潘曉慧

（841100 新疆第二師焉耆墾區(qū)公安局 新疆 焉耆）

探析法醫(yī)臨床鑒定中的常見問題

潘曉慧

（841100 新疆第二師焉耆墾區(qū)公安局 新疆 焉耆）

法醫(yī)臨床鑒定，又被稱之為法醫(yī)傷情鑒定，主要是指借助對法醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用，評(píng)定和鑒定人體的損傷程度、傷殘等級(jí)以及臨床法律和醫(yī)學(xué)相關(guān)的各種損傷，同時(shí)對科學(xué)鑒定意見進(jìn)行提供的一項(xiàng)活動(dòng)。本文筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，主要對現(xiàn)階段法醫(yī)臨床堅(jiān)定中常見的一些問題進(jìn)行了分析，以期為廣大同仁提供參考。

法醫(yī)臨床鑒定；問題；措施

在刑事案件中，法醫(yī)臨床鑒定占據(jù)著極其重要的位置，其作用在在司法訴訟活動(dòng)中也極為重要。但是，在現(xiàn)階段的法醫(yī)臨床鑒定工作中，仍有很多問題存在，對鑒定的結(jié)果造成了極大的影響。

一、法醫(yī)臨床鑒定中常見的問題

1.不能正確把握時(shí)機(jī)

在法醫(yī)鑒定工作中，鑒定的結(jié)果受時(shí)機(jī)的影響非常大[1]。但是，從現(xiàn)階段的法醫(yī)鑒定中可以看出，大部分法醫(yī)鑒定都不能夠正確將時(shí)機(jī)掌握住，要么提前，要么延后，從而致使鑒定的結(jié)果偏重或偏輕，進(jìn)而降低了鑒定結(jié)果的可信度。其次，在當(dāng)前的鑒定過程中，通常對傷情分析不夠深入，從而很難保證評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.鑒定技術(shù)存在不足

即使有些法醫(yī)臨床工作人員對相關(guān)的理論知識(shí)掌握的較為熟練，但卻缺乏足夠的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且對相關(guān)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知較為淺顯，不能深刻的認(rèn)識(shí)疾病的傷害，損傷的自我修復(fù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，一些疾病的病情轉(zhuǎn)變的速度非常快，如器官的功能損傷等不相同﹑失血性休克等，如果不能將其中的原理進(jìn)行真正的掌握，很容易導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論的產(chǎn)生，影響判定結(jié)果的公平﹑公正性，因此，在法醫(yī)鑒定的過程中必須要多方印證﹑慎重考慮才能將結(jié)論得出。

3.鑒定分析不合理

鑒定分析不僅要求鑒定人員要對案情有更充分的了解，同時(shí)還要掌握法醫(yī)學(xué)知識(shí)和鑒定材料內(nèi)容，只有這樣，才能保證做出的分析說明具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性。但是，從實(shí)際鑒定分析中來看，鑒定人員通常都是直接對案卷材料進(jìn)行利用，從而推出結(jié)論，沒有和“傷情檢查”相結(jié)合，也尚未體現(xiàn)出鑒定人的治療病史。從而造成鑒定分析過程的不全面和不合理，說服力不強(qiáng)。

4.法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)不完善

有關(guān)輕傷和重傷的鑒定的標(biāo)準(zhǔn)在社會(huì)的不斷發(fā)展下產(chǎn)生了變化，致使法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)不完善。其次，部分標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定過于籠統(tǒng)，導(dǎo)致法醫(yī)沒有辦法對準(zhǔn)確的將結(jié)果予以判定。如在法醫(yī)臨床鑒定標(biāo)準(zhǔn)中，沒有具體的解釋“功能嚴(yán)重障礙”和“功能障礙”等詞語，從而致使法醫(yī)不能對鑒定結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

5.亂用臨床的醫(yī)學(xué)資料

在司法鑒定的過程中，一些法醫(yī)鑒定人員無法及時(shí)的審查醫(yī)學(xué)資料和客觀的將偽造的剔除保留真實(shí)的醫(yī)學(xué)資料，只是對其內(nèi)容做了輕微的修改，有些甚至完全照搬﹑照抄，在得出有關(guān)鑒定總結(jié)的時(shí)候并沒有加以客觀和系統(tǒng)的評(píng)析，這樣肯定會(huì)影響到損害狀況鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在鑒定的過程中應(yīng)客觀的分析和使用每一項(xiàng)資料事項(xiàng)，這對傷患操作水準(zhǔn)判的斷準(zhǔn)確性有著較為直接的影響。

二、法醫(yī)鑒定學(xué)中的存在問題的應(yīng)對措施

1.掌握最佳的鑒定時(shí)機(jī)

通常情況下，鑒定要要案發(fā)后和診療前最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)需將鑒定意見清楚的告知給相關(guān)人員，在沒有做出明確的鑒定意見時(shí)，要將暫定意見制定出；其次，在醫(yī)療完成之后要再一次進(jìn)行鑒定，或和實(shí)際病情相結(jié)合，經(jīng)過三個(gè)月的恢復(fù)之后再進(jìn)行鑒定，最后和鑒定標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，將鑒定意見或鑒定結(jié)論得出。

2.建立統(tǒng)一的法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)

在司法鑒定中法醫(yī)鑒定是極為重要的組成部分，因此，非常有必要對原本分散在公檢法系統(tǒng)中的鑒定人員和設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一，建立起獨(dú)立的法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)。其次，可以按照不同的學(xué)科，對法醫(yī)鑒定進(jìn)行專業(yè)化分工。這樣可以有效避免自審自鑒﹑自偵自鑒和自檢自監(jiān)的發(fā)生，使鑒定結(jié)果的質(zhì)量和可信度得以保證。同時(shí)還能對設(shè)備潛力和人才資源進(jìn)行充分整合，防止相互推卸責(zé)任的發(fā)生，使工作效率提高。

3.提高依法鑒定人員的綜合素養(yǎng)

由于法醫(yī)在臨床鑒定的過程中經(jīng)常會(huì)有把握不準(zhǔn)鑒定時(shí)間和對醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行亂用的情況，究其原因，主要是因?yàn)榉ㄡt(yī)工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)﹑專業(yè)修養(yǎng)不強(qiáng)[2]。因此，應(yīng)該進(jìn)一步提升鑒定工作人員的綜合修養(yǎng)。其具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：第一，應(yīng)該針對鑒定人員加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，從而使鑒定人員的業(yè)務(wù)水平得到提高，保證鑒定結(jié)果的規(guī)范性﹑正確性和客觀性；第二，要對鑒定人員的職業(yè)素養(yǎng)加強(qiáng)教育，從而使鑒定人員的責(zé)任感得到提高，防止徇私枉法的現(xiàn)象發(fā)生；第三，制定“資格性”和“執(zhí)政上崗”的制度，鑒定人員在上崗之前應(yīng)進(jìn)行考試考核，記錄好每位鑒定人員的信息，以便于統(tǒng)一管理。

4.統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范，規(guī)范鑒定程序

法醫(yī)學(xué)鑒定采用的方法有很多，非常有必要對法醫(yī)病理司法鑒定技術(shù)規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一，對每一種鑒定方法技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范以及法醫(yī)鑒定的程序和規(guī)范要求進(jìn)行明確。應(yīng)該將統(tǒng)一有效的鑒定準(zhǔn)則在法醫(yī)鑒定行業(yè)內(nèi)建立起來，對鑒定時(shí)間的選擇和鑒定的檢查方法進(jìn)行統(tǒng)一，明確的說明和解釋鑒定材料的可采性，同時(shí)還要對現(xiàn)有的法律進(jìn)行完善，建立兩級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)（初級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)和二次鑒定機(jī)構(gòu)）。嚴(yán)格規(guī)范鑒定程序，明確規(guī)定申請鑒定的程序和主體要求，這樣能夠減少當(dāng)事人不斷申請鑒定的情況，從而有效避免浪費(fèi)鑒定技術(shù)和多重化結(jié)果情況的發(fā)生。

5.結(jié)合實(shí)際情況，正確使用臨床資料

相關(guān)法醫(yī)臨床鑒定人員在對相關(guān)案件進(jìn)行評(píng)判的時(shí)候，同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行考慮，最后將意見提出，從而使鑒定結(jié)論更加科學(xué)﹑準(zhǔn)確。其次，在人受到傷害的時(shí)候，臨床醫(yī)護(hù)人員通常是和傷者接觸最多的人，臨床醫(yī)護(hù)工作者一般都是從診斷和治療方面對情況進(jìn)行描述的，卻很少對傷患者受傷的原因和過程進(jìn)行描述。所以，法醫(yī)臨床人員在對臨床病理資料進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候，必須充分的考慮其可信性，主要對其中的客觀檢查資料和客觀描述進(jìn)行采納，同時(shí)要對病歷資料中關(guān)于推斷性﹑假設(shè)性等診斷部分進(jìn)行客觀考慮。

三、結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前法醫(yī)臨床鑒定中還存在著很多的問題，急需得到解決，這需要每個(gè)法醫(yī)臨床學(xué)工作人員進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，使自身的專業(yè)水平得到提高，從而更好對這些問題進(jìn)行解決。這樣不僅可以保證法醫(yī)臨床鑒定結(jié)論的權(quán)威性﹑科學(xué)性。公正性和客觀性，同時(shí)還能使法醫(yī)臨床鑒定的作用在訴訟活動(dòng)中得到充分的發(fā)揮，從而更好的為法制社會(huì)建設(shè)服務(wù)。

[1]凌莊,茆小弟.試論法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題[J].黑龍江科技信息,2014,35:149.

[2]梁鴻儒,馬賢慧.試析法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題[J].黑龍江科技信息,2016,34:149.