李巖

【摘 要】 目的：探析檢驗科血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差原因及應(yīng)對措施。方法：選取2015年5月-2016年4月有檢驗科明確標(biāo)記的94例存在誤差的血液標(biāo)本，調(diào)查分析誤差原因及類型，找尋解決措施。結(jié)果：94例存在誤差的血液標(biāo)本中，凝血標(biāo)本具有最高發(fā)生率，其次為溶血、血液標(biāo)本量不準(zhǔn)者；標(biāo)本檢驗誤差原因中，送檢因素最高（43.62%），相比于其他因素，差異顯著（P<0.05），其次為采集因素（23.40%）；送檢因素所導(dǎo)致誤差中，送檢時間過長所致最高（27.66%）。結(jié)論：臨床血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差引起因素多樣且較為常見，需在各環(huán)節(jié)多加重視，提升操作者責(zé)任心與臨床技能，強(qiáng)化送檢工作，并規(guī)范化整治標(biāo)本檢驗操作與流程，以此實現(xiàn)臨床檢驗質(zhì)量的最大化提升。

【關(guān)鍵詞】 檢驗科 血液標(biāo)本 誤差 措施

血液檢驗作為判斷疾病與臨床檢驗的常用方法，不僅能夠為所診斷血液疾病提供各項依據(jù)，而且還可為其他系統(tǒng)病癥的有效鑒別與診斷提供切實信息。血液標(biāo)本檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受多方面因素影響，其中標(biāo)本的采集、送檢及保存過程乃是最易引起誤差產(chǎn)生的關(guān)鍵原因[1]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)得到大幅發(fā)展，血液標(biāo)本檢驗取得了長足進(jìn)步，但仍然存有誤差情況。為實現(xiàn)本院檢驗科血液標(biāo)本檢測結(jié)果的質(zhì)量提升，最大化降低誤差發(fā)橫率，現(xiàn)通過選取2015年5月-2016年4月有檢驗科明確標(biāo)記的94例存在誤差的血液標(biāo)本，分析誤差類型及產(chǎn)生原因，提出對應(yīng)解決措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年4月有檢驗科明確標(biāo)記的94例存在誤差的血液標(biāo)本，男性血液標(biāo)本45例，女性為49例，檢驗項目：凝血功能檢查22例，血液生化檢查40例，血液常規(guī)檢查32例。

1.2 方法

（1）標(biāo)本采集方法。所選取血液標(biāo)本均由檢驗科護(hù)士采集，采血方法為靜脈采血法或過皮膚采血，實施皮膚采血法時，取患者無名指端部內(nèi)側(cè)，行仰臥位或坐位，調(diào)整呼吸與心態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，完成采集后，用碘伏消毒，棉簽按壓采血點，直至血止。靜脈采血法：運(yùn)用真空式靜脈采血，取肘正中靜脈，性仰臥位或坐位，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，完成采血后，用碘伏消毒，棉簽按壓采血點，直至血止。依據(jù)檢驗項目，將所采集血液標(biāo)本分放入各類型抗凝管中，將標(biāo)簽貼好，完成后送檢。（2）分析評價方法。依據(jù)血液標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)血液標(biāo)本工作人員對所采集標(biāo)本實施質(zhì)量檢測，評價內(nèi)容主要有：血液外觀、凝血及溶血等，若發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本存有問題，及時復(fù)驗，以作確認(rèn)，明確誤差標(biāo)本后，將其退送至送檢科室，問卷調(diào)查相關(guān)護(hù)理人員及患者，調(diào)查內(nèi)容：血液標(biāo)本的采集時間、方式、部位與過程；標(biāo)本的存放溫度與時間；患者情況。完成調(diào)查后，由相關(guān)人員對上述內(nèi)容進(jìn)行整理，分析誤差原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所所得數(shù)據(jù)均由SPSS20.0實施處理，行X2檢驗，當(dāng)比較差異明顯時，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不合格血液標(biāo)本類型分析

94例存在誤差的血液標(biāo)本中，凝血標(biāo)本具有最高發(fā)生率，其次為溶血、血液標(biāo)本量不準(zhǔn)者。見表1。

2.2 不合格血液標(biāo)本誤差原因分析

標(biāo)本檢驗誤差原因中，送檢因素最高（43.62%），相比于其他因素，差異顯著（P<0.05），其次為采集因素（23.40%）；送檢因素所導(dǎo)致誤差中，送檢時間過長所致最高（27.66%）。見表2。

3 討論

血液標(biāo)本檢驗?zāi)耸橇私饣颊卟∏榕c機(jī)體情況的重要輔助方法，伴隨當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的日益提升，對疾病認(rèn)識的持續(xù)加深，血液標(biāo)本在檢測項目方面也日漸增加，在獲取檢驗結(jié)果前，還需經(jīng)歷諸多環(huán)節(jié)，如標(biāo)本采集、運(yùn)送、儲存及檢驗前處理等，其中的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會對最終結(jié)果造成影響，至此，需強(qiáng)化全過程的質(zhì)量控制工作，獲取更為準(zhǔn)確詳實的檢驗結(jié)果[2]。由本次研究結(jié)果可知，標(biāo)本檢驗誤差原因中，送檢因素最高，相比于其他因素，差異顯著，其次為采集因素；送檢因素所導(dǎo)致誤差中，送檢時間過長所致最高。由此可對上述主要原因采取如下措施：（1）標(biāo)本采集前，護(hù)士需對各檢驗項目所需注意事項有所了解，多余意識溝通，了解患者用藥、生活習(xí)慣及生理等情況，女性患者需盡可能避免生理期采血。采集前還要與患者持續(xù)溝通，叮囑其采集前保持空腹，不可劇烈運(yùn)動，指導(dǎo)用藥，消除患者自身因素影響。（2）因護(hù)理人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集工作，需要護(hù)理人員具有責(zé)任性與認(rèn)真態(tài)度，標(biāo)本采集前，需檢查企業(yè)是否存有損壞狀況，另檢查其是否做好完全準(zhǔn)備，就患者是否空腹進(jìn)行核對，護(hù)理人員需對各類型檢測項目的采血量、采血部位、抗凝劑的類型及使用的真空管等熟練掌握，采血要做到一針見血，采血部位不可選擇在存有損傷或炎性的部位，完成采血后，需輕晃，促使抗凝劑與血液標(biāo)本充分混勻。（3）采集后，及時送至檢驗科，不可拖延，運(yùn)送中不可劇烈晃動，不可陽光直射，防止損毀或丟失[3]。（4）送至檢驗科后，及時著手分類檢測，明確存儲條件與實踐。保存中需動作輕柔，常規(guī)保養(yǎng)檢測儀器，做到檢測相配現(xiàn)用，完成檢測后，需對相關(guān)儀器徹底清理，強(qiáng)化檢驗人員的知識教育及操作培訓(xùn)，提升檢驗意識的耐心與責(zé)任性，防止在工作中出現(xiàn)失誤或檢驗時間延誤狀況。

綜上所述，臨床血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差引起因素多樣且較為常見，需在各環(huán)節(jié)多加重視，提升操作者責(zé)任心與臨床技能，強(qiáng)化送檢工作，并規(guī)范化整治標(biāo)本檢驗操作與流程，以此實現(xiàn)臨床檢驗質(zhì)量的最大化提升。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣作富. 血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（9）：114-115.

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[3]姜月紅. 血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的影響因素及防范方法分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（28）：112-114.