劉阿姨最近經(jīng)常眼淚汪汪，特別是外出時被風(fēng)一吹，眼淚就不自覺地流下來，眼睛模糊，直接影響了視力。她以為自己得了結(jié)膜炎，就到藥店買了一些消炎的眼藥水。但用了一段時間后，她的眼睛不但沒有好轉(zhuǎn)，眼皮上還出現(xiàn)了濕疹，于是劉阿姨趕緊來到浙江省人民醫(yī)院眼科就診。

眼科龔靜文醫(yī)師接診了劉阿姨。經(jīng)過詳細的眼科檢查，龔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)劉阿姨的上下淚小點狹窄，經(jīng)過淚道沖洗發(fā)現(xiàn)：水自下淚小點注入?yún)s從上淚點返流。因此，龔醫(yī)師確診劉阿姨的流淚是因為淚道阻塞引起，而非簡單的結(jié)膜炎。

龔醫(yī)師向劉阿姨解釋：正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過淚道流入鼻腔內(nèi)。有些人對寒冷刺激比較敏感，當(dāng)眼睛受到冷空氣的刺激，淚腺分泌功能增強，便分泌出較多的淚液。而淚小管遇到冷風(fēng)刺激，眼部的括約肌發(fā)生痙攣性收縮，這樣，本來就比較細的淚小管，不能把過多的淚液馬上排出去，便出現(xiàn)了流淚現(xiàn)象。實際上，這種現(xiàn)象是淚腺對寒冷刺激所產(chǎn)生的一種保護性生理反應(yīng)，屬于一種功能性的迎風(fēng)流淚癥，無需處理。但如果有慢性炎癥或眼表異物刺激等，會促使淚液分泌增多，或者由于淚道狹窄、阻塞而使淚液的排出受到障礙，就需要及時到醫(yī)院就診，積極地對癥治療。

那現(xiàn)在該怎么處理呢？眼科戴曉秦主任醫(yī)師立即給劉阿姨進行淚道探通，她發(fā)現(xiàn)劉阿姨的上端及中斷鼻淚道均阻塞，經(jīng)過探通后雖然沖洗通暢，但是容易再次堵住，因此戴醫(yī)師建議劉阿姨做鼻淚道再通加置管手術(shù)。

戴曉秦主任醫(yī)師說：“眼淚是我們眼球的保護神，從淚腺分泌出來，流經(jīng)眼球時，完成洗滌、沖刷、潤滑眼表面的重要作用，到達淚湖，經(jīng)淚小點的虹吸，順利進入淚小管-淚總管-淚囊-鼻淚管-鼻腔內(nèi)粘膜蒸發(fā)掉。淚液的分泌系統(tǒng)與導(dǎo)流系統(tǒng)保持著平衡，周而復(fù)始，所以正常情況下淚水不會流出眶外?！庇袃煞N情況會導(dǎo)致流淚：一種是當(dāng)淚水的分泌超過了淚液的導(dǎo)流，例如人在激動時、悲傷時的慟哭、熱淚盈眶，臨床稱之為“流淚”；另一種是當(dāng)淚液的導(dǎo)流系統(tǒng)出現(xiàn)問題，無法排出正常分泌的淚液時，例如淚道出現(xiàn)狹窄或阻塞時，臨床稱之為“溢淚”?！皠⒁虒儆诤笠环N情況，需要醫(yī)師用手術(shù)來干預(yù)?！贝麽t(yī)師介紹說，“在門診常常遇到一些容易流淚的病人，以中老年女性居多?！?/p>

眼科醫(yī)生一般通過以下方法尋找病人容易流淚的病因：

注意患者家庭及工作環(huán)境有無刺激。

觀察患者有無情緒變化。

有無慢性炎癥，如沙眼，虹膜炎、眼瞼內(nèi)翻倒睫引起的刺激癥狀等。

眼表有無異物刺激，如結(jié)膜結(jié)石等。

干眼導(dǎo)致的反射性淚水大量分泌，如長時間閱讀、駕駛、看電視、上網(wǎng)等都容易造成干眼。

淚道泵功能不良，如眼瞼皮膚松弛、眼瞼內(nèi)外翻、眼瞼位置異常、鼻腔淚囊吻合術(shù)后的“泵功能”減弱、鼻腔長期的慢性炎癥致使鼻淚管的瓣膜硬化等。

總之，凡是由上述原因引起，或因其他疾病刺激導(dǎo)致淚腺分泌淚液過多的“流淚”，治療原發(fā)疾?。欢蓽I道本身疾病造成的機械性阻塞，如外傷、炎癥、腫瘤或手術(shù)后瘢痕等因素可引起淚小點、淚小管及鼻淚管狹窄或阻塞，解決淚道疾病本身引起的機械性阻塞。治療原發(fā)病方法

眼睛炎癥：使用消炎眼液滴眼，消除炎癥。

異物：去除異物。

干眼引起反射性淚水過多：治療干眼癥。

眼瞼問題：需要矯正眼瞼的異常構(gòu)造，如眼瞼內(nèi)外翻可以手術(shù)矯正，眼瞼腫瘤做切除手術(shù)。治療淚道病方法

淚道探通、沖洗：適合病情較輕，發(fā)病時間較短的病人。

在淚道內(nèi)窺鏡下探查或鼻淚道再通置管術(shù)：適合發(fā)病時間較長，并且經(jīng)過探通治療，仍然阻塞和狹窄的病人。

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡或者經(jīng)皮膚的鼻腔淚囊吻合術(shù)：長時間的淚道阻塞，導(dǎo)致慢性淚囊炎的病人、淚囊囊腫及腫瘤、鼻部手術(shù)或外傷后導(dǎo)致淚道阻塞的難治性病人。

編輯/葉云