對比經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效

楊林娜

目的對子宮肌瘤患者接受經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效進行分析。方法選取我院110例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組均有55例。對照組患者接受陰道手術治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，對比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組平均手術時間為（97±37）min，平均出血量為（171±78）ml，平均剔除肌瘤個數(shù)為（2．1±1．5）個，平均肌瘤最大直徑為（6．2±2．5）cm，術后無發(fā)病患者，平均住院（4．2±1．5）d；對照組患者平均手術時間（94±36）min，平均出血量為（93±45）ml，平均剔除肌瘤個數(shù)為（4．3±2．8）個，平均肌瘤最大直徑為（6．0±3．0）cm，術后無發(fā)病患者。兩組患者的出血量和剔除肌瘤數(shù)量對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。其他指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和陰道手術都有其優(yōu)缺點，需要合理選擇，提升預后效果。

陰道；腹腔鏡；對比

子宮肌瘤是女性生殖器常見疾病之一[1]。現(xiàn)在臨床中主要的治療方式是手術，陰道手術和腹腔鏡手術是常用手術，兩種手術都有優(yōu)缺點[2]。此次我院就陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對110例子宮肌瘤患者進行了研究分析，患者分成對照組和觀察組，每組均有55例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術 首先，完成切口位置的操作。切開陰道和宮頸交接位置的黏膜，將膀胱宮頸筋膜分開，將膀胱往上推，達到腹膜反折的效果后，打開反折，進入腹腔。進入腹腔以后，準確判斷子宮大小、肌瘤位置、數(shù)量以及體積。利用宮頸抓鉗夾住暴露在外面的肌瘤，用電切刀切除肌瘤，直到所有肌瘤切除為止。

1.2.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術 采用氣管插全身麻醉法，選取頭低膀胱截石位，氣腹穿刺以常規(guī)方法為主，穿刺套管至少有3個，直徑為5～30 mm；確定好3個穿刺套，分別確定在肚臍上方位置，穿刺套管半徑為5 mm，左下腹位置，穿刺套管半徑為5～10 mm，臍部位置，右下腹，穿刺套管半徑為2.5 mm；利用腹腔鏡觀察子宮大小、肌瘤的位置、數(shù)量以及體積等參數(shù)，結(jié)合以上參數(shù)利用單極電凝刀切開肌瘤包膜，利用大爪鉗將分離子宮肌瘤包膜及其相關組織，確定是否達到基地部位電凝后切斷該位置，并確定能否穿透子宮內(nèi)膜后；最后，完成縫合操作后利用宮旋切器將剔除肌瘤的瘤體粉碎取出。

1.3 評價指標

對兩組的手術時間、出血量、提出肌瘤數(shù)量、病發(fā)癥幾率和住院時間等進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組平均手術時間為（97±37）min，平均出血量為（171±78）ml，平均剔除肌瘤個數(shù)為（2.1±1.5）個，平均肌瘤最大直徑為（6.2±2.5）cm，術后無發(fā)病患者，平均住院（4.2±1.5）d；對照組患者平均手術時間（94±36）min，平均出血量為（93±45）ml，平均剔除肌瘤個數(shù)為（4.3±2.8）個，平均肌瘤最大直徑為（6.0±3.0）cm，術后無發(fā)病患者。兩組患者的出血量和剔除肌瘤數(shù)量對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其他指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

陰道子宮肌瘤剔除術是目前在子宮肌瘤臨床治療中有著較為廣泛應用的手術方式，該手術對患者的創(chuàng)傷小，患者恢復快，因此能夠獲得非常好的治療效果[3]。腹腔鏡子宮剔除術患者術后盆腔粘連比較少，患者胃腸功能恢復快、受到創(chuàng)傷小，臨床中使用較多。兩種方式有著各自的優(yōu)缺點[4]。如，陰道子宮肌瘤剔除術的操作可以直觀進行，能夠減少手術費用，還能夠提出較深位置的子宮肌瘤，所以具有較多應用。腹腔鏡手術則沒有陰道手術的局限性，不會有異位情況出現(xiàn)。根據(jù)研究表明，陰道子宮肌瘤剔除術更適合宮頸子宮肌瘤剔除手術，實際應用中，手術人員將陰道黏膜切開就能夠直接切開宮頸筋膜，手術時間段、出血少[5-8]。

此次研究中，觀察組平均手術時間為（97±37）min，平均出血量為（171±78）ml，平均剔除肌瘤個數(shù)為（2.1±1.5）個，平均肌瘤最大直徑為（6.2±2.5）cm，術后無發(fā)病患者，平均住院（4.2±1.5）d；對照組患者平均手術時間（94±36）min，平均出血量為（93±45）ml，平均剔除肌瘤個數(shù)為（4.3±2.8）個，平均肌瘤最大直徑為（6.0±3.0）cm。

綜上所述，陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術有著各自的優(yōu)缺點，臨床中應該合理選擇。

[1] 武保霞． 經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：35-36．

[2] 郭鳳琴，游顏杰． 陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用分析[J]． 當代醫(yī)學，2013，19（9）：42-43．

[3] 李香娟，趙秀敏，嚴德文． 經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術臨床對比分析[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：146-148．

[4] 蘇鳳麗． 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對比研究[J]． 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（11）：867-868．

[5] 陳萌萌． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術及開腹子宮肌瘤剔除術的臨床對比分析[D]． 石家莊：河北醫(yī)科大學，2013：12-15．

[6] 郭萍，李玲． 子宮肌瘤剔除術的不同手術方法臨床效果比較[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（1）：73-75，76．

[7] 李東偉． 腹部小切口手術治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（7）：101-102．

[8] 彭劌． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療前后的子宮動脈血流變化研究[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（9）：103．

Comparison of the Effect of Transvaginal and Laparoscopic Myomectomy

YANG Linna Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Housekeeper Career Academy, Heze Shandong 274300, China

Objectiveto analyze the effect of transvaginal myomectomy and laparoscopic myomectomy for uterine fibroids.MethodsIn our hospital were analyzed in 110 patients with myoma of uterus, patients were divided into control group and observation group, 55 cases in each group. Control group patients received vaginal surgery, observation group used laparoscopic surgery treatment, comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe average operation time of the observation group was (97±37) min, the average amount of bleeding was (171±78) ml, the average number of myoma was (2.1±1.5), the average maximum tumor diameter was (6.2±2.5) cm, no incidence of postoperative patients, the average hospitalization was (4.2±1.5) d; the patients in the control group average operative time was (94±36) min, average bleedingthe amount is (93 ± 45) ml, the average number of myoma was (4.3±2.8), the average maximum tumor diameter was (6.0 ± 3.0) cm, no incidence of postoperative patients. There was significant difference between the two groups in the amount of bleeding and the number of removed fi broids (P＜ 0.05). There were no signi fi cant differences in other indicators (P＞0.05).ConclusionPatients with uterine fibroids underwent laparoscopic myomectomy and vaginal surgery has its advantages and disadvantages, the need for a reasonable choice to improve the prognosis.

vagina; laparoscope; contrast

R737．33

A

1674-9316（2017）09-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．029

山東省菏澤市家政職業(yè)學院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300