李奕霏

(鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450001)

河南省2016年末常住人口達(dá)到9632.42萬(wàn)人，其中65歲以上人口達(dá)到941.8萬(wàn)人，占到常住人口的9.8%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的新標(biāo)準(zhǔn)，65歲老人占總?cè)丝诘?%即認(rèn)為該地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此，進(jìn)入老齡化社會(huì)已經(jīng)成為河南省的基本省情。老齡化催生了社會(huì)老年護(hù)理、老年心理關(guān)懷、臨終關(guān)懷等老年服務(wù)需求。《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(2013)和《河南省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》(2011)是河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性文件。

一、河南省養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)狀

由于我國(guó)長(zhǎng)期的人口政策，越來(lái)越多的家庭存在一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人的情況，社會(huì)養(yǎng)老壓力也不斷加大。老年人是一個(gè)特殊的群體，大多數(shù)老年人體弱易生病，精神狀態(tài)不好。2012年全國(guó)慢性病普查顯示，60歲以上的老人中有50%存在各種各樣的慢性病。慢性病治療周期長(zhǎng)，需要特殊的護(hù)理服務(wù)。據(jù)估計(jì)，2016年河南省失能、半失能老人超過(guò)200萬(wàn)人，加上空巢老人的存在，他們需要大量的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理是當(dāng)前老齡社會(huì)的消費(fèi)需求。

養(yǎng)老護(hù)理是指為老年人提供各種照料與服務(wù)的護(hù)理措施，包括生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等，是在社會(huì)不斷發(fā)展、人均壽命不斷增長(zhǎng)、人口老齡化日益加重的環(huán)境下，為提高老年人的生活質(zhì)量而采取的服務(wù)措施。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展較晚，目前尚處于起步階段，養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)狀已經(jīng)無(wú)法滿足人們的需求，這就要求我們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理有更多的重視，并加大力度發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理。

二、河南省養(yǎng)老護(hù)理存在的問(wèn)題

(一)養(yǎng)老護(hù)理教育滯后，從業(yè)人員素質(zhì)不高

養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，要求養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)待老人耐心細(xì)心，并用專業(yè)的操作技能對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理。養(yǎng)老護(hù)理工作內(nèi)容不僅包括日常的生活護(hù)理，還包括老年人的心理精神護(hù)理以及健康維護(hù)等方面的內(nèi)容。養(yǎng)老護(hù)理員在保障老人身體健康的同時(shí)也要注意老人的精神狀態(tài)，這些都需要養(yǎng)老護(hù)理員擁有專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)技能。高水平的養(yǎng)老護(hù)理離不開專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員，然而，河南省在職的養(yǎng)老護(hù)理員大多數(shù)是低學(xué)歷婦女，不能滿足這一專業(yè)要求。

河南省的相關(guān)院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)或相關(guān)課程的很少，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理方面的人才短缺。目前，河南省共有養(yǎng)老護(hù)理員1.7萬(wàn)名，只有8 500人獲得了職業(yè)資格證書，持證上崗率50%。一些在職的養(yǎng)老護(hù)理員未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，技能水平偏低，在護(hù)理工作中無(wú)法為老年人提供更為專業(yè)的服務(wù)，在某些特殊情況下，如面對(duì)患有慢性病或精神狀態(tài)不好的老年人時(shí)，也無(wú)法為這些老年人提供專業(yè)的服務(wù)來(lái)保障他們的身體健康和生活質(zhì)量。

(二)養(yǎng)老護(hù)理員年齡普遍偏大，性別比例失衡嚴(yán)重

養(yǎng)老護(hù)理工作是一項(xiàng)細(xì)致又煩瑣的工作，在為老年人服務(wù)的過(guò)程中需要體力勞動(dòng)。在職的養(yǎng)老護(hù)理員多為40～50歲大齡下崗婦女，體力不足，無(wú)法很好地完成老年人的護(hù)理工作，并且他們對(duì)于新生事物接受度不高，法律意識(shí)相對(duì)淡薄，不能滿足養(yǎng)老護(hù)理需要。

在人們的傳統(tǒng)觀念中，認(rèn)為女性更加細(xì)致溫柔，男性比較粗心，與女性相比男性不適合護(hù)理工作，導(dǎo)致從事護(hù)理行業(yè)的男性極少，性別比例嚴(yán)重失衡。事實(shí)上，男性精力充沛，體力足，在護(hù)理工作中的某些方面具有優(yōu)勢(shì)，如：面對(duì)過(guò)度肥胖或癱瘓的老人，大多數(shù)女性護(hù)理工作者難以單獨(dú)照料這些老人，而男性護(hù)理工作者體力充足，可以單獨(dú)完成這些護(hù)理工作。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自己的隱私越來(lái)越重視，在面對(duì)一些男性老年人時(shí)，男性護(hù)工可以更好地保護(hù)患者隱私、照顧患者的情緒，避免一些老人因?yàn)閷擂位蚝π叨[瞞身體狀況。由于社會(huì)偏見，導(dǎo)致護(hù)理工作中的男性遠(yuǎn)少于女性，尤其是養(yǎng)老護(hù)理方面，這將無(wú)法為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，一些男性老人的隱私也無(wú)法得到很好的保護(hù)。

(三)養(yǎng)老護(hù)理資源短缺，配套設(shè)施不足

根據(jù)河南省統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù)顯示：截止到2016年底，河南省60歲以上人口達(dá)到1 534萬(wàn)人，全省養(yǎng)老床位49.5萬(wàn)張，每千名老人養(yǎng)老床位為33張，而全國(guó)每千名老人養(yǎng)老床位為45.3張，河南省低于全國(guó)平均水平。2016年河南省城市居家和社區(qū)養(yǎng)老、農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率分別是50%和40%，也低于全國(guó)平均水平。按照老年人與護(hù)理員3：1的國(guó)際通行比例推算，河南省至少需要500萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員，而實(shí)際不足2萬(wàn)人，與需求之間存在較大的缺口。

河南省不僅養(yǎng)老資源缺乏，這些有限的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和資源還主要集中分布在鄭州、洛陽(yáng)等較發(fā)達(dá)的城市。在一些偏僻的鄉(xiāng)村與小城鎮(zhèn)中，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)十分少見。這些地區(qū)的青壯年大多數(shù)都選擇外出工作，僅留老人和小孩在家中。相比之下，這些地區(qū)更需要專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老護(hù)理人員來(lái)為老年人服務(wù)，但是當(dāng)?shù)貐T乏的養(yǎng)老護(hù)理資源難以滿足需求。

另外，已有的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)配套設(shè)施不足，服務(wù)不完善。在河南省，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也僅僅只是提供一些基礎(chǔ)的日常護(hù)理，在健康預(yù)防、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面有所欠缺。有一些養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)甚至缺乏文化體育設(shè)施和戶外活動(dòng)場(chǎng)地，老年人無(wú)法進(jìn)行日常的身體鍛煉，甚至在精神上難以得到滿足，這不利于老年人的身體和心理健康。隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人對(duì)物質(zhì)文化和精神領(lǐng)域的需求也日益增長(zhǎng)，可是大多數(shù)養(yǎng)老院忽略了老年人的精神文化需求，很少開辦文化交流或體育娛樂(lè)活動(dòng)，無(wú)法滿足老年人的精神文化需求。

三、推動(dòng)河南省養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展的措施

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(2013)提出，到2020年，我國(guó)要全面建設(shè)成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老體系。經(jīng)過(guò)政府的積極推動(dòng)，目前河南省基本形成了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)模式。為實(shí)現(xiàn)2020年全國(guó)養(yǎng)老體系的建設(shè)目標(biāo)，相關(guān)部門需要進(jìn)一步采取措施，推動(dòng)河南省養(yǎng)老護(hù)理快速發(fā)展。

(一)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理的教育培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理院校的發(fā)展，培育更多的養(yǎng)老護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院應(yīng)該分化出養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)或增設(shè)相關(guān)課程；對(duì)護(hù)理專業(yè)的教師進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理方面的師資力量；外聘養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人士來(lái)校上課，讓學(xué)生對(duì)養(yǎng)老護(hù)理有更加專業(yè)的學(xué)習(xí)。在招生過(guò)程中，學(xué)校要讓人們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)有更加清楚地了解，吸引更多的男性學(xué)員學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理并從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。通過(guò)擴(kuò)招男性學(xué)員來(lái)改善養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)性別比例失衡的現(xiàn)狀。

開辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高從業(yè)人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平。政府有關(guān)部門建立一個(gè)養(yǎng)老護(hù)理的資源共享平臺(tái)，各培訓(xùn)單位可以將自己的培訓(xùn)資料上傳，資源共享，使養(yǎng)老護(hù)理員更好地學(xué)習(xí)與工作，提高河南省養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的整體水平。

(二)規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)，引進(jìn)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)

河南省的養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展較晚，尚有許多不足之處，政府要加強(qiáng)監(jiān)督與管理，出臺(tái)相關(guān)政策，規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)。對(duì)于一些服務(wù)質(zhì)量差、軟硬件不達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門要給予警告并要求整改；對(duì)于服務(wù)質(zhì)量好、設(shè)施完善的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門要給以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理的從業(yè)人員，要嚴(yán)格管理、加強(qiáng)考核，要求他們持證上崗。監(jiān)管部門要定期抽查養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，對(duì)他們的基礎(chǔ)設(shè)施和養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行評(píng)估與審核，使養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)逐步走向規(guī)范化。

此外，河南省的老齡化人口日益增多，僅僅依靠政府的力量難以短時(shí)間內(nèi)解決養(yǎng)老問(wèn)題，需要借助社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。一些社區(qū)診所開展了居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，政府對(duì)此應(yīng)采取鼓勵(lì)的措施。鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，開辦不同層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足社會(huì)不同群體的養(yǎng)老護(hù)理需求。

(三)政府加大投入與支持力度

政府要加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的資金投入，幫助一些條件不足的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)改善設(shè)施，對(duì)一些民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金補(bǔ)助和政策支持，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，緩解資金壓力，使更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化的道路。除了資金投入外，政府要出臺(tái)相關(guān)的政策，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)加大扶持力度。同時(shí)，相關(guān)部門制作并播放一些關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理的公益廣告，加強(qiáng)宣傳，讓更多的人了解這一行業(yè)。政府相關(guān)部門可以幫助養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員，完善評(píng)審項(xiàng)目，提升養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化水平。

此外，對(duì)于選擇養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的專業(yè)人員，政府可以對(duì)他們提供較為優(yōu)厚的行業(yè)福利，同時(shí)要求他們必須在養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)服務(wù)一定的年限。這樣可以緩解養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)健康發(fā)展。

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