許 諾

（100123 中國(guó)政法大學(xué) 北京）

從醫(yī)患關(guān)系法律化談護(hù)士增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

許 諾

（100123 中國(guó)政法大學(xué) 北京）

隨著社會(huì)形態(tài)的多元化發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越高，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念也有所改變和提升，但護(hù)士的法律意識(shí)相對(duì)來(lái)講卻仍是較為薄弱，各類法律問題也在工作中凸顯出來(lái)，護(hù)患關(guān)系呈現(xiàn)出特殊性，無(wú)疑給醫(yī)院、給患者帶來(lái)了一定的困擾。在此，文章通過(guò)分析醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵變化的法律化的特征，對(duì)護(hù)患關(guān)系的特殊性進(jìn)行探討，闡述增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的必要性，從而明確護(hù)士的地位和責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障護(hù)患的合法權(quán)益。

醫(yī)患關(guān)系法律化；特殊性；法律意識(shí)；必要性

一、引言

醫(yī)患關(guān)系一直是社會(huì)較為關(guān)注的民生問題。人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)和理解也因人而異。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系也隨之發(fā)生了些許變化，呈現(xiàn)出法律化的特點(diǎn)。護(hù)士是患者最早接觸和接觸時(shí)間最長(zhǎng)的群體，所產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也多見于護(hù)士和患者之間，一方面是部分護(hù)士仍就是按照傳統(tǒng)的護(hù)理觀念來(lái)對(duì)待患者，而在當(dāng)今的護(hù)理實(shí)踐中，患者的維權(quán)、法律和保護(hù)意識(shí)得到了提高，因自己的利益而對(duì)護(hù)士工作的投訴幾率也提高了很多。因此在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)士的法律意識(shí)還較為薄弱，無(wú)法合理、科學(xué)的運(yùn)用相關(guān)的法律常識(shí)，來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益、約束自己的護(hù)理行為，達(dá)到患者利益與自身利益相平衡的狀態(tài)。目前就護(hù)患關(guān)系緊張問題，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也依據(jù)政府出臺(tái)的一些有關(guān)護(hù)工管理的相關(guān)規(guī)定、意見等法律性文件，加大了對(duì)護(hù)士群體的法律建設(shè)工作，讓護(hù)士提高法律意識(shí)，依法服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)、自我規(guī)范和約束的目的。

二、醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵變化的法律化特征分析

醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的社會(huì)人際關(guān)系，它的內(nèi)涵也是隨著社會(huì)和制度的變化而發(fā)生變化，呈現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)也具有時(shí)代特

征。

1.主體復(fù)雜

醫(yī)患關(guān)系在普遍的認(rèn)知中是醫(yī)護(hù)人員與患者在就醫(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的各種醫(yī)治關(guān)系。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中，醫(yī)患關(guān)系的主體還具有廣泛性，在醫(yī)者角度看，主體已經(jīng)拓展成了參與救治行為的醫(yī)院全體職工，從患者角度講也包括了患者本人以及其代理人、親屬還有利害關(guān)系人，因此主體的復(fù)雜，所產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系也呈現(xiàn)出復(fù)雜性。另外，在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)角度上講，醫(yī)患關(guān)系也是一種供求關(guān)系，參與主體之間的關(guān)系大多都是將《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》作為最主要的評(píng)價(jià)依據(jù)，由此看出醫(yī)與患之間，患者的利益始終超前于醫(yī)者。

2.行為不等價(jià)

醫(yī)患關(guān)系始于患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的那刻起，之后所有的行為也都具有了法律意義，醫(yī)者提供醫(yī)療服務(wù)，患者需求醫(yī)療幫助，由此雙方也就形成了等價(jià)的合同關(guān)系，從表面上看是正常的，但在實(shí)際中雙方卻又存在著不等價(jià)行為。醫(yī)院在一定程度上也是以營(yíng)利為目的的，而他同時(shí)又兼顧著救死扶傷的義務(wù)和責(zé)任，因此在責(zé)任面前，醫(yī)院往往也會(huì)選擇放棄利益，就此造成了利益上的不平衡，是一種無(wú)償?shù)男袨?。比如生命攸關(guān)卻無(wú)錢醫(yī)治，醫(yī)院則會(huì)以責(zé)任優(yōu)先。雖然在現(xiàn)階段醫(yī)院商業(yè)化較為嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)特征也明顯起來(lái)，但國(guó)家也制定了相關(guān)的制度予以扶持，減輕患者壓力，總體上醫(yī)院還是要以法律為先的。

3.權(quán)利義務(wù)的限制性

從法律上講，醫(yī)患兩者仍然是平等的關(guān)系，任何一方都不能將自己的意愿進(jìn)行強(qiáng)加，兩者的權(quán)利又都受法律的保護(hù)和約束。但是由于醫(yī)護(hù)工作是特殊的行業(yè)，救治內(nèi)容也不能按照各自的意愿自由的來(lái)實(shí)施，而是根據(jù)病情和所需要的醫(yī)療技術(shù)、措施來(lái)操作，是以相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)和法律規(guī)定為基礎(chǔ)和工作指導(dǎo)的因此在這一方面，患者的權(quán)利和義務(wù)或許會(huì)受到限制。

三、護(hù)患關(guān)系的特殊性分析

1.直接性

護(hù)士不同于醫(yī)生，是各種護(hù)理、治療、服務(wù)等措施的直接執(zhí)行者和反饋者。在患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的結(jié)論、治療方案，而對(duì)這些方案和結(jié)論的實(shí)施者就是護(hù)士，以此再落實(shí)在患者身上，同時(shí)針對(duì)較為嚴(yán)重的病患，各種輔助治療手段、器械等的準(zhǔn)備和實(shí)施工作也都有護(hù)士直接落實(shí)，因此護(hù)士在患者整個(gè)的就醫(yī)過(guò)程中其中承上啟下的作用，是一種橋梁和紐帶。

2.廣泛性

護(hù)理工作涉及的范圍極為廣泛，不僅門診、診室等場(chǎng)所幫助患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢，還會(huì)在病區(qū)等區(qū)域?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，大到手術(shù)，小至查房測(cè)體溫，不論是從時(shí)間上、知識(shí)領(lǐng)域上還是空間地域上都是由護(hù)士來(lái)輔助和操作，工作范圍極為廣泛和繁瑣。

四、護(hù)士增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

1.提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的需要

護(hù)理工作具有兩面性，一方面為患者提供醫(yī)療和生活幫助，同時(shí)若是在具體的護(hù)理過(guò)程中沒有相應(yīng)的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)度，則會(huì)對(duì)患者帶來(lái)危害，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命，而有些危害是護(hù)士完全可以避免的?，F(xiàn)階段，護(hù)士的入職門檻很高，沒有合格證書的人是無(wú)法進(jìn)入到護(hù)士的行列中，現(xiàn)行的護(hù)士隊(duì)伍中也不乏知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而是欠缺一定的法律意識(shí)。因此加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，才能增加其責(zé)任心，明確自己的行為、責(zé)任、義務(wù)和該行使的權(quán)利，才能在護(hù)理工作中擺正工作態(tài)度，提高整體的綜合素質(zhì)。

2.減少醫(yī)療糾紛的需要

現(xiàn)階段人們的維權(quán)意識(shí)普遍提高，對(duì)護(hù)理的要求也有了新的標(biāo)準(zhǔn)，一旦在護(hù)理過(guò)程中造成了對(duì)自己不利的影響或是因?yàn)樽陨碓蚨鴮⑦^(guò)錯(cuò)轉(zhuǎn)嫁給護(hù)士，若護(hù)士沒有合理、科學(xué)的解釋或者在語(yǔ)言和行為中讓患者產(chǎn)生誤會(huì)，就會(huì)極易引發(fā)護(hù)患糾紛，提高對(duì)護(hù)士的投訴率，讓護(hù)士群體的權(quán)益得不到維護(hù)，對(duì)護(hù)士的影響也是不利的。因此加強(qiáng)法律意識(shí)的傳播和學(xué)習(xí)，可以讓護(hù)士能夠依法辦事、依法服務(wù)，用法律規(guī)范自己的行為，在維護(hù)患者利益的基礎(chǔ)上也維護(hù)了自己的利益，促使護(hù)患關(guān)系達(dá)到平衡。

五、結(jié)語(yǔ)

整體而言醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵不論是在規(guī)章制度上，還是人們的道德修養(yǎng)上，也都已經(jīng)在逐漸的向國(guó)際化靠攏。因此平衡醫(yī)患關(guān)系，就需要醫(yī)、護(hù)、患以及社會(huì)各方的相互配合和支持，尤其是對(duì)護(hù)士而言，不僅要加強(qiáng)隨自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)的建設(shè)，更要加強(qiáng)法律意識(shí)，依法律己，維護(hù)護(hù)患關(guān)系的合法權(quán)益，進(jìn)而維護(hù)好正常的醫(yī)療秩序。

[1]吳純慧.從醫(yī)患關(guān)系法律化談護(hù)士增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性.

[2]許世琴.淺談新形勢(shì)下護(hù)士法律意識(shí)的培養(yǎng).

[3]朱開梅.新形勢(shì)下增強(qiáng)年輕護(hù)士法律意識(shí)的思考.

許諾（1991.3.1～ ），女，中國(guó)政法大學(xué),研究方向：醫(yī)事法學(xué)。