楊譜，陳娟

中國人民解放軍廬山療養(yǎng)院，江西九江332000

健康教育對骨與關節(jié)結(jié)核患者知識掌握度和滿意率的影響

楊譜，陳娟

中國人民解放軍廬山療養(yǎng)院，江西九江332000

目的分析健康教育對骨與關節(jié)結(jié)核患者知識掌握度和滿意率的影響。方法選取2015年4月—2016年6月來該院就診的骨與關節(jié)結(jié)核患者76例，隨機分為實驗組和對照組，每組38例。對照組患者通過一般護理措施進行護理，實驗組患者通過健康教育進行護理，對比分析兩組患者對于骨與關節(jié)結(jié)核疾病知識的掌握度、健康與疾病知識評分以及對于整個護理的滿意度。結(jié)果實驗組患者對于疾病知識知曉率100.00%，對照組患者對于疾病知識知曉率78.95%；實驗組患者疾病認識評分（18.3±1.2）分、病因了解評分（17.5±1.4）分、生活習慣評分（17.9±1.4）分、用藥知識評分（18.1±0.7）分、注意事項評分（17.7±1.5）分，各項評分與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者護理滿意度97.37%，對照組患者護理滿意度81.58%，護理滿意度比較實驗組患者優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育干預能夠有效提升骨與關節(jié)結(jié)核患者對疾病的認知，使患者全面掌握相關的病因、治療方法等，患者對于護理的滿意度更高，有助于提高臨床護理的質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應用。

骨與關節(jié)結(jié)核；健康教育；知識掌握度；滿意率；效果

骨與關節(jié)結(jié)核的發(fā)病主要是由于患者通過呼吸道或者消化道感染了結(jié)核菌，逐漸形成了原發(fā)灶，結(jié)核菌通過其進入淋巴血液，進而散播至其他臟器，尤其是骨關節(jié)等網(wǎng)狀的內(nèi)皮系統(tǒng)[1]。吞噬細胞可以消滅大部分的播散灶，但是仍有極少部分會潛伏，當人體抵抗力減弱時潛伏的病灶就會大量繁殖結(jié)核菌，進而引發(fā)疾病[2]。因此對于骨與關節(jié)結(jié)核患者的治療和護理至關重要。健康教育是臨床護理中常用的干預手段之一，可以提高患者對疾病的認識，強化患者的信心，提高患者的配合程度等。為分析健康教育對骨與關節(jié)結(jié)核患者知識掌握度和滿意率的影響，該研究選取該院收治的骨與關節(jié)結(jié)核患者，通過健康教育進行干預，取得不錯的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年6月來該院就診的骨與關節(jié)結(jié)核患者76例，隨機分為實驗組和對照組，每組38例。實驗組患者中，男性患者22例，女性患者16例；年齡25～65歲，平均年齡（43.8±2.4）歲；文化程度：本科5例，?？?例，高中10例，初中及以下15例；胸椎結(jié)核6例，腰椎結(jié)核9例，膝關節(jié)結(jié)核13例，髖關節(jié)結(jié)核4例，其他6例。對照組患者中，男性患者23例，女性患者15例；年齡24～67歲，平均年齡（44.2±3.7）歲；文化程度：本科4例，專科9例，高中8例，初中及以下17例；胸椎結(jié)核4例，腰椎結(jié)核12例，膝關節(jié)結(jié)核11例，髖關節(jié)結(jié)核6例，其他5例。所有患者均排除其他臟器疾病和精神類疾病，兩組患者的一般資料組成方面進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均接受骨與關節(jié)結(jié)核疾病的對癥治療，在聯(lián)合用藥的基礎上加以抗感染治療、營養(yǎng)支持等輔助措施。對照組患者通過一般護理措施進行護理，護理人員針對患者的情況進行簡單的教育，并嚴格監(jiān)督患者的用藥情況等。實驗組患者通過健康教育進行護理。

1.2.1 前期準備護理人員要詳細記錄患者的性別、年齡、文化程度、生活情況以及既往病史和藥物過敏史等資料，根據(jù)患者的實際情況進行初步分析，評估患者對于疾病的掌握程度，根據(jù)不同患者的特點制定相應的健康教育計劃，在護理過程中逐步實施。

1.2.2 護理方法通過發(fā)放宣傳單、開展講座、觀看多媒體等多種形式向患者介紹骨與關節(jié)結(jié)核的相關知識，使患者全面掌握致病因、治療方法、注意事項等內(nèi)容。還可以根據(jù)患者的需求向患者提供相應的資料和書籍。對于文化程度一般的患者，可以將實際的案例進行講解，使患者提高治療的信心。健康教育并不是單方面的傳授，護理人員還要耐心傾聽患者的心聲，積極與患者交流，分析患者的疑慮和難處，及時疏導患者的不良情緒。告誡患者要積極配合用藥，一定要根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，并將藥物的使用原則、方法以及不良反應等詳細向患者講解，以免患者誤服或者錯服，影響治療的效果。

1.2.3 健康教育的內(nèi)容①營養(yǎng)與休息教育。骨與關節(jié)結(jié)核患者大多數(shù)表現(xiàn)為體質(zhì)較弱、無力、容易疲倦等，因此護理人員要盡量安排患者在陽光充足空氣流通的環(huán)境中，告誡患者要保證充足的睡眠，盡量減少體能的消耗，盡可能通過休息恢復體力。護理人員要為患者制定科學的營養(yǎng)補給計劃，并告知患者營養(yǎng)支持對于補充體力和加速恢復速度的重要性。骨與關節(jié)結(jié)核患者宜多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素以及高鈣的食物，盡量選擇容易消化的食物，鼓勵患者要多飲水，防止出現(xiàn)便秘。②心理健康教育。骨與關節(jié)結(jié)核需要較長的治療時間，患者往往容易喪失治療的信心，因此出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒。護理人員要根據(jù)患者的文化水平選擇合適的疏導手段，積極鼓勵患者保持良好的信心，放松緊張的情緒，對于患者的需求要盡量滿足。通過健康教育，使患者可以正視疾病，提高患者的治療依從性。③用藥健康教育。護理人員要將藥物正確的使用方法詳細告知患者，用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)律、適量等原則，降低結(jié)核桿菌的耐藥性，進而減少復發(fā)率。護理人員要將藥物的不良反應詳細告知患者及其家屬，患者服藥期間要認真觀察患者的血常規(guī)、肝腎功能以及聽力等，若發(fā)現(xiàn)異常情況要立即停止用藥，并通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。

1.2.4 功能鍛煉健康教育對于沒有接受手術治療的患者，護理人員要告誡患者減少運動量，以免破壞病灶。手術治療的患者，在術后要盡量進行擴胸運動鍛煉和上肢運動等，并經(jīng)常深呼吸，以提高心肺功能和上肢肌力，有助于促進患者的新陳代謝。

1.2.5 出院指導護理人員要將出院后的注意事項向患者詳細講解，指導患者在力所能及的范圍內(nèi)多進行鍛煉，以提高機體的免疫力和抵抗力。告誡患者一定要根據(jù)醫(yī)囑用藥，切不可自行更改藥物或者隨便改變藥物的用量；一定要定期復查，一旦出現(xiàn)不良反應要及時就診；骨與關節(jié)結(jié)核的病程較長，出院后也要告誡患者進行抗結(jié)核治療2年左右。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者對于骨與關節(jié)結(jié)核疾病知識的掌握度、健康與疾病知識評分以及對于整個護理的滿意度。采用本院自擬的護理滿意度調(diào)查表評價護理滿意度情況。通過疾病知識調(diào)查表進行疾病知識掌握情況調(diào)查。①完全掌握：≥80分；②基本掌握：60～79分；③未掌握：＜60分，總分100分，分值越高表明掌握的程度越好。護理滿意度評價：①十分滿意：≥90分；②基本滿意：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗研究的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（±s）表示，分別行χ2以及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識掌握程度比較

實驗組患者對于疾病知識完全掌握29例，基本掌握9例，知曉率100.00%；對照組患者對于疾病知識完全掌握17例，基本掌握13例，未掌握8例，知曉率78.95%，兩組患者疾病知識知曉率比較，實驗組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康與疾病知識評分比較

實驗組患者疾病認識評分（18.3±1.2）分、病因了解評分（17.5±1.4）分、生活習慣評分（17.9±1.4）分、用藥知識評分（18.1±0.7）分、注意事項評分（17.7±1.5）分；對照組患者疾病認識評分（12.3±1.5）分、病因了解評分（11.4±1.5）分、生活習慣評分（12.1±1.7）分、用藥知識評分（12.4±1.4）分、注意事項評分（11.3±0.8）分，實驗組患者各項評分與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者十分滿意24例，基本滿意13例，不滿意1例，護理滿意度97.37%；對照組患者十分滿意17例，滿意14例，不滿意7例，護理滿意度81.58%，護理滿意度比較實驗組患者優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨與關節(jié)結(jié)核是臨床上比較常見的一種特異性傳染病，其治療較為復雜，需要較長的治療時間，若治療不當具有極高的致殘率。臨床調(diào)查顯示，骨與關節(jié)結(jié)核占結(jié)核病的5%～10%左右，脊柱結(jié)核最為多見，髖關節(jié)結(jié)核、膝關節(jié)結(jié)核、肘關節(jié)結(jié)核等也是常見的類型。骨與關節(jié)結(jié)核需要較長的治療時間，病灶長時間存在會累及到關節(jié)，導致脊柱畸形和關節(jié)功能障礙等，嚴重的患者甚至需要截癱[3]。骨與關節(jié)結(jié)核會影響患者的身心健康，同時較長的治療時間也給患者的經(jīng)濟帶來沉重的負擔。很多患者對于骨與關節(jié)結(jié)核比較陌生，缺乏對疾病的足夠了解，因此在患病初期比較緊張，焦慮、恐懼的情緒不斷增加，很多患者出現(xiàn)情緒反復波動，甚至不愿意配合治療，自行放棄治療[4]。臨床實踐表明，除了積極的對癥治療外，有效的健康教育方式可以提高骨與關節(jié)結(jié)核患者對于疾病的了解程度，提高患者的配合性，有助于提高臨床治療的效果。健康教育是護理中比較重要的內(nèi)容之一，其可以根據(jù)患者的生理和心理需求，通過營養(yǎng)健康教育、休息健康教育、鍛煉健康教育等內(nèi)容，提高患者對疾病的認知，使患者保持樂觀的心態(tài)進行治療[5]。健康教育可以有效規(guī)范患者的用藥習慣，使患者規(guī)律、合理地用藥。很多患者的焦慮就是對于結(jié)核病的錯誤認識，認為結(jié)核病難以治愈。護理人員要通過成功的案例告知患者，結(jié)核病史可以治愈的，消除患者的疑慮，促進患者早日康復[6]。健康教育同時可以在輕松的環(huán)境中使患者掌握疾病的相關知識，從而使患者更加主動配合醫(yī)生的治療和鍛煉，這樣不但有助于治療效果的提升，同時也可以建立良好的護患關系，有助于提高患者的護理滿意度[7]。該研究結(jié)果顯示，實驗組患者對于疾病知識知曉率100.00%，對照組患者對于疾病知識知曉率78.95%；實驗組患者疾病認識評分（18.3±1.2）分、病因了解評分（17.5±1.4）分、生活習慣評分（17.9± 1.4）分、用藥知識評分（18.1±0.7）分、注意事項評分（17.7±1.5）分，各項評分與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者護理滿意度97.37%，對照組患者護理滿意度81.58%，護理滿意度比較實驗組患者優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育干預能夠有效提升骨與關節(jié)結(jié)核患者對疾病的認知，使患者全面掌握相關的致病因、治療方法等，患者對于護理的滿意度更高，有助于提高臨床護理的質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1]楊衛(wèi)萍.老年肺結(jié)核患者健康教育探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,20(8):85-86.

[2]栗愛珍,李亞妹,李玉琢,等.應用臨床護理路徑對初治涂陽肺結(jié)核住院患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志,2011,33(6):377-380.

[3]陳蓮英.健康教育在結(jié)核病防治工作中的開展及作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,20(18)：225-227.

[4]秦世炳.重視肺外結(jié)核病并規(guī)范骨關節(jié)結(jié)核的臨床診治[J].中國防癆雜志,2014,36(8)：985.

[5]劉淑英,鄭紅,陸芳.脊柱結(jié)核患者健康教育路徑的實施及效果評價[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11)：1025-1026.

[6]朱麗.臨床護理路徑在住院肺結(jié)核患者健康教育中的應用效果[J].當代護士:學術版,2013,12(1):54-56.

[7]孫曉燕.健康教育干預對骨與關節(jié)結(jié)核病人的影響[J].中外醫(yī)療,2014,11(36):78-79.

Effect of Health Education on the Knowledge Mastery Degree and Satisfactory Rate on the Patients with Tuberculosis of Bone and Joint

YANG Pu,CHEN Juan
PLA Mount Lu Nursing Home,Jiujiang,Jiangxi Province,332000 China

ObjectiveTo analyze the effect of health education on the knowledge mastery degree and satisfactory rate on the patients with tuberculosis of bone and joint.Methods76 cases of patients with tuberculosis of bone and joint treated in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each,the control group adopted the general nursing measures,while the experimental group adopted the health education for nursing, and the mastery degree of tuberculosis of bone and joint knowledge,health and disease knowledge score and satisfactory degree to the whole nursing of the two groups was compared and analyzed.ResultsThe awareness rate of the disease knowledge in the experimental group was 100.00%and in the control group was 78.95%,and the differences in the disease awareness score,cause understanding score,living habit score,medication knowledge score and notes scores between the control group and the observation group had statistical significance(P＜0.05),and these scores in the experimental group were respectively(18.3±1.2)scores,(17.5±1.4)scores,(17.9±1.4)scores(18.1±0.7)scores and(17.7±1.5)scores,and the satisfactory degree was better than that in the experimental group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe health education intervention can effectively improve the awareness of disease,promote the overall mastery of the related etiology and treatment method,improve the nursing satisfactory degree and help to improve the clinical nursing quality,which is worth wide promotion and application in clinic.

Tuberculosis of bone and joint;Health education;Mastery degree of knowledge;Satisfactory rate;Effect

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0031-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.031

2016-10-28）

楊譜（1978.10-），女，江西九江人，本科，主管護師，研究方向：外科護理學。