單海斌

秦皇島市北戴河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北秦皇島 066100

疾控中心傳染病預(yù)防與控制策略研究

單海斌

秦皇島市北戴河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北秦皇島 066100

疾病預(yù)防控制中心是政府機(jī)構(gòu)實(shí)施疾病預(yù)防控制的公益性事業(yè)單位，在控制疾病傳染病暴發(fā)，努力構(gòu)建健康良好的生活環(huán)境中發(fā)揮了重大的作用。文章通過對流行性傳染病的發(fā)病誘因及傳染病控制現(xiàn)狀進(jìn)行分析，歸納總結(jié)出常見流行性傳染病預(yù)防與控制策略，對進(jìn)一步提高疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生的防護(hù)能力，加強(qiáng)傳染疾病的預(yù)防監(jiān)測將起著重要的作用。

疾控中心；傳染病；預(yù)防控制；策略

疾病預(yù)防控制中心，是政府機(jī)構(gòu)實(shí)施疾病防控制和公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性事業(yè)單位。疾控預(yù)防控制中心在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，對各類疾病、如慢性病、傳染病和地方病及傷害等進(jìn)行及時干預(yù)和預(yù)防控制，為社會創(chuàng)造健康的生活環(huán)境，保證人民健康，保障全民身體素質(zhì)等發(fā)揮著不可或缺的作用[1]。在過去幾十年內(nèi)，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療水平顯著提升。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療市場的逐步完善，我國在疾病控制方面取得了舉世矚目的成績，成功兌現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)和世界衛(wèi)生組織對我國醫(yī)療保障事業(yè)的要求。人民生活水平、健康意識不斷提升，也促進(jìn)了傳染病群防群控工作的更好開展。但是，因?yàn)闅v史遺留問題和其它的諸多原因，我國醫(yī)療衛(wèi)生總體狀況依然不容樂觀，傳染病等諸多疾病依然威脅著人們的生命健康。由于傳染病的突發(fā)性與變異性，目前，我國居民健康依然受到傳染病的威脅，如非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1病毒等，這些傳染病具有較強(qiáng)的爆發(fā)性，奪走了很多人的生命，不利于社會的和諧發(fā)展，對疾控中心傳染病預(yù)防管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。

1 我國流行性傳染病發(fā)病的誘因

①目前，我國環(huán)境破壞和空氣污染日趨嚴(yán)重。社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是以犧牲生態(tài)環(huán)境為代價(jià)。如森林資源的砍伐、城市化進(jìn)程的加快，人類向大自然排放的有害物質(zhì)增加等因素，都會在很大程度上破壞到原有的生態(tài)屏障。由于森林資源的破壞，野生動物與人類之間的距離在不斷縮短，有些動物攜帶的致病微生物就被傳到了人群中。21世紀(jì)后，全球化趨勢不斷增強(qiáng)，國與國的經(jīng)濟(jì)往來、人與人之間的接觸日趨緊密，不管哪一個國家出現(xiàn)傳染性疾病，都會在較短時間內(nèi)對其他國家造成影響，并迅速蔓延。

②社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。目前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不統(tǒng)一。部分地區(qū)比較的落后與貧困，人口增長速度較快，流動性較強(qiáng)，很容易出現(xiàn)與傳播流行性傳染病。大型城市雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，但人口密度過大，空氣污染環(huán)境狀況較差，再加上人們不科學(xué)的生活方式，也可能會發(fā)生傳染病傳播。

③雖然我國疾病預(yù)防控制整體水平不斷提升，但是一些監(jiān)管機(jī)構(gòu)在流行性傳染病上并沒有采取完善的預(yù)防與監(jiān)測措施。一部分地區(qū)沒有常年如一日的嚴(yán)格貫徹傳染病的預(yù)防策略與控制措施，對大眾宣傳力度不夠，部分防疫人員專業(yè)水平低下，沒有接受更加專業(yè)的訓(xùn)練和培訓(xùn)，導(dǎo)致在傳染病爆發(fā)時無法采取有效措施控制傳染病的發(fā)生。

2 我國傳染病控制現(xiàn)狀分析

2.1 防控方向國際化趨勢增強(qiáng)

傳染病的預(yù)防、控制是疾控中心的重要職責(zé)，也是全人類需要共同應(yīng)對的問題。特別是非典型肺炎、H1N1病毒在地區(qū)的肆虐，充分說明傳染病是全人類的問題。一旦疾病發(fā)生，需要各個地方的疾控中心通力合作，信息互通，共同應(yīng)對，以便更加有效地抵抗傳染病。如上個世紀(jì)70年代，在國家衛(wèi)生組織的努力下，天花等傳染性疾病得到有效消除。同樣，針對部分傳染病發(fā)病率較高的國家和地區(qū)，世界銀行也積極提供資金和其他支持，取得了不錯的效果。進(jìn)入新時期后，世界人口流動更加頻繁，傳染病更容易跨界傳播，新發(fā)傳染病更加復(fù)雜，需要世界各國更加緊密的合作，以便更加有效地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與蔓延。這也體現(xiàn)出疾控中心是一個世界性的組織，對狙擊傳染病的蔓延起到越來越重要的作用。

2.2 我國傳染病總體控制效果顯著

經(jīng)過不斷努力，我國在傳染病防治方面取得了較大的成績，特別是進(jìn)入新時期后，我國政府高度關(guān)注人民衛(wèi)生事業(yè)，給予了較大支持，再加上醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，我國已經(jīng)徹底消滅了諸如天花、血吸蟲等多發(fā)性傳染疾病，也成功預(yù)防和控制了諸多起多發(fā)性傳染病。在未來的發(fā)展中，衛(wèi)生部門在制定傳染病預(yù)防等各項(xiàng)方針政策時，將會把傳染病疫苗的研制作為著力點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。此外，我國結(jié)合實(shí)際國情，對《傳染病防治法》進(jìn)行了修訂和完善，從法律角度來明確傳染病的分類與防治?？傮w上來講，我國傳染病防治、監(jiān)控工作成效不斷提升，在較大程度上降低了傳染病的發(fā)病率和死亡率。但需要注意的是，雖然成功遏制了一些傳統(tǒng)的傳染性疾病，又陸續(xù)出現(xiàn)了新發(fā)傳染病，包括手足口病、艾滋病等，這些新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，有多重原因，包括生態(tài)環(huán)境惡化、人口流動增強(qiáng)等，具有較強(qiáng)的突發(fā)性、不確定性等特點(diǎn)，需要將其作為監(jiān)控和工作的重點(diǎn)。

3 常見的行性傳染病及預(yù)防方式

根據(jù)相關(guān)部門的調(diào)查，目前，甲型H1N1、結(jié)核、麻疹、甲型肝炎等是我國主要的流行性傳染病。接觸傳染、血液傳染和唾液傳染是這些疾病的傳播方式。我國通常用甲類、乙類、丙類3個標(biāo)準(zhǔn)來劃分流行性傳染病，劃分依據(jù)是傳染病傳染速度、危害程度的差異，劃分目的是更好的預(yù)防和控制。

3.1 流行性傳染病的預(yù)防方式

目前，我國主要采取接種預(yù)防的方式，也就是科學(xué)上的人工免疫；具體做法是在人的身體內(nèi)接種生物藥劑，以便使人體對流行性傳染病產(chǎn)生特定免疫力。采取這種方式，人群的免疫能力可以得到顯著提升，對流行性傳染病的發(fā)生、傳播也可以起到有效的預(yù)防作用。

3.2 改善環(huán)境衛(wèi)生條件

要積極采取相應(yīng)措施，控制可能存在病原體的環(huán)境。如對飲用水條件科學(xué)改善，做好水的消毒工作，促使飲水衛(wèi)生目標(biāo)達(dá)標(biāo)；采取科學(xué)措施，對糞便的排放、污水等采取無害化處理措施；結(jié)合實(shí)際情況，對各社區(qū)、學(xué)校、單位做好消毒、殺蟲和滅鼠工作，防止致病性微生物的擴(kuò)散與蔓延。

3.3 健康教育

通過健康教育的積極開展，人們的自我保護(hù)意識可以得到顯著提升，對于流行性傳染病的預(yù)防，具有較大意義。學(xué)校教育是健康教育的重要著力點(diǎn)，要加強(qiáng)對青少年健康教育。不良的衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式是部分流行性傳染病的傳播原因，因此，人們懂得了更多的健康保健知識，就可以更好地預(yù)防傳染病。

4 疾控中心傳染病管理的強(qiáng)化策略

傳染病是全世界人們一直關(guān)注的焦點(diǎn),作為疾控中心要充分考慮傳染病控制的嚴(yán)峻形勢，明確各項(xiàng)工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，不斷提升工作人員的整體水平，引入先進(jìn)的管理軟件等，更好地管理傳染病，更加及時準(zhǔn)確地發(fā)布疫情報(bào)告，以此來做出更加科學(xué)的決策部署。

4.1 明確責(zé)任，提高意識

在新的歷史時期，要充分明確疾控中心的工作職責(zé)，對疾控中心的各項(xiàng)工作有機(jī)完善，不斷提升工作人員整體素質(zhì)，改善各項(xiàng)軟件與硬件設(shè)施，使傳染病預(yù)防控制管理工作成效得到不斷增強(qiáng)。疾控中心要積極承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，定期經(jīng)常培訓(xùn)責(zé)任人、報(bào)告人以及其他的相關(guān)人員，積極學(xué)習(xí)傳染病、預(yù)防控制以及疫情上報(bào)等知識，增強(qiáng)工作人員的法律意識，規(guī)范傳染病疫情的上報(bào)流程以及報(bào)告卡的填寫方法。要結(jié)合實(shí)際情況，對績效考核制度有機(jī)構(gòu)建和完善，以此來激發(fā)工作人員的質(zhì)量控制意識，更加積極投入到工作中，保證更加及時、準(zhǔn)確地上報(bào)疫情。構(gòu)建完善的監(jiān)督管理機(jī)制，促使工作人員能夠認(rèn)真填寫疫情報(bào)告卡，避免出現(xiàn)錯誤。同時，還需要科學(xué)構(gòu)建傳染病疫情管理質(zhì)量控制分析平臺，更加有效和及時地溝通反饋，信息共享，通力合作。

4.2 強(qiáng)化傳染病疫情的監(jiān)控

對待傳染病，最為重要的就是做好預(yù)防工作，預(yù)防工作要遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于救治，最有效的治療方法就是治療未病。不管是主管疾病控制的政府部門還是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都應(yīng)當(dāng)建立起預(yù)防為主的理念，隨時做好對傳染病疫情的監(jiān)控，構(gòu)建一套嚴(yán)密的傳染病報(bào)告體系，特別是對一些不常見的傳染病，一旦出現(xiàn)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時上報(bào)，各級單位都給予高度的重視，從而將傳染病始終控制在萌芽狀態(tài)[2]。

4.3 完善傳染病預(yù)防控制管理體系建設(shè)

①要嚴(yán)格監(jiān)測傳染病，增強(qiáng)傳染病的預(yù)防效果，主要監(jiān)測內(nèi)容為發(fā)病、死亡以及病原體等；②對傳染病的預(yù)防控制體系大力構(gòu)建和完善，包括衛(wèi)生監(jiān)督體系、公共衛(wèi)生治療救助體系等，都是非常重要的內(nèi)容；③要將衛(wèi)生檢疫工作嚴(yán)格落實(shí)下去，重點(diǎn)做好國境檢疫，避免傳入境外的傳染病病原體。在此基礎(chǔ)上，需要充分認(rèn)識到，這些預(yù)防工作并不能徹底遏制傳染病，因此，還需要做好控制工作，相關(guān)部門積極發(fā)揮職責(zé)，更好地防控傳染病。

4.4 開展傳染病防控健康教育

傳染病防控健康教育是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作。通過開展合理的、科學(xué)的傳染病防控健康教育，可以提高群眾對傳染病的科學(xué)認(rèn)識，消除群眾對傳染病的恐懼心理，將傳染病健康教育融入到日常工作中，以普及廣大群眾傳染病防控知識為工作核心，通過各種途徑，各種方式利用各種宣傳工具進(jìn)行健康教育工作，減少傳染病的流行[3]。

4.5 加強(qiáng)信息化管理，提高工作人員的整體素質(zhì)

信息化管理有助于實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化，提高管理的準(zhǔn)確性和效率，代表當(dāng)前和未來的發(fā)展方向[4-5]。目前，疾控中心網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已在全國各地傳染病管理上發(fā)揮了顯著的效果，其不僅能夠有效傳遞傳染病信息，也可以顯著提升疾控中心傳染病疫情上報(bào)的效率和質(zhì)量。目前傳染病的種類在不斷增多，病情日趨復(fù)雜，需要對疾控中心工作人員的整體素質(zhì)大力提升。加強(qiáng)對疾控中心人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時還要將專業(yè)人員補(bǔ)充到基層一線，提升一線人員專業(yè)水平，更加及時和準(zhǔn)確地掌握傳染病疫情。采取針對性的解決措施，促使疾控中心傳染病預(yù)防、控制管理水平等得到全面的提升。提高管理的效率和科學(xué)化水平。

[1]羅后富.研究流行傳染病的預(yù)防和控制途徑[J].醫(yī)藥前沿，2015(21)：335-336.

[2]康江.更新觀念轉(zhuǎn)軌變型努力探索新時期疾控工作新模式[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009（5）：321-322.

[3]曹麗.傳染病預(yù)防控制的健康教育探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（24）：188-189.

[4]龍淑蘭.疾控中心對傳染病的預(yù)防和控制管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(2)：154.

[5]谷大巍.探析適應(yīng)新時期傳染病管理的防控系統(tǒng)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（32）：52，54.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.018

R197

A

1672-5654（2017）10（c）-0018-02

單海斌（1974-），男，河北唐山人，本科，主治醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

2017-07-26）