王凱倫

（317200 浙江省天臺(tái)縣人民法院 浙江 天臺(tái)）

中國(guó)船員保險(xiǎn)法律問題研究

王凱倫

（317200 浙江省天臺(tái)縣人民法院 浙江 天臺(tái)）

隨著航運(yùn)業(yè)的發(fā)展和法治意識(shí)的提高，船員權(quán)益保障越來越受到人們的關(guān)注，隨著《船員條例》的出臺(tái)，雖相繼解決了一些船員的基本問題，但仍未對(duì)與船員休戚相關(guān)的勞動(dòng)保障與保險(xiǎn)等相關(guān)問題作出具體規(guī)定。本文對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)責(zé)任競(jìng)合時(shí)船員工的賠償問題進(jìn)行了詳細(xì)的探究，并對(duì)船員因“疾病”造成傷亡保險(xiǎn)公司是否賠償問題進(jìn)行了情況說明。

保險(xiǎn)；賠償；責(zé)任承擔(dān)

眾所周知，船員是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)并且艱苦的職業(yè)，而在海上貿(mào)易如此頻繁的背景下如何保障中國(guó)船員的安全風(fēng)險(xiǎn)問題是非常重要的。本文擬結(jié)合船員保險(xiǎn)實(shí)際情況，梳理相關(guān)法律問題并進(jìn)行分析。

一、船員情況概述

1.船員職業(yè)特點(diǎn)

船員是包含船長(zhǎng)在內(nèi)的所有在船上工作的人員。具有如下特點(diǎn)：

（1）工作場(chǎng)所狹小。由于客觀原因，大部分船舶船體不大；

（2）工作時(shí)間長(zhǎng)且不固定。船員隨船工作，工作時(shí)間根據(jù)航行距離的需要決定；

（3）工作環(huán)境惡劣，船員容易患各種急性和慢性疾?。?/p>

（4）工作危險(xiǎn)性大，即所謂“行船走馬三分險(xiǎn)”，意外傷害和死亡經(jīng)常發(fā)生。

2.中國(guó)船員保險(xiǎn)現(xiàn)狀

（1）少數(shù)船員和船公司之間簽下《勞動(dòng)合同》，按照《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行保險(xiǎn)及理賠。

（2）大部分船員與船公司或個(gè)體船東以書面形式簽《船員聘用合同》，或只是訂立口頭雇傭合同。涉及到船員保險(xiǎn)，有兩種情況，一是由船公司或個(gè)體船東負(fù)責(zé)統(tǒng)一為船員購(gòu)買保險(xiǎn)，二是船公司或個(gè)體船東統(tǒng)一將薪酬發(fā)給船員，由船員自己購(gòu)買保險(xiǎn)。

（3）部分船員無任何保險(xiǎn)，在“三無船舶”（無船名船號(hào)、無船舶證書、無船籍港）中居多，甚至有些船東連本人都沒有購(gòu)買任何保險(xiǎn)。

二、關(guān)于船員工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)責(zé)任賠償?shù)母?jìng)合問題

1.與船員保險(xiǎn)相關(guān)的法律問題

《船員條例》規(guī)定，船公司和船員之間應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同，這使得船員沒有選擇勞務(wù)合同的機(jī)會(huì)，然而大多數(shù)船員與船公司簽訂的是勞務(wù)合同，即《船員聘用合同》。

勞動(dòng)合同受《勞動(dòng)法》調(diào)整，在工作中的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由用人單位承擔(dān)，此種情況下用人單位自會(huì)主動(dòng)為船員購(gòu)買保險(xiǎn)，而勞務(wù)合同則受《民法》或者《合同法》調(diào)整，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由勞動(dòng)者自身承擔(dān)。所以，簽訂勞動(dòng)合同后的船員可享受社會(huì)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等。但只與船公司簽訂勞務(wù)合同的船員就會(huì)失去社會(huì)保險(xiǎn)或者只能自己購(gòu)買保險(xiǎn)，保障效果消失，況且由船員自己購(gòu)買保險(xiǎn)，從船員社會(huì)保障的角度來講，本身就是一種制度上的缺失。

可即便是簽訂勞動(dòng)合同的船員，看似被《工傷保險(xiǎn)條例》和“船員意外傷害保險(xiǎn)”雙重保護(hù)，但實(shí)際操作中船員從第三者可以獲得的商業(yè)保險(xiǎn)賠償常常被船公司扣留，即只支付勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)部分，剩余的部分則被船公司私自保留，這種現(xiàn)象屢見不鮮。而且現(xiàn)在很多船公司將商業(yè)保險(xiǎn)的賠償金替代工傷保險(xiǎn)的賠償。

《工傷保險(xiǎn)條例》是一種強(qiáng)制性質(zhì)的社會(huì)保險(xiǎn)，要求企業(yè)在事故發(fā)生之后按照相關(guān)條例來賠償勞動(dòng)者的損失，而不能用其他條例替代工傷補(bǔ)償金?！按瑔T人身意外保險(xiǎn)”則是在被保險(xiǎn)的船員在保險(xiǎn)期間受傷、遇難、因工殘疾、老年甚至死亡，保險(xiǎn)公司需要按照保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。因此，當(dāng)船員因公受傷甚至死亡時(shí)，船公司不僅應(yīng)將工傷保險(xiǎn)所賠的金額交給家屬之外，還要把商業(yè)保險(xiǎn)金額支付給船員家屬或本人，并且在有需要幫忙催付的時(shí)候也要伸出援手。

2.侵權(quán)責(zé)任賠償?shù)母?jìng)合問題

根據(jù)《最高法院司法解釋》第12條規(guī)定，船員在工作中受到人身損害，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償，不可立即對(duì)船公司提起侵權(quán)訴訟；其次，如果船公司沒有給船員建立工傷保險(xiǎn)關(guān)系，只要該船公司依法參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，也應(yīng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》予以賠付；再次，如果船員或者其近親屬對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償有異議，不屬于普通的侵權(quán)賠償案件，應(yīng)先申請(qǐng)仲裁，對(duì)結(jié)果決定不服的，才可向法院提起訴訟；最后，船公司除外的第三人侵權(quán)造成船員人身損害，可以直接對(duì)侵權(quán)人請(qǐng)求損害賠償，屬于普通侵權(quán)賠償。由上述，勞動(dòng)關(guān)系下的船員在工作中由于第三人或船公司侵權(quán)遭受人身損害時(shí)，既可以向工傷保險(xiǎn)部門提起工傷賠償，也可以直接向法院起訴請(qǐng)求賠償。

工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)賠償兩者大體上有四種競(jìng)合模式：①擇一：船員在工作中受傷，船員可以在兩者中抉擇其一；②替代：以工傷保險(xiǎn)取代侵權(quán)賠償；③兼得：在工作中受傷的船員可以同時(shí)享有兩者的賠付；④補(bǔ)充：船員在工作中受傷之后，船員先接受前者，接著提起后者，但是要減掉其已經(jīng)取得的工傷保險(xiǎn)賠償部分。在以上四個(gè)模式中，替代及選擇模式側(cè)重于效率，兼得模式側(cè)重于受害人，補(bǔ)充模式則在第三人、船員、船公司之間取一個(gè)平衡。

在實(shí)際操作中，浙江省高級(jí)人民法院及上海市高級(jí)人民法院都采用了補(bǔ)充模式。

三、船員意外傷害保險(xiǎn)中因“疾病”造成傷亡保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)賠償問題

船員投了人身意外傷害保險(xiǎn)，在工作期間發(fā)病，常見的如腦溢血、心肌梗塞等，造成傷殘甚至死亡，在理賠過程中，保險(xiǎn)公司經(jīng)常以條款中約定，船員因?yàn)楸旧砑膊≡斐蓚?，不在他們所認(rèn)定賠償范圍，拒絕向船員支付相應(yīng)的金額。

這方面的糾紛，如寧波海事法院審理的劉某某訴中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)舟山中心支公司海上保險(xiǎn)糾紛一案，是個(gè)明顯的例子，最終原告方由于證據(jù)不足撤訴了，但本案仍有如下問題：船員發(fā)生疾?。ㄈ缒X溢血），是否一定不屬于人身意外傷害保險(xiǎn)賠償范圍？

對(duì)這一問題不能一概而論，以船員因腦溢血發(fā)生人身傷亡為例，有以下幾種情況：

（1）完全由于自身疾病導(dǎo)致，如隱藏的疾病突然發(fā)作。此種情形保險(xiǎn)公司可以拒賠，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)學(xué)鑒定報(bào)告來確定傷亡原因，就是存在器質(zhì)性疾病的腦溢血。

（2）自身存在疾?。X溢血病灶），加上外部因素誘發(fā)，比如在船上工作期間連續(xù)加班搶修設(shè)備，最終發(fā)生人身傷亡，此種情形，不是由于單純的疾病導(dǎo)致，具有一定意外因素，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。

（3）完全由于外力導(dǎo)致的腦溢血，如在船上工作期間，船員摔倒導(dǎo)致的腦部溢血，相關(guān)損害保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。

四、結(jié)語

隨著海上經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展，我國(guó)船員自身的利益與保險(xiǎn)問題需要加大關(guān)注的力度。這不僅僅關(guān)系到船員本身，同樣也關(guān)系到船員的家庭。船員若是在海上遭受侵害而其親屬們無法為其取得相應(yīng)的補(bǔ)償，那么家庭的幸福感也就漸漸消失。因此我國(guó)船員保險(xiǎn)法律相關(guān)的問題值得我們一起去思索，一起去探究。