桑宇飛，湯新華

? 專題論述 | MONOGRAPH DISCUSSION ?

關于加強核化生武器襲擊條件下災后救援衛(wèi)勤保障工作的幾點思考

桑宇飛1，湯新華2

核化生武器（nuclear, biological and chemical weapons, NBC武器）具有突發(fā)性、擴散性強、殺傷力大和危害性廣等特點，由于我國長期以來未出現(xiàn)過動用此類武器的戰(zhàn)爭，加之重視程度不足，我國在NBC武器襲擊條件下衛(wèi)勤保障救援存在力量建設不足，制度預案流程不健全，指揮協(xié)同運作不通暢，專業(yè)人員培養(yǎng)不足，缺少專業(yè)團隊等問題。筆者從襲擊特點和衛(wèi)勤保障特點兩個方面并結(jié)合實際，分析、討論和提出了幾點關于提高衛(wèi)勤保障能力的措施以及對未來災后救援的展望。

核化生武器；災后救援；衛(wèi)勤保障

【Key words】 nuclear, biological and chemical weapons; disaster relief; medical support

核化生武器（nuclear, biological and chemical weapons,NBC武器）襲擊后放射性物質(zhì)、有毒化學物質(zhì)、病原體或生物毒素等會造成人員的巨大傷亡、財產(chǎn)重大損失和生態(tài)嚴重破壞的現(xiàn)象。自二戰(zhàn)以來，全世界尚未出現(xiàn)大規(guī)模NBC武器襲擊的戰(zhàn)例，間接導致我國對此類武器襲擊條件下衛(wèi)勤保障準備和救援指揮力量不足。筆者基于NBC武器襲擊特點和衛(wèi)勤保障特點，以及衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀，分析并提出部分建議和展望，為軍隊和地方救援相關部門提供參考。

1 NBC武器襲擊條件下衛(wèi)勤保障特點

1.1 NBC武器襲擊特點 （1）突發(fā)性強，殺傷性大。

NBC武器都是新型殺傷性武器，特點鮮明，如洲際戰(zhàn)略核導彈最快平均速度是5 000~8 000 m/s，只需1 h洲際戰(zhàn)略核導彈就可在地球表面飛行10 000 km，并在抵達的瞬間產(chǎn)生大量傷病員；化學武器襲擊后，毒劑會隨空氣迅速飄散，可迅速作用于人體，具有濃度高，毒理作用強的特點，短時間內(nèi)將發(fā)生大批傷員中毒[1]；在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中一旦使用，可造成大面積的傳染病流行，直接威脅到我國領土內(nèi)人民的生存環(huán)境。1945-08-06，日本的廣島和長崎遭美軍原子彈襲擊，兩地都無防護準備，瞬間造成的傷亡人數(shù)分別達76 000和21 000[2]。（2）擴散性強，危害性廣。化學毒劑可通過眼、呼吸道、皮膚和傷口直接染毒，還可能通過地面、武器裝備、食品和水源等染毒造成間接染毒[3]；在核武器襲擊條件下，空氣中降落的放射性塵埃和爆炸位置土地均會產(chǎn)生放射性，放射性塵埃隨風飄散，造成大面積核沾染。生物武器襲擊具有成本低、殺傷力強，使用方法簡單、難以防范，危害性和傳染性強，滲透范圍廣、危害時間長等特點[4]。

1.2 NBC武器襲擊條件下衛(wèi)勤保障特點 （1）救治難度大 。在NBC武器襲擊下瞬間產(chǎn)生大量傷病員，由于其突然性和瞬間性，會導致救援準備不充分、救援到達現(xiàn)場時間較長、群體性恐慌情緒蔓延，以及救援任務繁重的困難。此外，傷員所受傷為多種傷情復合，放射復合傷和非放射復合傷[3]，對災后救援時醫(yī)護衛(wèi)生人員、轉(zhuǎn)移后送人員和洗消人員自身防護和洗消也帶來了巨大考驗，救治工作的開展變得更加復雜。（2）特需醫(yī)藥材種類多。NBC武器襲擊不僅對人體有直接損傷，又有間接燒傷、放射損傷和相互傳染等。災后救援除需大量抗菌消炎等常用醫(yī)藥材外，還需大量特需藥材，給救援帶來了一定困難。（3）群體性恐慌情緒蔓延。由于群眾對NBC武器的未知感和恐懼感，往往會導致大規(guī)模群體性恐慌，社會動蕩，犯罪頻率增加[5]。群體性恐慌易給受災群眾心理造成重大打擊，從而增加災后心理救援困難。

2 NBC武器襲擊條件下衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀

2.1 制度預案流程不健全，衛(wèi)勤指揮協(xié)同運作不調(diào)

提高災后救援效率的根本出路是制定合理可行的救援制度，目前，基層對災害救援的制度、預案和流程關注力度不夠，部分預案流程缺乏可行性，有的甚至照本宣科。地方救援部門和軍隊衛(wèi)勤機構聯(lián)系不緊密，救援流程缺少一定的溝通。NBC武器襲擊后常涉及保衛(wèi)、消防、衛(wèi)生、防化等多部門共同參與組織實施救援，既需要保衛(wèi)部門第一時間前往現(xiàn)場尋找源頭，也需要消防部門及時疏通氣流和人流，還需要衛(wèi)生部門組織實施救援，更需要防化部門組織洗消，防止染毒區(qū)擴大。在遭受NBC武器襲擊時，需要多部門協(xié)同組織，因此基于現(xiàn)有條件下易導致衛(wèi)勤協(xié)同運作不調(diào)。

2.2 缺少日常訓練演練，防病防疫力量不足 目前基層部隊和地方救援部門普遍對NBC武器襲擊救援演練較少，甚至“不可能發(fā)生此類事故”的思想占據(jù)上風。我軍目前專業(yè)防化團數(shù)量較少，人防部門和地方防化隊伍建設水平長期未得到提高，仍處于較低水平。軍隊基層單位衛(wèi)勤保障偏向于戰(zhàn)時火線救援和轉(zhuǎn)診后送，雖然多數(shù)師以下單位配備防疫洗消車輛，但日常訓練時既無專業(yè)性的指導規(guī)范，也無標準化的訓演流程，更無明確的戰(zhàn)略背景，絕大多數(shù)三防工作停留在較為傳統(tǒng)的保障模式下，未針對新時期作戰(zhàn)背景而確定規(guī)范和統(tǒng)一的三防標準和要求。衛(wèi)勤保障遠遠未達到NBC武器襲擊條件下救援快速、準確的標準。

2.3 專業(yè)人員培養(yǎng)不足，缺乏救援專業(yè)教材 軍醫(yī)大學和地方醫(yī)學院校普遍對災害救援醫(yī)學教學和教材編寫力度不夠，地方醫(yī)學院校普遍將NBC武器教學列入選修課程甚至不加以開展[3]。此外，基層衛(wèi)勤人員對NBC武器襲擊后的災后救援和防護知識較缺乏，未定期組織專門的培訓，更未組織實戰(zhàn)訓練。

2.4 災后心理救援力度不足，缺少專業(yè)團隊 由于NBC武器突發(fā)性強、破壞性大和群眾對其認知低，一旦遭受襲擊，勢必會造成相當程度的恐慌。對于災后救援不僅要從生理上救治傷員，也應對其心理上進行救援，防治由于過度恐慌而產(chǎn)生的心理疾病甚至癔癥[6,7]。

3 加強災后救援衛(wèi)勤保障的幾點措施

3.1 制訂合理的衛(wèi)勤保障制度預案和流程 制定切實可行的實戰(zhàn)化訓練體系勢在必行。實戰(zhàn)化訓練的準備階段，就應當按照“訓練實案化”的要求，根據(jù)NBC武器襲擊后災后救援前往的不同地域、不同環(huán)境，傷病員受傷的不同種類、不同類型的衛(wèi)勤特點，制訂切實可行的NBC武器襲擊條件下災后救援衛(wèi)勤保障預案[1]。結(jié)合單位實際情況，建立和完善特色鮮明、規(guī)范和精細的各項制度、預案和流程，內(nèi)容涵蓋每一個步驟、每一種情況、每一項規(guī)定，以基本戰(zhàn)斗單元為保障機構，圍繞駐地災后救援和機動災后救援兩種模式涵蓋各個崗位和機構等戰(zhàn)訓職責和預案，配合各個崗位戰(zhàn)訓流程，建立戰(zhàn)訓規(guī)范，從而做到有據(jù)可依、有規(guī)可查。引入精細化理念，持續(xù)完善制度預案，建立流程等突出規(guī)范化、流程化管理，成體系的對災后救援衛(wèi)勤保障的全領域、全過程的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，從而提高災后救援實戰(zhàn)訓練效果。

3.2 密切軍地聯(lián)系，建立多部門聯(lián)合訓演機制 NBC武器襲擊條件下，雖然軍隊是救援的主力和一線部門，但傷病員的治愈率不僅取決于一線救治能力的高低，還取決于后方醫(yī)院的救治水平。在未來戰(zhàn)爭中，NBC武器襲擊勢必是猝不及防的，軍隊可能距離襲擊地點較遠，那么就需要地方衛(wèi)勤力量第一時間搶先趕赴災區(qū)進行救援工作[4]。因此，要加強軍地合作，進一步探討軍地聯(lián)合保障體系，形成平戰(zhàn)結(jié)合。軍地資源共享機制，軍隊應當全面掌握地方衛(wèi)勤部署力量和裝備質(zhì)量，開展軍地聯(lián)合衛(wèi)勤保障訓練，全面提高衛(wèi)勤保障技術水平和快速平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力，從而提高NBC武器襲擊下災后快速救援能力和傷員的救治率。

3.3 加強災后衛(wèi)勤指揮能力和人才培養(yǎng)力度 災后救援衛(wèi)勤部門由保障單位轉(zhuǎn)向第一線生命救援，衛(wèi)勤指揮能力直接關系到救援力度的大小。聯(lián)合指揮部的衛(wèi)勤部門應作為獨立部門，直接參與決策、部署，提高指揮層級，以便于協(xié)同各部門加快救援力度。此外，應對基層衛(wèi)勤人員和其他部門人員定期組織災后救援教育和操作培訓。例如，軍醫(yī)大學和地方醫(yī)學院校應將災害救援醫(yī)學列入必修課程并加大教材編寫力度[8]，基層團以上衛(wèi)勤部門經(jīng)常性地開展災后救援訓練演練，從而加強災后救援衛(wèi)勤指揮協(xié)同能力。

災后救援能力的好壞，決定因素是人，基本出路是提高衛(wèi)勤救援人員的能力素質(zhì)，訓練結(jié)果的評判直接關系到救援訓練的導向。因此，應將考核評判標準做精做細，避免過多的人為干預。要牢固樹立“未來可能產(chǎn)生哪種NBC武器襲擊，平時訓練就怎樣訓；戰(zhàn)訓工作怎么開展，災后救援考核就怎么開展”的核心訓練思想，做到訓考合一，以考促訓。此外，定期組織專家授課并現(xiàn)場指導，使基層全體衛(wèi)勤人員都能掌握NBC武器的防護技能，這樣才能在NBC武器襲擊下第一時間開赴前線組織救援和完成防護[9，10]。

3.4 加快災后心理救援力量建設和設備投入 應對災后心理救援專業(yè)性不強和組織力量不足等問題，加快災后心理救援力量建設，基層團以上衛(wèi)勤部門應當設置兼職災后救援心理醫(yī)師，定期組織培訓和演練，地方救援部門應當成立專門負責心理救援的團隊或部門，并在第一時間趕赴一線，對群體進行心理救援。加大NBC武器預警監(jiān)測設備和防護設備投入，不僅可加快確定武器襲擊種類和襲擊方式，及時組織指揮相關部門協(xié)同和判斷，縮短抵達現(xiàn)場和救援措施準備時間，還可有效防護救援人員自身和控制感染區(qū)面積，有效減少人員傷亡及防止污染擴散，減少二次傷亡，救援時更好的保存戰(zhàn)斗力和提高救治率[11-14]。

4 展 望

NBC武器襲擊雖看似遙不可及，但絕不能麻痹大意。隨著世界多級化發(fā)展和作戰(zhàn)理論、作戰(zhàn)體系的改變，未來戰(zhàn)爭中無法保證敵方不使用NBC等大規(guī)模殺傷性武器。NBC武器襲擊條件下，傷員的存活率和治愈率不單取決于醫(yī)療救治水平，更多的取決于NBC武器襲擊下的衛(wèi)勤保障效果和急救水平。因此，通過制訂合理的衛(wèi)勤保障預案和流程，加強人才培養(yǎng)力度，增加三防經(jīng)費投入和加快軍地協(xié)同準備是進一步完善軍地聯(lián)合保障體系，形成平戰(zhàn)結(jié)合，快速機動的衛(wèi)勤保障模式的有效舉措。此外，隨著我國近年來幾次重大救災行動，如5?12汶川大地震，青海玉樹大地震及每年各省的抗洪搶險等，完善了醫(yī)學地理調(diào)查結(jié)果，增強了對軍隊和地方衛(wèi)勤機構裝備的掌握情況及提高了技術力量和保障能力等，為災后救援提供了寶貴經(jīng)驗。

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（2017-02-27 收稿 2017-09-19 修回）

（本文編輯 宋宮儒）

Discussion on medical support for post-disaster rescue against the background of nuclear, biological and chemical weapons attacks

SANG Yufei1and TANG Xinhua2. 1.
Department of Security, No.95246 Troops, Chinese People's Liberation Army, Nanning 530007, China; 2.No.1 Student Brigade of Air Force Military Medical University, Chinese People's Liberation Army, Xi'an 710032, China

SANG Yufei, E-mail: 329088348@qq.com

Nuclear, biological and chemical (NBC) weapons attacks happen abruptly and can result in large scale injuries,fatalities and widespread destruction. Due to infrequency of NBC attacks, and the resultant lack of focus and attention, our nation has insufficiently trained and prepared rescue forces, and does not have a sound response planning process or command and coordination system and is unprepared for dealing with the consequences of such attacks. Based on the characteristics of these types of attacks, and the reality of the medical support required in the event of such an attack, this paper presents some measures to improve the medical support capability and prospects for future disaster relief efforts in responding to these types of attacks.

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.10.011

1. 530007 南寧，解放軍95246部隊保障部；2. 710032 西安，解放軍空軍軍醫(yī)大學學員一旅

桑宇飛，E-mail: 329088348@qq.com