文/王東進

堅持以完善創(chuàng)新發(fā)展為主線全面深入系統(tǒng)研究工傷保險

文/王東進

在人社部和各有關(guān)方面的關(guān)心支持下，經(jīng)過持久的努力籌備，中國醫(yī)療保險研究會工傷保險專業(yè)委員會（以下簡稱“專委會”）正式成立了。這是中國醫(yī)療保險研究會發(fā)展歷程中的一件喜事，是工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的一件大事，也是廣大從事工傷保險科學研究和實際工作者的一大盛事。專委會的成立，標志著中國醫(yī)療保險研究會的研究工作不斷在向廣度和深度進發(fā)，標志著搭建起專司工傷保險研究的科研機構(gòu)和交流平臺，標志著我國工傷保險事業(yè)將進一步走向更加理性、更加科學、更加現(xiàn)代化的道路，充分發(fā)揮“三位一體”的現(xiàn)代工傷保險的制度功用，使工傷職工獲得更加有效、更加可靠的工傷保障權(quán)益。茲事體大，故撰此拙文，是欣喜、是慶賀，更是希冀。

一、深刻認識成立工傷保險專業(yè)委員會的必要性和重大意義

擬議中的這個專委會，已經(jīng)醞釀多年了。由于諸多因素的影響，一直未能如愿以償。但是，從來也沒有放棄過這個夙愿。并非出于個人偏好，而是因為它是勢有所趨、事有所需、人有所盼的客觀必然。其必要性和重大意義在于：

（一）助力“三位一體”工傷保險制度持續(xù)健康發(fā)展的必然趨勢和客觀需要

在社會保障制度體系中，工傷保險制度是最基本、最重要的一項社會保障制度，也是世界上建立最早、覆蓋國家最多的一項社會保障制度。從19世紀80年代肇始于德國，迄今已有100多年歷史，世界上有150多個國家和地區(qū)先后建立了這項保險制度。雇主應對雇員參保、保障雇員職業(yè)安全負全責（而不是責任分擔），則是國際共識和各國一致的做法。

我國工傷保險制度的建立、發(fā)展已有60多年了。現(xiàn)行工傷保險制度是根據(jù)2004年頒布的《工傷保險條例》建立起來的。經(jīng)過十多年的發(fā)展，基本形成了工傷預防、待遇補償和工傷康復相結(jié)合“三位一體”的現(xiàn)代工傷保險制度體系。這一制度體系的建立和發(fā)展，較好地維護了廣大職工的工傷保障權(quán)益，有效地化解了用人單位的職業(yè)風險，促進了經(jīng)濟持續(xù)快速增長和社會的和諧穩(wěn)定，較好地發(fā)揮了社會“安全網(wǎng)”和經(jīng)濟“助推器”的作用。2004年工傷保險條例實施時，制度覆蓋人數(shù)只有4000多萬人。十多年來，覆蓋范圍不斷擴大，基本覆蓋職業(yè)人群，基金規(guī)模不斷增大，基金運行總體平衡，工傷保險待遇水平大幅提高，工傷職工權(quán)益得到有效保障。目前，全國參加工傷保險的人數(shù)已達22073萬人，比初期增長了5.5倍；全國工傷保險基金年收入規(guī)模達737億元，比初期增長了19倍；享受待遇人數(shù)達196萬人；基金累計結(jié)存1411億。社會反映總體良好。

但是，工傷保險制度的發(fā)展也面臨著許多新的矛盾和挑戰(zhàn)。一是制度體系還不夠健全，“三位一體”的保障功能尚未全面而充分地發(fā)揮。許多地方還停留在工傷補償?shù)膶用?。工傷預防和工傷康復環(huán)節(jié)還相對薄弱。如何全面充分發(fā)揮“三位一體”的制度功能；如何在經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下，用好工傷預防費用，用活工傷保險浮動費率和差別費率機制，促進企業(yè)改善生產(chǎn)條件、強化安全生產(chǎn)；如何進一步規(guī)范工傷康復工作，最大限度地恢復工傷職工的生理功能和職業(yè)勞動能力，促進其重返社會，重新工作，等等，則是當前迫切需要研究解決好的重要課題。二是制度覆蓋范圍還不夠廣泛、尚未實現(xiàn)職業(yè)人群全覆蓋。特別是隨著新型城鎮(zhèn)化進程加快和新的經(jīng)濟組織、新的就業(yè)形式的不斷涌現(xiàn)，在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、企業(yè)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整、就業(yè)方式和勞動關(guān)系不斷變化、利益訴求與利益格局復雜多變的新形勢下，如何將各種經(jīng)濟組織的從業(yè)人員，特別是將兩億多進城務工的農(nóng)民工以及各類新業(yè)態(tài)的從業(yè)人員等，納入工傷保險制度的保障范圍，既是艱巨的任務，又是嚴峻的挑戰(zhàn)。三是政策還不夠配套、不夠完善。如工傷認定、勞動能力鑒定程序還比較復雜、周期也比較長；社會上對工傷保險待遇和第三人民事賠償?shù)碾p重賠償問題認識還不統(tǒng)一。四是工傷保險基金統(tǒng)籌層次不高、抗風險能力不強；管理服務科學化、規(guī)范化水平還有待進一步提高，實現(xiàn)工傷保險治理體系和治理能力的現(xiàn)代化，還有很長的路要走，還有許多理論、政策和實際問題需要改革創(chuàng)新。所有這些，都需要有一個專門的組織機構(gòu)來凝智聚力，全面深入系統(tǒng)地進行研究，提出科學可行的政策建議和操作方案，為現(xiàn)代工傷保險制度的持續(xù)健康發(fā)展，為工傷保險制度治理體系和治理能力的現(xiàn)代化，提供理論與技術(shù)支持。

（二）中國醫(yī)療保險研究會不忘初心、砥礪前行的內(nèi)在要求和發(fā)展邏輯

中國醫(yī)療保險研究會章程載明，其研究范圍既包括醫(yī)療保險，也包括工傷保險、生育保險等?；仡櫻芯繒哌^的十年歷程，對工傷保險的理論研究、政策解讀、案例分析、地方實踐和國際經(jīng)驗等雖然也很重視，做了一些工作，取得了一定成績，特別是在《中國醫(yī)療保險》雜志上設立專欄，組織專家學者和實際工作者撰文，將相關(guān)研究成果和實踐經(jīng)驗廣為傳播，收到了較好的效果。應該說是做到了“不忘初心”。

但是，實事求是地說，由于研究會人手少、任務重，醫(yī)療保險制度改革發(fā)展中需要研究的課題就應接不暇，對工傷保險的研究就顯得有些“心有余而力不足”，而常有“力不從心”之嘆。研究會要砥礪前行、做大做強，向著建設醫(yī)保一流智庫的目標邁進。就必須要向研究的廣度和深度進軍，就必須搭建新的平臺，匯聚更多的專業(yè)人士、社會英才，打造更為專業(yè)的研究團隊。由是，盡快籌建工傷專委會就成了首選事項（隨著形勢的發(fā)展，今后還會組建一些專門機構(gòu)。此處不贅）。只有組建起專委會、專司工傷保險研究，中國醫(yī)療保險研究會才會在繼續(xù)做好醫(yī)療保險研究的同時，開創(chuàng)工傷保險研究的新格局、新境界，取得工傷保險研究的新成果，為助力“三位一體”的工傷保險事業(yè)發(fā)展作出新貢獻。

（三）廣大工傷保險理論研究和實際工作者的共同愿望和迫切企盼

我國實施工傷保險制度以來，特別是《工傷保險條例》施行以后，我們無論在健全制度、完善體制機制和政策體系，還是在工傷預防、經(jīng)濟補償和工傷康復等實際工作，都取得了很大的成績，也探索積累了很多好的做法和成功的經(jīng)驗。相對而言，工傷保險科學研究，無論是理論研究、政策研究、還是規(guī)范標準研究，都還比較薄弱，既不夠全面、也不夠深入和系統(tǒng)?？傮w上說，還跟不上形勢發(fā)展的需要。究其原因，一是一些同志對工傷保險的重要性認識不到位，尤其對開展工傷保險全面系統(tǒng)深度的研究工作認識不深、重視不夠，未納入“法眼”，更未提上議事日程。二是缺少工傷保險學術(shù)研究的平臺，尚未匯聚起一支優(yōu)秀的專家團隊，也沒有形成濃厚的學術(shù)研究氛圍。理論是實踐的先導。沒有正確理論基礎的制度很難建成科學可靠的制度；沒有正確理論指導的實踐，難免會帶有一定盲目性，容易“跟著感覺走”，容易產(chǎn)生主觀隨意性，容易發(fā)生偏頗或失誤。時代是思想之母，實踐是理論之源。理論與實踐良性互動、相互激蕩，才能讓我們在迅速變化的形勢中贏得改革發(fā)展的主動權(quán)。因此，如何將改革的實踐經(jīng)驗上升為具有中國特色的工傷保險理論，用以指導工傷保險制度體系建設的實踐；如何順應時代發(fā)展趨勢，把握社會經(jīng)濟發(fā)展的脈搏，特別是面對經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)和職業(yè)領域的新業(yè)態(tài)背景下出現(xiàn)的新情況、新問題、新挑戰(zhàn)，對工傷保險制度建設提出前瞻性、戰(zhàn)略性的新思路、新舉措；如何按照“三位一體”的要求，不斷健全、完善工傷保險制度體系和體制機制；如何加強工傷保險技術(shù)標準和技術(shù)規(guī)范建設，解決工傷保險服務管理中存在的實際問題，等等。既是工傷保險事業(yè)發(fā)展的迫切需要，也是廣大工傷保險理論研究和實際工作者的殷切企盼。在這樣的時代背景下，成立工傷保險專委會，則是勢有所趨、事有所需、人有所盼，順勢而為、順理成章的必然邏輯了。

二、堅持以完善創(chuàng)新發(fā)展為主線，全面深入系統(tǒng)地開展工傷保險研究

成立專委會并不是目的，其目的是通過搭建這個平臺，把各方面有志于工傷保險研究的專家學者、仁人志士匯聚在一起，組織成一個專司工傷保險研究的強有力的研究團隊，全面深入系統(tǒng)地研究工傷保險。

全面深入系統(tǒng)研究工傷保險，一定要堅持以完善、創(chuàng)新、發(fā)展為主線，以破解工傷保險實際工作中的難點為重點，以助力預防、補償、康復“三位一體”的現(xiàn)代工傷保險制度的持續(xù)健康發(fā)展為目標，悉心求工傷保險客觀規(guī)律之真，全力務工傷職工權(quán)益之實。

——完善，主要是在遵循工傷保險客觀規(guī)律和堅守工傷保險基礎理論、基本原理和基本方針的基礎上，不斷健全完善制度要素、政策體系和標準體系。

——創(chuàng)新，既要在體制機制上創(chuàng)新，又要在管理方式和管理工具上創(chuàng)新，也要在工傷保險理念、理論和制度體系上創(chuàng)新。既要學習借鑒國際上好的做法和經(jīng)驗，更要立足國情、尊重實踐，堅持“四個自信”，把我國在工傷保險實踐中創(chuàng)造的成功經(jīng)驗，作出具有中國智慧的理論概括，提出中國理念、中國思路、中國概念等，形成具有中國特色的工傷保險理論體系和制度體系。

——發(fā)展，“發(fā)展才是硬道理”。發(fā)展是中心，是全局，工傷保險研究（無論是完善性研究，還是創(chuàng)新性研究）的目的和意義，全在于應用，全在于圍繞中心、服務大局，全在于助力工傷保險事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。離開這個中心、大局，離開發(fā)展這個“硬道理”，任何研究都會顯得蒼白無力，也就失去了研究的價值和意義。

只有全面深入系統(tǒng)研究工傷保險，才能在完善、創(chuàng)新、發(fā)展上有新的格局、新的境界、新的局面和新的貢獻，掛一漏萬式，或淺嘗輒止式、零敲碎打式的“研究”，即使有一些“雞零狗碎”的成果，由于對全局、整體、長遠等缺乏深刻的了解和把握，是不可能搞出什么名堂的，更不可能提出有助于工傷保險事業(yè)發(fā)展全局的新的建樹的。全面深入系統(tǒng)研究，又必須以破解工傷保險實際工作中的難點為重點。“沒有重點，就沒有政策”（毛澤東語），抓不住重點，也就是沒有抓住主要矛盾。抓住重點，才能帶動一般，重點問題解決了，其他矛盾便好解決了，全局就活了。這既是辯證唯物主義的認識論，也是唯物辯證法的方法論。所以，工傷保險研究要把二者有機結(jié)合起來，堅持守正與創(chuàng)新相結(jié)合，問題導向與目標導向相統(tǒng)一。這樣，工傷保險研究工作才能取得實實在在的成果，對工傷保險制度建設和事業(yè)發(fā)展作出實實在在的貢獻。鑒此，專委會要親力親為并組織會員在如下六個方面開展深度研究。

一是制度研究

工傷職工的權(quán)益能否得到可靠的保障，工傷保險事業(yè)能否持續(xù)健康發(fā)展，根本在制度。因為制度是具有根本性、全局性、穩(wěn)定性的（鄧小平語）。對制度的研究應擺在首要的、基礎的地位，既要從學理上研究，也要從法理上研究。制度研究要遵循“于法周延、于事簡便”的原則，使工傷保險制度與相關(guān)的各項制度順暢銜接、相互貫通、同向著力，形成制度合力，使“三位一體”的現(xiàn)代工傷保險制度日臻健全完善和持續(xù)健康發(fā)展。

二是政策研究

政策是制度功能效用的體現(xiàn)，也是制度存廢興衰的體現(xiàn)，它既是制度運行的重要機制，也是制度治理的重要工具。政策研究應該是工傷保險研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政策研究的重點，一是把實踐中遇到的“政策障礙”，加以梳理，提出新的切實可行的政策建議；二是把實踐中富有創(chuàng)新性的做法和好的經(jīng)驗，提煉上升為具有普遍意義的新的政策，豐富和完善工傷保險政策體系。政策體系要力戒繁瑣龐雜，“好看不好用”，要務求簡便易行、適用管用，避免疊床架屋、“政策打架”等現(xiàn)象的發(fā)生。

三是理論研究

理論研究的動力和生命在于創(chuàng)新。要在做好工傷保險基礎性理論研究的同時，著力加強應用性理論研究，特別是要對在實踐中有價值的理論探索和觀點作出科學的理論概括和表述，藉以逐步構(gòu)建和豐富中國特色的工傷保險理論體系。

四是標準研究

無論是工傷的等級評定，還是康復狀況的評估，都離不開科學、合理、可行的規(guī)則、程序和標準。要通過深入研究逐步構(gòu)建一整套既符合國際通識，又體現(xiàn)中國特色，既科學嚴謹，又簡便易行，便于操作、檢查和監(jiān)督的規(guī)則、規(guī)范、標準體系。

五是“服務”研究

“三位一體”的現(xiàn)代工傷保險制度，在一定意義上說，是傳統(tǒng)工傷保險制度的“升級版”，其本質(zhì)要義和顯著特征，就是由經(jīng)濟保障（工傷補償）轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟保障與服務保障相結(jié)合，而更注重服務保障。事實上，隨著社會的進步和工傷保險事業(yè)的發(fā)展，廣大職工對工傷預防（安全生產(chǎn)、職業(yè)傷害等）、工傷康復等方面的服務保障訴求越來越高，服務內(nèi)容與服務方式也越來越人本化、個性化和精準化。因此，要把工傷職工對服務保障的需求，作為研究的重要內(nèi)容，不斷提升工傷服務保障的質(zhì)量和水平。

六是法制研究

工傷保險本身就是法定保險（即國家根據(jù)法律規(guī)定和授權(quán)舉辦的保險項目），加強法制研究和法制建設，是工傷保險制度建設和事業(yè)發(fā)展的應有之義，也是工傷保險制度建設最根本性的建設。良法是善治的前提和保障，沒有科學完備的法律法規(guī)體系的護佑，沒有嚴格而有效的遵法、守法和執(zhí)法的能力，沒有違法必究的監(jiān)督和問責機制，工傷保險制度既不可能規(guī)范定型，更不可能持續(xù)健康發(fā)展?，F(xiàn)在，我國雖然有了工傷保險條例，但已經(jīng)實施了13年了，2011年開始實施的《國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》也已經(jīng)過去6年多，“勢易時移”，出現(xiàn)了許多新情況、新問題，應通過認真研究，本著“凡益之道，與時偕行”的原則，作出必要的修正和完善，也可根據(jù)研究的成果，提出將工傷保險條例上升為工傷保險法，和研究制定相關(guān)的配套法規(guī)、規(guī)章，逐步形成具有中國特色的符合“三位一體”現(xiàn)代工傷保險制度內(nèi)在要求和發(fā)展邏輯的工傷保險法律體系。

三、努力將專委會建設成守規(guī)矩、有活力、敢擔當、有作為的工傷保險領域一流研究團隊

既然專委會的成立非常必要、意義重大，且歷經(jīng)艱辛、殊屬不易，我們就應該倍加珍惜、倍加努力，把專委會建設好，把專委會的作用發(fā)揮好，使之真正成為一個守規(guī)矩、有活力、敢擔當、有作為的工傷保險領域一流的研究團隊。

（一）一定要守規(guī)矩、守紀律，沒有規(guī)矩不成方圓

守規(guī)矩，首先要遵守政治規(guī)矩、政治紀律。堅持政治立會，政治上與習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，用黨中央提出的一系列治國理政的新理念、新思想、新戰(zhàn)略，武裝每個會員的頭腦，用“五位一體”的總體布局和“四個全面”的戰(zhàn)略布局，統(tǒng)領專委會的各項工作，使專委會始終堅持堅定正確的政治方向。

（二）一定要遵守中國醫(yī)療保險研究會的章程和專委會工作規(guī)則

要切實踐行研究會聚賢、納言、立說、獻策的宗旨和厚德、求真、篤行、擔當?shù)臅?，并要把二者有機地結(jié)合起來、統(tǒng)一起來。真正做到以厚德的胸懷去聚賢，以求真的精神去納言，以篤行的執(zhí)著去立說，以擔當?shù)挠職馊カI策。

（三）一定要堅持理論聯(lián)系實際和學術(shù)民主的良好學風

實事求是我們的思想路線，也是我們的學術(shù)研究路線?！皩嵤隆?，就是客觀存在的事物，“是”就是客觀事物的規(guī)律性，“求”就是我們?nèi)パ芯浚珴蓶|語）。只有堅持實事求是，不唯書、不唯上、不唯洋、只唯實的科學態(tài)度；只有發(fā)揚學術(shù)民主和“研究無禁區(qū)、宣傳守紀律”的優(yōu)良學風；只有形成尊重科學、尊重人才，追求真理、服從真理的良好風氣，才能充分激發(fā)研究者的理論思維和研究熱情，才能使智慧的源泉充分涌流，才能不斷產(chǎn)生與時俱進、有見地、有價值、能派得上用場的科研成果。

（四）一定要做好組織、聯(lián)絡、協(xié)調(diào)、服務工作

專委會本身只是一個平臺，在某種意義上說，就是為廣大會員做好工傷保險研究的服務機構(gòu)。研究的主體、主力是廣大熱愛工傷保險事業(yè)、致力研究、勤于思考的專家學者和實際工作者。專委會要把他們匯聚起來，組織起來，真心誠意、周到細致地為他們做好組織、聯(lián)絡、協(xié)調(diào)、服務，形成既有凝聚力，又有戰(zhàn)斗力；既有朝氣，又有銳氣；既有能力，又有活力的研究團隊。這樣才能不斷向研究的深度和廣度進軍，不斷攻堅克難，占領工傷保險研究領域的制高點。

古人說：“士不可不弘毅，任重而道遠”。我堅信，只要大家上下同欲、齊心協(xié)力、開拓進取，久久為功，就一定能把專委會建設成守規(guī)矩、有活力、敢擔當、有作為的工傷保險領域的一流的研究團隊，就一定能為我國工傷保險事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展作出不愧于時代、不愧于人民的貢獻！

（作者單位：中國醫(yī)療保險研究會）

（責任編輯：高星星）