據(jù)的丟失，給臨床醫(yī)生及醫(yī)院還有家屬帶來保障，也減少醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生[5]。

2.3 臨床信息一體化體制欠缺

臨床信息管理系統(tǒng)應(yīng)該具有的功能是可以隨時隨地將患者的各項生命指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)，臨床醫(yī)生可以隨時隨地觀察患者的各項生命體征以便進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施。這項管理系統(tǒng)應(yīng)該在臨床醫(yī)生、護(hù)士的系統(tǒng)工作站中都可以看得到，這樣更方便對患者的生命體征觀察。在重癥監(jiān)護(hù)室治療過的患者的病歷、治療過程中保留的數(shù)據(jù)有的時候在數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中無法查到，這就給醫(yī)院帶來了不必要的醫(yī)療糾紛[6]。

3 完善信息管理系統(tǒng)

3.1 完善管理系統(tǒng)

無論是在臨床醫(yī)生使用是臨床信息管理系統(tǒng)還是護(hù)士及其工作人員使用的信息管理系統(tǒng)都應(yīng)該具有完整性及科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性與實用性，也就是說在信息管理系統(tǒng)中應(yīng)該遵循的管理模式是“患者至上，服務(wù)臨床”的宗旨，將臨床醫(yī)生手寫的病歷改為在電腦中錄入，方便快捷，這樣可以為臨床醫(yī)生提供更多的時間去分析診斷患者的病情并進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。與此同時臨床醫(yī)生也要將治療方案等輸入電腦中，方便記錄及查看，也為醫(yī)院提供了醫(yī)療糾紛的證據(jù)[7]。

每一個參與重癥監(jiān)護(hù)室搶救的臨床醫(yī)生都應(yīng)該具有豐富的臨床經(jīng)驗，在醫(yī)院實習(xí)的臨床醫(yī)生不應(yīng)該安排搶救患者，因為他們的臨床經(jīng)驗少，避免造成不必要的麻煩。將每一個重癥監(jiān)護(hù)室的臨床醫(yī)生的姓名、學(xué)歷等信息依次輸入數(shù)據(jù)庫，包括實習(xí)醫(yī)生的信息，這樣醫(yī)院在安排臨床醫(yī)生時可以更清楚明了。

3.2 運(yùn)行基礎(chǔ)

臨床信息管理系統(tǒng)的主要關(guān)鍵點是使病房信息化、患者數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)順利交換的管理系統(tǒng)，也就是在信息管理系統(tǒng)中建立一個數(shù)據(jù)交換中心，所有的數(shù)據(jù)都可以在這個數(shù)據(jù)中心找到，包括患者的病歷、治病過程、搶救措施、以及給藥記錄等。這個數(shù)據(jù)中心可以為臨床醫(yī)生及護(hù)士提供很多的幫助，方便管理患者，也消除了各個系統(tǒng)之間相對孤立的狀況，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換平臺與其他外部信息平臺的數(shù)據(jù)交換與共享[8]。

3.3 完善臨床信息一體化

重癥監(jiān)護(hù)室中的每一個工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士等使用的系統(tǒng)工作站都是相對獨立的，相互之間無法全面的了解，加強(qiáng)信息一體化體制，包括每一個檢測系統(tǒng)例如檢驗科、心電圖等工作站都應(yīng)該彼此可見，也就是說患者入院的信息、進(jìn)行搶救的過程及實行搶救的方法，負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生等這些信息都應(yīng)該是相互可見的，每一個工作人員都可以對其進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。這樣在重癥監(jiān)護(hù)室的臨床醫(yī)生通過各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析對患者進(jìn)行搶救[9-10]。

4 結(jié)語

重癥監(jiān)護(hù)病房是危重患者進(jìn)行治療的地方，而臨床信息管理系統(tǒng)模式對重癥監(jiān)護(hù)病房來說是非常重要的，病房中所有的搶救儀器數(shù)據(jù)對患者臨床醫(yī)生來說都是至關(guān)重要的。臨床信息管理模式的科學(xué)性、有效性、實用性、經(jīng)濟(jì)性等都需要更加的完善，通過有效的發(fā)揮信息化的技術(shù)使其更加符合臨床醫(yī)生的需要。臨床醫(yī)生通過數(shù)據(jù)得到更加詳細(xì)的信息從而進(jìn)行剖析,使得對患者診斷更加精準(zhǔn)，更加速度，這樣可以大大提高患者的生存率，也推動了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步提升。

[1]楊彩霞,吳迪,吳艷君,等.ICU臨床信息系統(tǒng)管理模式分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2016,29(8):865-867.

[2]李丹.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作站系統(tǒng)——在使用中的難點及對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(11中旬刊):3378.

[3]趙玲,李麗.?？漆t(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)護(hù)理文書的優(yōu)化與效果評價[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(24):1908-1909.

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[5]鄭娟娟,姚利秀.三級甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2013,27(35):4008-4010.

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[10]張萌,劉玉秀,李維勤,等.基于信息系統(tǒng)的醫(yī)院ICU管理實踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,7(8):81-83.

Analysis of ICU Clinical Information System Management Model

ZHANG Dong-qiong,DENG Ya-wen,WANG Yan,HE Jiao
Shunqing District Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

With the constant development of medical technology,the hospital clinical information system management model also develops,and the hospital struggles to provide the general services for patients by the continuous introduction of newly medical equipment and management system,especially in ICU in the hospital,and the significance is obvious,therefore,the ICU should constantly introduce the high-tech medical device with the development of scientific technology and constantly improve the information management system and better serve the patients,and try to save patients’lives,however,in reality,there are many issues in the clinical information management course in ICU,which needs to be improved, firstly,we should find out the issues in the management model and implement the solutions,because any management system should be improved in the clinical operation course,and the paper firstly introduces the clinical management status of the ICU,secondly introduces the issues in the clinical management model in ICU,and finally introduces how to improve the clinical information system thus better serving the patients.

ICU;Clinical information system;Manage ment mode

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0130-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.130

2016-10-25）

張冬瓊（1983.11-），女，四川南充人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科危急重癥患者護(hù)理及管理。