李運明，吳 凡 ，趙 靖，許 賁，譚映軍

“6·24”茂縣山體滑坡某軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)療救援隊快速出動的主要做法與體會

李運明1，吳 凡2，趙 靖2，許 賁2，譚映軍2

（Key words） 四川茂縣(Maoxian county in Sichuan Province)；山體滑坡（landslides）；軍隊（army）；應(yīng)急救援（emergency rescue）；快速出動（rapid maneuver）；災(zāi)難醫(yī)學(xué)（disaster medicine）

2017-06-24，6時許，四川省茂縣疊溪鎮(zhèn)新磨村發(fā)生山體高位滑坡，造成農(nóng)舍和人員被埋。災(zāi)情緊急，根據(jù)西部戰(zhàn)區(qū)聯(lián)指命令和西寧聯(lián)勤保障中心指示，成都軍區(qū)總醫(yī)院第一時間派出兩個梯隊（共47人）的應(yīng)急醫(yī)療救援隊空陸并進趕赴災(zāi)區(qū)，提供應(yīng)急醫(yī)療救治服務(wù)。此次救援，從醫(yī)院接到上級預(yù)先號令，至第1梯隊出發(fā)赴機場共用時1 h 14 min，至第2梯隊摩托化出發(fā)共用時2 h 54 min，實現(xiàn)了應(yīng)急醫(yī)療隊快速出動的目的。為總結(jié)應(yīng)急救援經(jīng)驗，筆者全面回顧了接到“6·24”茂縣山體滑坡救援預(yù)先號令后，我院情況研判和組織決策過程，以及兩支應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊快速出動情況，指出了開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援總結(jié)，編制應(yīng)急救援預(yù)案，開展訓(xùn)練演練，嚴格堅持備勤制度對于應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊快速出動的重要性。

1 應(yīng)急醫(yī)療救援隊快速出動情況

1.1情況研判及組織決策 接到戰(zhàn)區(qū)聯(lián)指預(yù)先號令后，醫(yī)院立即召開黨委常委擴大會議，傳達上級命令指示，min析研判災(zāi)情，啟動應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，成立醫(yī)院基本指揮所。依據(jù)“應(yīng)急救援、快速出動、精準救治”的指導(dǎo)思想，按照災(zāi)害救援應(yīng)急力量“逐級放大”的原則，醫(yī)院決定由擔(dān)負常態(tài)戰(zhàn)備值班的快反醫(yī)療隊作為應(yīng)急醫(yī)療救援隊第1梯隊（15人），在國家級醫(yī)療救援隊抽組應(yīng)急醫(yī)療救援隊第2梯隊（32人）。會后，醫(yī)院緊急集合戰(zhàn)備值班快反醫(yī)療隊，召回機關(guān)和國家級醫(yī)療救援隊人員，清點檢查醫(yī)療救援裝備物資。接上級出動命令后，醫(yī)院立即成立前進指揮所，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任指揮長，集合兩個梯隊醫(yī)療隊員，組織物資裝載，按時從醫(yī)院出發(fā)。

1.2第1梯隊快速出動 獲悉第1梯隊將采取直升機空運輸送方式趕赴災(zāi)區(qū)后，醫(yī)院結(jié)合災(zāi)情、氣象、救援任務(wù)等情況，立即調(diào)整原有備勤醫(yī)療設(shè)備和藥品耗材，決定攜帶國家級醫(yī)療救援隊軍醫(yī)、急救、檢驗、藥品等醫(yī)療背囊，以及必要的后勤保障物資。接上級預(yù)先號令后1 h 14 min，應(yīng)急醫(yī)療救援隊第1梯隊從醫(yī)院出發(fā)趕赴指定機場，經(jīng)直升機空運輸送于06-24日14：15抵達災(zāi)區(qū)現(xiàn)場，展開應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動。

1.3第2梯隊快速出動 災(zāi)情緊急，第1梯隊從醫(yī)院出發(fā)后，上級要求第2梯隊準備完畢后即刻出發(fā)。與第1梯隊不同，第2梯隊采取摩托化陸路機動方式，駕駛野戰(zhàn)手術(shù)車、X線車等8臺輪式裝備，并攜帶應(yīng)急救援所需醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械、藥品藥材及大量后勤保障物資。經(jīng)過緊張準備，接到上級預(yù)先號令2 h 54 min后，應(yīng)急醫(yī)療救援隊第2梯隊從醫(yī)院出發(fā)趕赴災(zāi)區(qū)，于06-24日17：30抵達茂縣災(zāi)區(qū)，作為應(yīng)急救援預(yù)置力量，隨時投入災(zāi)區(qū)現(xiàn)場救援，并為應(yīng)急醫(yī)療救援隊第1梯隊提供醫(yī)療和后勤物資保障。

1.4兩個梯隊救援情況 第1梯隊抵達災(zāi)區(qū)現(xiàn)場后，迅速與救援指揮機構(gòu)對接，與茂縣人民醫(yī)院醫(yī)護人員成立了軍地聯(lián)合醫(yī)療隊，開展災(zāi)區(qū)現(xiàn)場醫(yī)療救援。救援期間，累計接診受災(zāi)群眾、遇難者家屬和救援人員205人，后送6人，心理疏導(dǎo)30人，現(xiàn)場急救安撫36人；并在醫(yī)療救援隊回撤前，將部分藥品、耗材等轉(zhuǎn)贈給繼續(xù)在災(zāi)區(qū)前線堅守的醫(yī)療救援力量。應(yīng)急醫(yī)療救援隊第2梯隊抵達災(zāi)區(qū)后，作為預(yù)置醫(yī)療力量使用，派出醫(yī)護人員加強第1梯隊開展現(xiàn)場救援，并提供了大量醫(yī)療和后勤物資，為第1梯隊在一線完成災(zāi)區(qū)群眾醫(yī)療救治和救災(zāi)官兵衛(wèi)勤保障提供了支援。

2 應(yīng)急醫(yī)療救援隊快速出動體會

2.1既往救援實踐和平時訓(xùn)練是應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊快速出動的基礎(chǔ) 災(zāi)難事發(fā)突然，威脅群眾生命安全，社會關(guān)注度高，軍隊醫(yī)院作為災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的主要提供者，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。近年來，作為西南地區(qū)重要應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量之一，我院先后參加了四川汶川[1]、蘆山[2]、云南彝良、青海玉樹、尼泊爾[3]等地震救援，圓滿完成“6·5”成都公交車燃燒事故批量燒傷救治，以及清屏泥石流醫(yī)療救援等，積累了豐富的災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援實戰(zhàn)經(jīng)驗，鍛煉了一支高效的災(zāi)難救援衛(wèi)勤指揮和醫(yī)學(xué)救治隊伍。災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)重視平時準備和訓(xùn)練。按照應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案[4,5]，我院組織救援相關(guān)部門和人員開展桌面推演、常態(tài)訓(xùn)練、模擬演練等平時訓(xùn)練，明確救援人員崗位職責(zé)，清單補充戰(zhàn)備物資，檢查維護醫(yī)療裝備，并于執(zhí)行救援任務(wù)后或每年年初修訂完善預(yù)案，努力做到預(yù)案完善、人員協(xié)同、物資充裕。得益于具有豐富情況研判和組織協(xié)調(diào)經(jīng)驗的衛(wèi)勤指揮隊伍[6,7]，以及訓(xùn)練有素的應(yīng)急救援醫(yī)護人員，才實現(xiàn)了“6·24”四川茂縣山體滑坡我院應(yīng)急醫(yī)療救援隊的快速出動。

2.2科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案和嚴格的備勤制度是應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊快速出動的關(guān)鍵 通過總結(jié)歷次災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援實踐，醫(yī)院提出了“階梯救治、精準保障”的理念，將應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量分為前后兩線（前出力量和留守力量），并融入醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案[4,5]。預(yù)案明確前出力量編為3個梯隊：第1梯隊（15人），由常態(tài)戰(zhàn)備值班快反醫(yī)療隊擔(dān)任，30 min內(nèi)出動，攜行個人保障物資和便攜救援裝備，可經(jīng)空中輸送至災(zāi)難現(xiàn)場；第2梯隊（30～45人），由國家級醫(yī)學(xué)救援隊抽組，編配野戰(zhàn)手術(shù)車、X線車等骨干衛(wèi)生車輛，攜帶救援所需醫(yī)療裝備和必要后勤物資，4 h內(nèi)出動，通常采取摩托化機動方式；第3梯隊（60～75人），編配野戰(zhàn)醫(yī)療所全部裝備物資，24 h內(nèi)出動，可在災(zāi)區(qū)長時間持續(xù)開展醫(yī)療救援。醫(yī)院嚴格落實上級《常態(tài)備勤急救醫(yī)療分隊行動方案》和常態(tài)備勤制度，由2014年初成立的快反應(yīng)急醫(yī)療隊（15人，含普通外科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、麻醉科等醫(yī)護人員）擔(dān)負常態(tài)戰(zhàn)備值班任務(wù)，要求隊員在醫(yī)院內(nèi)居住，每日組織點名，每周開展常態(tài)訓(xùn)練1次。訓(xùn)練內(nèi)容包括：清點補充物資、檢查維修裝備、攜行背囊使用方法等。正是基于醫(yī)院平時嚴格堅持常態(tài)備勤制度，雖然“6·24”四川茂縣山體滑坡發(fā)生于周六，但是我院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊第1梯隊人員集結(jié)非常迅速，極大地縮短了快速出動準備時間。

2.3可靠適用的醫(yī)療和后勤裝備是應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊快速出動的保障 醫(yī)療衛(wèi)生裝備是軍隊醫(yī)護救援人員服務(wù)人民和保障官兵健康的武器，后勤裝備是應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊自身生存的保障。根據(jù)現(xiàn)有裝備情況，為應(yīng)對災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，醫(yī)院將較為先進、便攜能力強，以背囊為主的國家級醫(yī)學(xué)救援隊裝備，配備給第1梯隊優(yōu)先使用；將野戰(zhàn)醫(yī)療所輪式骨干衛(wèi)生裝備配備給第2和第3梯隊使用。醫(yī)院平時注重醫(yī)療儀器設(shè)備和輪式骨干裝備的維護保養(yǎng)，此次醫(yī)院第2梯隊出動的8臺輪式裝備均未出現(xiàn)故障，較圓滿地完成了救援任務(wù)。但應(yīng)指出此次救援機動途中多山路，醫(yī)院配備的輪式衛(wèi)生裝備表現(xiàn)出動力不足的問題，且部分車輛掛有炊事車、發(fā)電車等，加之山地彎多路窄，增大了醫(yī)療隊自身機動危險性，應(yīng)引起我軍后勤裝備管理部門和研發(fā)部門的重視，盡早提升軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援裝備現(xiàn)代化水平。

按照我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)奠基人之一王一鏜教授提出的“三七分”理論第4條“三分戰(zhàn)時七分平時”[8]，我院注重在平時總結(jié)災(zāi)難救援實踐經(jīng)驗，編制了較為科學(xué)的救援預(yù)案，組織開展訓(xùn)練演練，堅持戰(zhàn)備值班制度，才實現(xiàn)了此次“6·24”四川茂縣山體滑坡兩支應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊快速出動，圓滿完成了上級賦予的救援任務(wù)。

[1]黃志中, 李運明, 顧建文, 等. 汶川地震住院患者多中心回顧性對比分析[J]. 中國病案, 2013, 13（10）: 50-52.

[2]李運明, 顧建文, 鄭 馳, 等. 蘆山地震住院病員入院生命體征和創(chuàng)傷分類調(diào)查分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43（30）: 4053-4058.

[3]李運明, 譚映軍, 李 剛, 等. 援尼抗震醫(yī)療防疫救援隊情況研判體會[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2016, 23（12）: 1129-1130. DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.20 16.12.009.

[4]譚映軍, 李運明, 李 剛, 等. 軍隊醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案與演練[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2017, 24（1）:28-29. DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.2017.01.010.

[5]譚映軍, 李運明, 李 剛, 等. 成都軍區(qū)總醫(yī)院處置大規(guī)模傷亡事件預(yù)案要素及演練方法[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué) , 2017, 5（6）: 348-349. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.013.

[6]譚映軍, 劉 曦, 王魁英. 情況研判在應(yīng)急醫(yī)療救援中的應(yīng)用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2011, 18（8）: 754-755.

[7]譚映軍, 馬 興, 李運明, 等. 災(zāi)害救援中醫(yī)院層面應(yīng)急計劃的籌備與實施研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2017, 46（20）:2861-2863. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.20.044.

[8]劉中民. 災(zāi)難醫(yī)學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2014:2-4.

R821

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.014

全軍后勤科研計劃重點項目（BCD14L001）；醫(yī)院研究型人才計劃（2013YG-B021）；第53批中國博士后科研基金（2013M532123）

610083，成都軍區(qū)總醫(yī)院：1.信息科，2.醫(yī)務(wù)部

譚映軍，E-mail: 1395585240@qq.com

（2017-08-16收稿2017-10-16修回）

（本文編輯 孫秀明）