袁 標

上海政法學院，上海 201701

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監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障存在的問題及對策探析

袁 標

上海政法學院，上海 201701

監(jiān)獄服刑人員的人權保障問題一直以來是社會關注的焦點，服刑人員的醫(yī)療保障則是監(jiān)獄人權保障的重中之重。目前，我國監(jiān)獄醫(yī)療保障體系并不完善，影響著監(jiān)獄服刑人員的醫(yī)療保障權利，本文試從服刑人員醫(yī)療保障的現(xiàn)狀及解決對策等方面進行簡單探討。

監(jiān)獄；服刑人員；醫(yī)療保障

一、監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障存在的問題

(一)財政撥款不足

隨著社會的不斷發(fā)展，物價水平的提高，醫(yī)療成本也不斷加大，雖然2012年國家就對監(jiān)獄醫(yī)療經費進行調整，但調整之后依然不能滿足較大的支出。2012年全國各省份監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療財政撥款平均為17.57元/人/月，而實際開支達到31.3元/人/月，現(xiàn)實支出嚴重超過財政撥款。國家對于監(jiān)獄醫(yī)療費用只是從宏觀方面加以規(guī)定，缺乏相應的實施細則。

(二)監(jiān)獄醫(yī)療資源欠缺

監(jiān)獄醫(yī)療資源欠缺主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、監(jiān)獄醫(yī)療人員配備不合理。以江蘇省某監(jiān)獄為例，在押服刑人員3000多人，醫(yī)務人員20人，醫(yī)犯比例0.66%，低于司法部規(guī)定的0.8%-1%之間。①二、監(jiān)獄醫(yī)療人員技術水平不高。醫(yī)務人員培訓教育較少，缺乏相關專業(yè)經驗，以及薪酬不高難以吸引社會高水平的醫(yī)務人員。三、監(jiān)獄醫(yī)療設備落后。由于經費投入不足，無法對醫(yī)院的硬件設施給予更新，無法滿足服刑人員各種疾病的治療。

(三)服刑人員醫(yī)療糾紛難以解決

近年來服刑人員糾紛事例頻頻發(fā)生，且缺乏有效的解決機制。一些服刑人員的家屬利用輿論、互聯(lián)網等引發(fā)事件升級，嚴重阻礙監(jiān)獄工作的正常開展。監(jiān)獄服刑人員家屬在醫(yī)療糾紛中主要表現(xiàn)為：一是利用網絡輿論傳播不實信息，二是無法接受服刑人員病情惡化，把原因歸結為監(jiān)獄。醫(yī)療機構表現(xiàn)的問題有：一是醫(yī)療機構的醫(yī)治水平有限，二是缺乏解決醫(yī)療糾紛的手段，沒有相應的具體措施。

(四)醫(yī)療保障缺乏有效監(jiān)督機制

現(xiàn)階段對于監(jiān)獄醫(yī)療保障缺乏嚴格的監(jiān)督機制，雖然獄務公開早就在全國實施，但一直發(fā)展較慢，存在公開不全面，虛假公開等問題。而檢察院沒有制定對監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障的監(jiān)督辦法，從而使服刑人員應該得到的醫(yī)療保障難以落實，還有一些監(jiān)管人員存在不法行為，嚴重剝奪了服刑人員的醫(yī)療保障權利。據統(tǒng)計，2001年1月至2004年10月，全國保外就醫(yī)罪犯25371人，平均每年保外就醫(yī)6400人，其中違法辦理3708人，平均每年近930人，占保外就醫(yī)總數的14.6%。②

二、監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障問題的解決對策

(一)完善相關立法

雖然國家在多部法律法規(guī)中強調保障監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療的權利，但并沒有制定一些具體的施行措施。在這方面國家應該完善相關立法，制定相應的法規(guī)，是的具體醫(yī)療保障措施能夠落到實處。建立健全監(jiān)督機制，能夠有效監(jiān)督服刑人員醫(yī)療保障的實施，更好維護監(jiān)獄服刑人員的合法權利。

(二)進行醫(yī)療經費改革

要逐步探索監(jiān)獄服刑人員融入社會醫(yī)療保險體系。主要解決服刑人員大病疾病費用較高問題，可以從服刑人員勞動報酬中抽取一部分資金建立醫(yī)療保險基金，利用財政撥款建立監(jiān)獄醫(yī)療保障基金，把服刑人員醫(yī)療保險基金和監(jiān)獄醫(yī)療保障基金相結合，施行服刑人員個人賬戶與監(jiān)獄醫(yī)療保障基金制度，從而建立服刑人員個人醫(yī)療賬戶。

(三)合理配置醫(yī)療資源

要逐步更新一批老舊的醫(yī)療設備，配備專業(yè)的醫(yī)務人員，對醫(yī)務人員進行培訓，探索醫(yī)務人員職稱晉升渠道。加強對醫(yī)務人員的福利待遇保障，納入當地事業(yè)單位福利待遇保障體系。應當與當地社會醫(yī)院進行合作，建立社會醫(yī)院專家定期進監(jiān)坐診、會診和住院病犯雙向轉診機制，建設遠程視頻會診系統(tǒng)。

(四)健全醫(yī)療保障監(jiān)督機制

檢察院要切實履行自己的職責，對監(jiān)獄醫(yī)療保障實施程度進行嚴格考核，出臺相應的監(jiān)督辦法，確保服刑人員醫(yī)療保障權利不被剝削。要切實落實獄務公開，對依法公開的內容要確保公開的全面性真實性，從制度上保證監(jiān)獄警察執(zhí)法的嚴格性與文明性，探索獄務公開多元化，利用各種平臺或現(xiàn)在媒體手段對獄務進行公開，可以是監(jiān)獄官方網站，可以是微信平臺，可以是獄務公開手冊等。

[ 注 釋 ]

①劉永康.我國罪犯的傷病醫(yī)療問題研究——以江蘇省某監(jiān)獄為例[D].南京師范大學碩士畢業(yè)論文，2015.9.

②土吉霞，蘇世利.罪犯保外就醫(yī)中存在的問題與檢察監(jiān)督之強化[J].人民檢察實務研究，2007(4)：37.

[1]陳勛，梁仕.淺析監(jiān)獄醫(yī)療保障制度改革[J].法制博覽，2015，12(下)：192.

[2]王夏瑋.我國監(jiān)獄服刑人員現(xiàn)行醫(yī)療保障機制的完善[J].湖北警官學院學報，2012，6(6).

[3]任世剛，卜基屹.淺析改善監(jiān)獄醫(yī)療工作的思考[J].航空航天醫(yī)藥，21(6).

[4]土吉霞，蘇世利.罪犯保外就醫(yī)中存在的問題與檢察監(jiān)督之強化[J].人民檢察實務研究，2007(4)：37.

[5]伍薇.服刑人員醫(yī)療費用困境及對策探討[EB/OL].湖南省人民檢察院官網，2015-6-4.

袁標(1991-)，男，江蘇徐州人，上海政法學院，刑法學碩士研究生，研究方向：監(jiān)獄學。

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