【摘 要】 目的：分析子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取40例2015年4月-12月期間在我院治療的子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者，分為常規(guī)組和研究組，兩組患者分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：兩組患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后48h血清泌乳素、以及初乳時(shí)間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 子宮疤痕妊娠 剖宮產(chǎn) 并發(fā)癥

隨著剖宮產(chǎn)患者數(shù)量的逐年增加，子宮疤痕妊娠的發(fā)生率也在急劇上升，子宮疤痕妊娠具有較高的危險(xiǎn)性，所以對(duì)子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)極為重要。為此，本院展開了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取我院2015年4月-12月收治的子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者40例作為本次研究對(duì)象，患者的年齡在24-40歲，平均年齡（29.7±3.5）歲；孕周為37-41周，平均孕周（39.1±1.4）周。將這40例患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各20例。兩組患者的年齡、孕周等基本資料比較，不具有明顯性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者給予體征監(jiān)測(cè)、病情觀察和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理措施，研研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體表現(xiàn)為：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感和恐懼感，應(yīng)多與患者交流，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，讓家屬陪伴在患者身邊，并指導(dǎo)患者采用深呼吸和輕音樂等方法消除緊張情緒，給患者講解臨床成功的病例，增強(qiáng)患者的的自信心。

1.2.2 健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)給患者講解子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)應(yīng)注意的事項(xiàng)，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況。通過發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、播放宣傳短片等方式，給患者講解子宮疤痕妊娠以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，從而更好地配合臨床處理。

1.2.3 疼痛護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬用手順時(shí)針按摩患者的下腹部，或通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，減輕患者的疼痛。在給予患者鎮(zhèn)痛泵期間，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征和血氧飽和度變化情況，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.4 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)將患者身上的消毒液體和血跡等擦拭干凈，并協(xié)助患者穿好衣褲等，待患者回到病房后，讓嬰兒與患者進(jìn)行皮膚接觸，滿足患者的心理需求。術(shù)后2小時(shí)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，避免并發(fā)癥發(fā)生[1]。

1.2.5 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后適當(dāng)飲用溫開水，在術(shù)后12小時(shí)后，可以進(jìn)食面湯之類的流質(zhì)食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。在患者首次排氣后，可以指導(dǎo)患者的開始進(jìn)食半流質(zhì)食物，多吃蔬菜水果，加速患者康復(fù)。

1.2.6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)給予患者母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，給予患者乳房按摩，并協(xié)助新生兒正確含接和吮吸乳頭，對(duì)于乳汁較豐富的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者使用吸奶器將多余乳汁吸出，避免乳汁排泌不暢[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及初乳時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，組間差異具有顯著性（P<0.05）。研究組患者產(chǎn)后48h血清泌乳素明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者產(chǎn)后出血1例，傷口感染1例，沒有其他并發(fā)癥發(fā)生，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%；常規(guī)組患者傷口感染2例，產(chǎn)后出血1例，便秘1例，褥瘡1例，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，明顯高于研究組患者（P<0.05）。

3 討論

隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的孕婦趨向于剖宮產(chǎn)，由于剖宮產(chǎn)患者很容易出現(xiàn)疤痕妊娠的情況，無疑會(huì)增加患者分娩的風(fēng)險(xiǎn)。有研究證實(shí)，對(duì)子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)進(jìn)行正確護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者預(yù)后，保障患者的生命安全。因此，如何對(duì)子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行有效護(hù)理是所有醫(yī)護(hù)人員都非常關(guān)心的問題。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，通過給予患者各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，保證患者的安全，并盡量滿足患者的需要。尹一青等研究學(xué)者通過給予子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者舒適護(hù)理、健康宣教等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者預(yù)后[4]。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且并發(fā)癥較少，證實(shí)了該護(hù)理方法的可行性。

總而言之，子宮疤痕妊娠再次剖宮產(chǎn)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：段從愛（1973年9月-）女，漢族，云南省保山市施甸縣，大專，主管護(hù)師，主要從事超聲方面工作。