習(xí)楠

室內(nèi)使用空氣凈化器、室外佩戴口罩以減少暴露，是非常重要的預(yù)防措施，特別是那些有基礎(chǔ)疾病的易感人群，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者。

在連續(xù)七天重污染天氣之后，預(yù)計2017年1月5日消失的灰霾，因不給力的氣象條件，遲遲不肯離去，一股冷空氣南下之后，才能由北向南驅(qū)散這場重霾。

每一次重霾來襲，都會讓更多的人意識到自我防護的重要性。2016年底啟動的這輪重污染預(yù)警，極大刺激了人們購買“防霾裝備”的熱情。

看著“爆表”的日子多了，在北京生活的河北人張楠（化名），終于下定決心購買一臺空氣凈化器，她有點著急，因為千挑萬選的款式在緊要關(guān)頭脫銷了。直到元旦假期結(jié)束，網(wǎng)絡(luò)訂單上才顯示進入配送環(huán)節(jié)。

張楠已連續(xù)服用潤喉片多日，“一開始是嗓子疼，有點腫，后來消腫不疼了開始有痰”。她覺得這“小毛病”不用去醫(yī)院，也暗暗懷疑與連續(xù)不散的霾有關(guān)。多了各種懷疑和戒備的，不僅張楠，隨著霾的到訪，很多人都是一陣陣驚慌，希望能更精細(xì)地評估健康風(fēng)險。

當(dāng)然，在不斷摸索治霾手段的同時，研究人員也展開了大氣污染對人體健康影響的研究，建議公眾在無可避免之時盡最大可能自我防護。

危害

心血管疾病、腦血管疾病、肺癌、呼吸系統(tǒng)疾病，是目前國內(nèi)外相關(guān)研究領(lǐng)域公認(rèn)的與PM2.5相關(guān)的四類疾病。

直徑不到頭發(fā)絲二十分之一的PM2.5，被定義為霾中對人體健康最具威脅的物質(zhì)。它進入人體的路徑是，從鼻腔入，經(jīng)過咽部、喉部、氣管、支氣管，最終達到肺部。

這些微小的顆粒物的特點是，可以在大氣中停留很長時間，能夠吸附重金屬、鹽類、揮發(fā)性有機化合物、多環(huán)芳烴化合物等，這些化學(xué)物質(zhì)對人體有害。呼吸系統(tǒng)會最先受到影響。

近些年，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王蕾明顯感受到，空氣污染日趨嚴(yán)重，到呼吸科就診的患者隨之增加。“一些小孩，一到重污染天，咳嗽的情況會增加?！彼嬖V《財經(jīng)》記者。

不少年輕人也掛號就診，他們的癥狀跟張楠相像，或是因為突然開始咳嗽，或是因為嗓子疼。這些令他們感到難受的癥狀，往往并非因為患上某種明確的疾病，呼吸科的醫(yī)生們只能在病歷本上寫下“呼吸道感染”。

王蕾并不建議做過多的藥物治療，“像這樣原本健康的人，出現(xiàn)咳嗽、嗓子疼，有難受的感覺，一般自然恢復(fù)就會得到改善?！?/p>

與張楠這樣的患者相比，醫(yī)生們更擔(dān)心的是患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者們，比如哮喘患者、慢性支氣管炎患者、慢性阻塞性肺疾病患者等。冬天，本來對于這些患者就很難熬，在重污染天，他們的病情會不同程度急性加重。出門就診，戴上防霾口罩讓原本覺得呼吸困難的患者更覺憋悶，而不戴口罩無疑會讓病情雪上加霜?！斑@些患者即便難受，看到空氣質(zhì)量不好，也會關(guān)門閉戶在家待著，等到空氣好了才來就診?！蓖趵僬f。

這些患者每一次病情的急性加重，都要耗費更長的時間來恢復(fù)，與此同時，他們的肺功能、活動能力往往會進一步下降。這意味著，原本就覺得呼吸不通暢的他們，將感受到更大的呼吸阻力。

順利進入呼吸道的PM2.5，會繼續(xù)深入人體，甚至能借氧氣與二氧化碳在肺泡內(nèi)進行交換時，潛入人體的血液循環(huán)之中。

國內(nèi)外眾多研究表明，PM2.5進入人體后，更嚴(yán)重的后果是進一步引發(fā)心血管系統(tǒng)，乃至全身炎癥反應(yīng)。

“對健康危害，最顯著最突出的還是心血管系統(tǒng)，這在國內(nèi)外研究中是一致的?！?北京環(huán)境誘變劑學(xué)會教授潘小川表示。

北京城市氣象研究所孫兆彬等研究人員在論文《北京地區(qū)顆粒物健康效應(yīng)研究》中稱，對2006年至2010年北京市逐日心腦血管疾病病例，以及對應(yīng)大氣環(huán)境監(jiān)測資料進行的比對研究結(jié)果顯示，在非沙塵天氣下，隨著PM2.5濃度的上升，因心腦血管疾病入院人數(shù)入院危險度在上升，入院的滯后時間有所縮短，通常顯示滯后一天至兩天，隨著霾污染的加重，其對人群心腦血管疾病的危害也越大。

PM2.5進入人體后，還能夠沉積于氣管、支氣管和肺泡處，引起呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已知的與PM2.5直接相關(guān)的健康損害中，慢性阻塞性肺疾病、肺功能下降、肺癌，均赫然在列。

在收集2005年至2010年，五年間北京市室外大氣PM10濃度數(shù)據(jù)，以及北京市年總?cè)巳核劳鰯?shù)、肺癌死亡人數(shù)等數(shù)據(jù)后，中國人民解放軍疾病預(yù)防控制所研究人員趙晉豐等通過模型估算，2010年北京市因室外空氣長短期暴露導(dǎo)致的全人群死亡數(shù)約為6608人，占當(dāng)年總死亡人數(shù)的8.5%。

按上述研究，如果北京市PM10年均濃度控制在每立方米50微克，因室外空氣短期暴露造成的全人群死亡人數(shù)每年可減少約4159人；若能將PM2.5年均濃度控制在每立方米25微克，也就是空氣質(zhì)量等級為優(yōu)，那么因室外空氣長期暴露而造成的30歲以上肺癌死亡人數(shù)，每年約可減少657人。

機動車尾氣是PM2.5的重要來源之一。瑞士研究人員發(fā)現(xiàn)，如果嬰兒出生第一年暴露在高濃度的機動車尾氣等交通污染之中，其肺功能將會受到影響。

燃煤，被認(rèn)為是PM2.5中致癌重金屬的重要來源之一。

2014年起，北京陸續(xù)關(guān)閉了三座大型燃煤電廠。潘小川與國際環(huán)保組織綠色和平于2016年11月合作發(fā)布的一份研究報告顯示，關(guān)停大型燃煤電廠使北京市大氣PM2.5中砷、鉛、鎘三種致癌重金屬元素的質(zhì)量比分別下降了85.9%、48.9%和40.7%，其中與煤炭燃燒密切相關(guān)的砷改善最為顯著。

在《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中，對砷、鉛、鎘三種重金屬元素有年均濃度限值要求?！伴L期暴露于這些物質(zhì)中，對人體健康有明確的不良影響?！迸诵〈▽Α敦斀?jīng)》記者說，PM2.5中的有害物質(zhì)不僅僅是砷、鉛、鎘這三種致癌重金屬，但這些成分濃度的大幅下降，表明北京的一系列治霾措施是有效果的，“這些有害物質(zhì)的下降，有健康意義”。

2016年9月底，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了全球空氣污染地圖，全球人口中有92%生活在空氣質(zhì)量不達標(biāo)的地區(qū)，中國、印度和一些西非國家均在重災(zāi)區(qū)之列。中國人口密集的大城市，幾乎均在污染嚴(yán)重區(qū)域之內(nèi)。

WHO衛(wèi)生系統(tǒng)和健康安全小組協(xié)調(diào)員馬丁·泰勒（Martin Taylor）告訴《財經(jīng)》記者，“每年約300萬人死于暴露在戶外空氣污染之中，近90%的空氣污染相關(guān)死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家，其中近三分之二發(fā)生在東南亞和西太平洋區(qū)域?！?h3>防護

像張楠這樣，謹(jǐn)慎考慮裝備的防霾措施，也是馬丁·泰勒給公眾的一個建議。“在北京這樣的城市中，空氣質(zhì)量特別差的情況下，室內(nèi)使用空氣凈化器、室外佩戴口罩以減少暴露，是非常重要的預(yù)防措施?！彼f。

空氣重污染時，有基礎(chǔ)疾病的易感人群，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，應(yīng)規(guī)律服藥，防止病情加重?！袄夏耆藨?yīng)該減少外出?！迸诵〈ㄕf。

在呼吸科醫(yī)生眼中，老人和孩子是更易受重污染影響的人群?！坝绕涫切『?，呼吸道的發(fā)育相對來說不是特別完善，比較容易受空氣污染的影響?！蓖趵僬f，出診時，她曾看到不少前去就診的病人佩戴一次性無紡布口罩來防霾，“這樣是沒有作用的”。

普通口罩可以阻擋空氣中有毒有害、比較大的有機顆粒，但不能阻擋PM2.5以下的顆粒物。

符合N95標(biāo)準(zhǔn)的口罩，防護效果相對好一些，這是美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所認(rèn)證的九種防顆粒物口罩之一。

“N”的意思是不適合油性的顆粒。KN95為中國國標(biāo)，與N95效果等同。在N95的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)中，作為顆粒物的檢測樣本是直徑為0.1微米-0.5微米的氯化鈉氣溶膠，合格的N95口罩對于這種氣溶膠的過濾率應(yīng)在95%以上。N后面的數(shù)字越大，防護效果越好。

佩戴口罩要和臉部完全密合、沒有空隙，尤其是鼻梁處，否則，顆粒物還是會通過縫隙進入呼吸系統(tǒng)。防塵口罩不能水洗，使用一段時間后，應(yīng)淘汰丟掉。

口罩不宜長期戴。由于人的鼻腔黏膜血液循環(huán)非常旺盛，鼻腔里的通道很曲折，鼻毛又構(gòu)起一道過濾的“屏障”。當(dāng)空氣吸入鼻孔時，氣流在曲折的通道中形成一股旋渦，使吸入鼻腔的氣流得到加溫。如果長期戴口罩，會使鼻黏膜變得脆弱，就失去了鼻腔的原有生理功能。

為了盡可能降低霾對健康的影響，王蕾建議患者們回家后用生理鹽水清洗鼻腔?！翱諝馕廴景l(fā)生時，建議大家在戶外活動時戴口罩、圍巾、帽子，盡量減少裸露在空氣中的部位，回家后清洗鼻腔和裸露在外邊的皮膚?！?/p>

對空氣污染引起的咽喉不適，像張楠一樣，很多人就會丟進嘴幾粒潤喉片。王蕾說，這種方法能夠緩解輕度不適，但不建議長期服用，“長期服用，對咽喉部黏膜和胃會有一些影響”。

張楠還在等待她的空氣凈化器。她的計劃是，“收到貨后試用一兩天，如果噪音不大，再給爸媽買一臺同款的”。