賴紅+張芳

【摘 要】 目的：分析與觀察追風透骨丸在早中期膝骨關節(jié)炎治療中的應用價值。方法：選擇本院在2014年5月-2016年3月間收治的91例早中期膝骨關節(jié)炎患者為研究主體。分成A組和B組，A組47例，B組44例。A組采用追風透骨丸治療，B組采用西樂葆治療。通過視覺模擬評分表（VAS評分），對比兩組的疼痛評分，并對比治療效果。結果：治療1，3，6周后，A組的VAS評分明顯低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的治療總有效率是95.74%，B組的治療總有效率是86.36%，對比有差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：利用追風透骨丸治療早中期膝骨關節(jié)炎具有較好的臨床療效，可明顯緩解患者的膝關節(jié)疼痛程度，具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】 追風透骨丸 早中期膝骨關節(jié)炎 應用價值 治療效果

膝關節(jié)炎的高發(fā)人群為中老年群體，且在人口老齡化前提下，該病的發(fā)病率逐年增加[1]。相關數(shù)據(jù)表明，我國大于50歲的人群中，患上該病的幾率約為20%，其中，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的患病率占總患病人群的79%左右。而早中期膝骨關節(jié)炎處于該病發(fā)展的前期，可以有效防治[2]。早中期膝骨關節(jié)炎的發(fā)病機理為關節(jié)軟骨的退行性病變，由此引發(fā)的膝關節(jié)腫脹、疼痛或骨質增生是該病的主要臨床表現(xiàn)。該病的病變過程涉及到軟骨下骨、滑膜、韌帶甚至是關節(jié)的周圍肌肉，進而對關節(jié)功能造成嚴重影響[3]。其發(fā)病原因尚不明確，因此治療措施缺乏有效性。但是，中醫(yī)療法對于該病具有明顯的防治效果，可延緩病變發(fā)展。本次研究旨在分析追風透骨丸在早中期膝骨關節(jié)炎治療中的應用價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年5月-2016年3月間收治的91例早中期膝骨關節(jié)炎患者為研究主體。分成A組和B組，A組47例，男22例，女25例；年齡為44-74歲，平均（56.12±3.45）歲；其中，11例雙膝發(fā)病，36例單膝發(fā)病，共58膝；病程為4個月-9年，平均（3.44±2.56）年。B組44例，男21例，女23例；年齡為43-72歲，平均（54.36±3.07）歲；其中，10例雙膝發(fā)病，34例單膝發(fā)病，共54膝；病程為5個月-10年，平均（4.03±2.98）年。對比上述資料，無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠對比。

1.2 方法

A組采用追風透骨丸（沈陽紅藥制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z21021375）治療，每次劑量為6g，每日服用3次，于飯后用溫水送服，1個療程為4周。B組采用西樂葆膠囊（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20120062）治療，每次服用200mg，每日1次，于飯后口服，1個療程為4周，經(jīng)治療2個療程后對比療效。

1.3 觀察指標

兩組患者在治療1周、3周、6周后給予VAS評分，判定其疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛。

1.4 療效評價標準

利用Lequesne指數(shù)評分中的活動性指數(shù)與OA嚴重性評分法，記錄與觀察患者的膝關節(jié)功能情況，以此判定治療效果。關節(jié)炎癥分為4個等級：完全消失、顯著改善、減輕、無變化或加重。關節(jié)指數(shù)按照觀察表分數(shù)分成6級，非常嚴重：分數(shù)≥14分；很嚴重：11-13分；嚴重：8-10分；中度：5-7分；輕度：1-4分；正常：0分。治療效果中，痊愈：關節(jié)指數(shù)為0分，炎癥完全消失；顯效：關節(jié)指數(shù)進步大于3級，炎癥明顯緩解；好轉：關節(jié)指數(shù)進步1-2級，炎癥好轉；無效：關節(jié)指數(shù)進步小于1級，炎癥無變化或加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進行處理，VAS疼痛評分以（x±s）表示，用t檢驗，治療總有效率以（%）表示，行卡方檢驗，若P<0.05，有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果

A組47例中，痊愈25例（53.19%），顯效13例（27.66%），好轉7例（14.89%），無效2例（4.26%），總有效率是95.74%。B組44例中，痊愈13例（29.55%），顯效13例（29.55%），好轉12例（27.27%），無效6例（13.64%），總有效率是86.36%。對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比VAS評分

治療1，3，6周后，A組的VAS評分明顯低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

早中期膝骨關節(jié)炎的治療關鍵是阻止病變惡化、改善關節(jié)功能，因此治療方法為中醫(yī)藥保守治療。醫(yī)學認為，膝關節(jié)骨關節(jié)炎屬痹癥范疇，因患者體內(nèi)營衛(wèi)失調、濕熱外侵、正氣虛弱等，引發(fā)關節(jié)酸痛、屈伸不利、麻木或關節(jié)局部灼熱、腫大等臨床癥狀。

追風透骨丸中含有的桂枝、制川、草烏、細辛等藥材，具有止痛、溫經(jīng)通絡之功效；而防風、秦艽、白芷與羌活，具有散濕通絡、祛風之功效；加之赤芍、當歸與川穹等養(yǎng)血、活血藥物，可發(fā)揮該中藥祛風除濕、通經(jīng)活絡與散寒止痛的治療效果。追風透骨丸屬于純中藥制劑，在臨床實踐中，表現(xiàn)出較強的抗凝、抗炎與鎮(zhèn)痛作用，可以提高患者的免疫能力，使血漿黏度得到降低。追風透骨丸的臨床應用較為廣泛，對關節(jié)功能障礙患者的治療效果尤為顯著，且用藥合理，靈活[5]。

西樂葆是選擇性抑制劑，可調節(jié)患者的血液循環(huán)功能與腎臟等生理機能。西樂葆對環(huán)氧化酶的抑制作用，能夠控制炎癥反應，進而緩解患者的臨床癥狀。但是，西樂葆與追風透骨丸相比，療效不夠明顯。原因是西樂葆的通經(jīng)活絡功效不顯著，無法實現(xiàn)中醫(yī)藥對患者身體的調節(jié)作用，且對胃部的刺激性較大，具有明顯副作用，不可長期服用。由此，對于早中期膝骨關節(jié)炎，采用追風透骨丸治療更為科學[6]。

通過以上分析發(fā)現(xiàn)，A組在不同治療時間點上的VAS評分均低于B組（P<0.05），說明追風透骨丸可以明顯減輕患者的膝關節(jié)疼痛感，利于患者關節(jié)功能的盡早恢復。同時，A組的治療總有效率是95.74%，B組的治療總有效率是86.36%（P<0.05），表明追風透骨丸治療早中期膝骨關節(jié)炎具有較好的臨床療效，可切實減緩膝關節(jié)病變發(fā)展，具有明顯的臨床應用價值，可大力推廣。

參考文獻

[1] 趙俊.小活絡丹治療早中期膝骨關節(jié)炎臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25（3）：195-196.

[2] 馬德周，薛曉麗.早中期膝骨關節(jié)炎患者應用追風透骨丸臨床效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：300-300.

[3] 葉必宏，宋豐軍，鄭士立等.膝六穴電熱針治療早中期陽虛寒凝型膝骨關節(jié)炎[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2015，9（2）：144-146.

[4] 景海榮.中藥藤療法辨證分型治療老年早中期膝骨關節(jié)炎的療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，8（9）：1158-1161.

[5] 習賢寶，席建國，郭建中等.小活絡丹加減治療早中期膝骨關節(jié)炎60例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，9（33）：43-44.

[6] 劉曉強，婁強.序貫式綜合治療早中期膝骨關節(jié)炎的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，5（13）：1468-1470.

作者簡介：賴紅， 女，19760718，陜西省漢中市，中藥師，本科，研究方向：臨床醫(yī)學。漢中市城固縣新縣醫(yī)院（西環(huán)三路），723200。