郭生海

高原部隊(duì)供氧系統(tǒng)使用管理的幾點(diǎn)思考

郭生海

（Key words） 高原（plateau）；供氧系統(tǒng)（oxygen supply system）；管理（management）；策略（strategy）

高寒缺氧對(duì)人體的神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫、消化、生殖等系統(tǒng)和各臟器的危害較大，有些損害在脫離缺氧環(huán)境后呈不可逆改變[1]。因此，缺氧環(huán)境可以說是影響高原部隊(duì)官兵生命健康的“頭號(hào)殺手”，而建設(shè)供氧系統(tǒng)是破解這一難題的有效途徑。筆者結(jié)合近年來高原部隊(duì)供氧系統(tǒng)設(shè)備的使用實(shí)際，對(duì)使用管理中存在的問題進(jìn)行了分析，并就加強(qiáng)設(shè)備使用管理，提升醫(yī)療保障效益進(jìn)行了探討。

1 使用管理中存在的問題及原因

1.1 設(shè)備使用效率偏低 受部隊(duì)編制、經(jīng)費(fèi)等因素的制約，設(shè)備未能長期固定專人專管，使用耗材得不到及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致設(shè)備閑置，未能發(fā)揮應(yīng)有的效用。部分官兵對(duì)高原地區(qū)適當(dāng)吸氧有益健康的認(rèn)識(shí)不足，未認(rèn)識(shí)到低氧環(huán)境對(duì)身體健康的潛在威脅，主動(dòng)吸氧的熱情不高。個(gè)別基層干部在吸氧的認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，認(rèn)為官兵長期生活在高原，機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)高原環(huán)境，如果經(jīng)常吸氧易產(chǎn)生依賴，反而影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，導(dǎo)致吸氧制度難以落實(shí)。

1.2 專業(yè)技術(shù)力量緊缺 供氧系統(tǒng)屬于特種醫(yī)療設(shè)備，必須專人操作、專人管理，技術(shù)性強(qiáng)、安全要求高。受部隊(duì)編制員額限制，每個(gè)使用單位因無專職操作和維護(hù)保養(yǎng)人員，致使設(shè)備只能由衛(wèi)生員兼任使用管理。由于各單位操作人員只經(jīng)過設(shè)備廠家簡單培訓(xùn)，未經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，缺乏足夠的理論和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。每年老兵復(fù)退后，部分單位操作人員斷茬，新更換的操作人員對(duì)設(shè)備性能、技術(shù)指標(biāo)不熟悉，對(duì)操作程序掌握不夠熟練，一般性故障難以排除，導(dǎo)致設(shè)備的使用效率受到影響。

1.3 年檢年審落實(shí)困難 依據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》 《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》及《壓力容器安裝監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則》等有關(guān)規(guī)定，供氧系統(tǒng)設(shè)備必須經(jīng)當(dāng)?shù)靥胤N設(shè)備監(jiān)察機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)，統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)編號(hào)后方能投入使用，且每年必須由符合資質(zhì)的質(zhì)檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)2次。由于高原部隊(duì)高度分散，部分儀表配件需要集中回收后帶到省會(huì)城市統(tǒng)一校正，審驗(yàn)周期長，間隔期間官兵吸氧難保證。加之基層單位無相應(yīng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)缺口難彌補(bǔ)。

1.4 維修保養(yǎng)不夠及時(shí) 基層各單位供氧系統(tǒng)設(shè)備無編制的專職操作、維修保養(yǎng)人員，日常維護(hù)保養(yǎng)需要依托設(shè)備供應(yīng)商巡查完成，由于駐地偏遠(yuǎn)，技術(shù)人員走遍每個(gè)使用單位單線巡查一次需要近3個(gè)月時(shí)間，人工差旅開支成本高，致使部分單位設(shè)備一兩年才能維修保養(yǎng)一次。同時(shí)受高原特殊環(huán)境因素影響，部分設(shè)備在高原地區(qū)損耗大，配品配件損壞嚴(yán)重，更換機(jī)油、配件頻次和數(shù)量均高于平原地區(qū)，設(shè)備保養(yǎng)成本高。有的單位為節(jié)約經(jīng)費(fèi)，大多等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)才聯(lián)系廠家檢修，不但影響了設(shè)備的使用壽命，還存在一定的安全隱患[2]。

2 加強(qiáng)供氧系統(tǒng)使用管理的對(duì)策

2.1 堅(jiān)持教監(jiān)并舉，著力在筑牢思想根基上用實(shí)勁 供氧系統(tǒng)使用管理中實(shí)際困難多、產(chǎn)生的費(fèi)用高，容易出現(xiàn)“置而不用”等問題，必須采取“以教促管、以管提效”的模式，夯實(shí)官兵把供氧系統(tǒng)建好用好的思想根基。

2.1.1 要消除“怕產(chǎn)生依賴而不用”的模糊認(rèn)識(shí) 有的官兵對(duì)缺氧給身體造成的傷害認(rèn)識(shí)不清，總認(rèn)為年輕身體壯，一切都能抗，不愿吸；有的認(rèn)為吸氧會(huì)給人帶來依賴，明知吸而有利，但怕吸后依賴，不敢吸。對(duì)此，必須深入開展高原病知識(shí)宣傳教育，組織專家進(jìn)行專題講座，幫助官兵認(rèn)清缺氧的危害和吸氧的好處，不斷提升自我保健意識(shí)。

2.1.2 要擯棄“怕經(jīng)費(fèi)超支而不用”的錯(cuò)誤做法 基層單位反映供氧系統(tǒng)能夠解決官兵吸氧問題，是上級(jí)關(guān)愛官兵健康的務(wù)實(shí)舉措，但設(shè)備運(yùn)行所產(chǎn)生的電費(fèi)、維修保養(yǎng)經(jīng)費(fèi)實(shí)在難以承受，所以有怕經(jīng)費(fèi)超支的畏難思想。為此，應(yīng)當(dāng)要求各級(jí)牢固樹立“以人為本”理念的同時(shí)，認(rèn)真督導(dǎo)吸氧制度落實(shí)，逢下部隊(duì)都要抽查相關(guān)情況，多方協(xié)調(diào)籌措資金進(jìn)行補(bǔ)助。

2.1.3 要克服“怕檢修麻煩而不用”的懶惰思想 建設(shè)供氧系統(tǒng)的單位大多是在駐地偏僻、經(jīng)濟(jì)滯后的地域，有的單位擔(dān)心使用頻率高易出故障，對(duì)吸氧作出了一些“土規(guī)定”，造成設(shè)備閑置成“擺設(shè)”。因此，大單位要每年分批、分組、平行組織生產(chǎn)廠家與地方專家對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修保養(yǎng)，并適時(shí)電話跟蹤指導(dǎo)，做到小毛病電話會(huì)診、大故障一線維修。

2.2 堅(jiān)持內(nèi)外并行，著力在拓寬保障渠道上出實(shí)招 供氧設(shè)備安裝調(diào)試、檢修保養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性大[3]，由于部隊(duì)缺少相應(yīng)的服務(wù)和監(jiān)管部門，只能依托地方專業(yè)機(jī)構(gòu)完成，因此必須堅(jiān)持按照軍民融合“兩條腿”走路，不斷拓展供氧系統(tǒng)保障平臺(tái)。

2.2.1 要在借勢(shì)而為中謀發(fā)展 要積極借鑒地方單位供氧系統(tǒng)使用管理經(jīng)驗(yàn)，組織軍地專家制訂本級(jí)《供氧系統(tǒng)使用管理暫行辦法》，為設(shè)備規(guī)范使用提供依據(jù)。要督導(dǎo)供氧系統(tǒng)生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)全套設(shè)備的安裝調(diào)試，提供設(shè)備安全附件和主要儀表產(chǎn)品合格證，對(duì)涉及安全的項(xiàng)目，及時(shí)協(xié)調(diào)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)，設(shè)備安裝完成后，組織軍地專家、生產(chǎn)廠家和使用單位共同對(duì)供氧系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)收并出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

2.2.2 要在順時(shí)而動(dòng)中建機(jī)制 要積極與駐地特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)供氧設(shè)備檢修事宜，在贏得地方大力支持的基礎(chǔ)上，軍地雙方協(xié)商建立供氧系統(tǒng)年檢長效機(jī)制[4]，既能保證各單位供氧系統(tǒng)年檢及時(shí)、使用安全，又能節(jié)約經(jīng)費(fèi)，還能有力促進(jìn)軍民共建發(fā)展。要積極與設(shè)備廠家建立協(xié)作關(guān)系，每年協(xié)調(diào)技術(shù)人員到各供氧系統(tǒng)使用單位進(jìn)行巡檢，對(duì)設(shè)備機(jī)油、日常故障和老化管路等問題進(jìn)行現(xiàn)地維修保養(yǎng)，達(dá)到既節(jié)約時(shí)間、經(jīng)費(fèi)，又保證官兵按時(shí)吸氧的目的。

2.2.3 要在乘勢(shì)而上中求深化 機(jī)制建立后，要嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)席會(huì)議和聯(lián)絡(luò)員等工作制度，全面統(tǒng)籌、指導(dǎo)和推進(jìn)供氧系統(tǒng)檢修工作，確保設(shè)備使用管理安全可靠。要按照協(xié)作要求，協(xié)調(diào)駐地特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)優(yōu)先為部隊(duì)登記注冊(cè)，每年分批分組選派質(zhì)檢人員赴各供氧系統(tǒng)使用單位對(duì)各類儲(chǔ)氣罐進(jìn)行現(xiàn)場檢驗(yàn)，并對(duì)各單位設(shè)備操作人員進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。各使用單位要指定具有閥門、儀表拆卸、安裝經(jīng)驗(yàn)的人員將供氧系統(tǒng)安全閥、壓力表等送至特種設(shè)備檢驗(yàn)和計(jì)量機(jī)構(gòu)優(yōu)先檢驗(yàn)。

2.3 堅(jiān)持建管并重，著力在提升質(zhì)量效益上下實(shí)功 供氧系統(tǒng)使用管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，缺人才、少經(jīng)費(fèi)、差規(guī)范都難以使之有效運(yùn)行，唯有牢牢扭住“建、支、管”三個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效提升質(zhì)量效益。

2.3.1 要以建隊(duì)伍為基 要高度重視供氧系統(tǒng)人才隊(duì)伍建設(shè)，采取“派出學(xué)、系統(tǒng)教、內(nèi)部帶”的方法持續(xù)做好人員培訓(xùn)和銜接工作。選派有潛力、新接任的人員到國家指定的供氧系統(tǒng)使用操作和維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，切實(shí)培養(yǎng)一批懂基礎(chǔ)、會(huì)操作的業(yè)務(wù)骨干。要在老兵復(fù)退前及時(shí)安排人員調(diào)配，做好專業(yè)技術(shù)傳幫帶，在轉(zhuǎn)改士官時(shí)給予優(yōu)先考慮，保留技術(shù)骨干，確保工作銜接緊密。

2.3.2 要以謀支持為源 為保證供氧系統(tǒng)年檢保養(yǎng)及時(shí)和運(yùn)行安全，解決好供氧系統(tǒng)設(shè)備檢驗(yàn)和維修保養(yǎng)所需經(jīng)費(fèi)問題，相關(guān)部門要全面調(diào)研論證供氧系統(tǒng)后續(xù)維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)費(fèi)需求，及時(shí)形成可行性報(bào)告，贏得上級(jí)支持并列入公用經(jīng)費(fèi)預(yù)算，每年按標(biāo)準(zhǔn)下核部隊(duì)使用。要積極爭取地方政府和目標(biāo)單位支持，申請(qǐng)部分年檢和維修保養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，協(xié)調(diào)地方特種設(shè)備檢驗(yàn)部門，采取軍民共建形式，降低部隊(duì)特種設(shè)備檢驗(yàn)費(fèi)用，有效彌補(bǔ)和緩解部隊(duì)經(jīng)費(fèi)不足問題。

2.3.3 要以強(qiáng)管理為本 在落實(shí)國家《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》等規(guī)范的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化供氧系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度，建立健全設(shè)備檔案，嚴(yán)格落實(shí)專人操作管理，每日記錄設(shè)備壓力、溫度、流量等基本情況，經(jīng)常性檢查設(shè)備管路和管件氣密性，切實(shí)做到設(shè)備管理使用有章可循、有法可依、責(zé)任明確[5]。為防范安全事故，要及時(shí)對(duì)所有機(jī)房進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，制訂下發(fā)制氧機(jī)、匯流排、氧吧管理規(guī)定和設(shè)備操作流程，按照機(jī)房安鎖、配備滅火器、排查安全隱患、張貼警示標(biāo)識(shí)等辦法，持續(xù)做好供氧系統(tǒng)安全管理工作。同時(shí)要規(guī)范供氧系統(tǒng)日常使用管理，分類制定制氧、供氧和吸氧時(shí)間，建立日常管理、安全操作和崗位責(zé)任等制度，健全緊急情況下的處理措施和應(yīng)急方案并每月組織模擬演練。

高原部隊(duì)建設(shè)供氧系統(tǒng)是解決高海拔地區(qū)官兵吸氧問題的有效舉措，只有不斷規(guī)范和加強(qiáng)管理才能使設(shè)備發(fā)揮好效益。因此，要著力強(qiáng)化教育引導(dǎo)，讓官兵對(duì)設(shè)備使用有正確的認(rèn)識(shí)；著力細(xì)化完善措施，讓軍民融合保障發(fā)揮效能；著力落實(shí)制度精細(xì)管理，全面提高設(shè)備使用質(zhì)量效益。

[1]車 杰，郭生海，楊 娟.高原部隊(duì)衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量建設(shè)及其特殊性思考 [J]中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013, 1（1）：42-44. DOI: 10.13919/j.issn. 2095-6274.2013.01.024.

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（2017-04-05 收稿 2017-06-16 修回）

（本文編輯 羅發(fā)菊）

R821.1

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.10.014

810000，武警青海總隊(duì)西寧支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

郭生海，E-mail: 8613833guo@163.com