李昱旻

維護安全秩序 共建平安醫(yī)院—《天津市醫(yī)院安全秩序管理條例》解讀

李昱旻

2017年1月9日，天津市第十六屆人大常委會第三十三次會議表決通過《天津市醫(yī)院安全秩序管理條例》，自2017年3月1日起施行。以地方性法規(guī)規(guī)范相關(guān)制度，加強醫(yī)院安全秩序管理，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，具有重要意義。為便于大家了解條例內(nèi)容，現(xiàn)就條例作簡要介紹如下：

為什么要制定這樣一部規(guī)范醫(yī)院安全秩序管理的地方性法規(guī)？

近年來，我市醫(yī)療服務量大幅增長，醫(yī)療服務保障水平與患者的醫(yī)療服務需求出現(xiàn)了一些差距，醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。據(jù)“第二屆中國醫(yī)療法治論壇”消息，2016年全國發(fā)生典型暴力傷醫(yī)案例42起，導致60余名醫(yī)務人員受傷或者死亡。我市也發(fā)生了多起涉醫(yī)傷害事件，嚴重擾亂了正常的醫(yī)療秩序，影響著社會的和諧穩(wěn)定。維護正常的醫(yī)院安全秩序成為了社會關(guān)注的焦點問題之一，也是廣大醫(yī)務工作者和患者的期盼。

據(jù)調(diào)研了解，目前我市醫(yī)院安全秩序管理中主要存在以下幾方面問題：一是，針對醫(yī)院安全秩序管理的有關(guān)規(guī)定大都集中在各部委下發(fā)的規(guī)范性文件中，規(guī)范的層級和效力較低，不利于醫(yī)院安全秩序管理的有效實施，急需通過地方立法填補這項空白。二是，各級醫(yī)院按照國家和本市要求，已構(gòu)建和完善了人防、物防、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)，積累了許多經(jīng)驗，特別是三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院已經(jīng)設立了警務室，在發(fā)生影響醫(yī)院安全秩序的情況時，公安部門如何更好地與醫(yī)院配合，也需要通過地方立法進行規(guī)范。三是，號販子長期存在，搶占大量就診號源，患者看不上病、就診等候時間過長、情緒激動、投訴渠道不暢通都會導致醫(yī)患矛盾。為有效避免矛盾可能會帶來的醫(yī)院安全秩序風險，需要地方立法對醫(yī)院的掛號制度、就診等候疏導制度、投訴受理和反饋制度進行規(guī)范。四是，個別患者及其家屬和其他人員不遵守醫(yī)院安全秩序管理制度，妨礙醫(yī)院醫(yī)療秩序，甚至暴力傷害醫(yī)務人員等行為，也需要通過地方立法予以規(guī)范。

條例適用于哪些醫(yī)院？其基本原則是什么？

該條例共29條，以明確各方面責任為主線，規(guī)定了政府、相關(guān)行政管理部門、醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者及其家屬和其他人員等方面的責任。條例第二條規(guī)定，本條例適用于本市各級各類醫(yī)院的安全秩序管理工作。條例的這一適用范圍，主要是醫(yī)療機構(gòu)中的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院。同時，條例第二十八條規(guī)定，其他醫(yī)療機構(gòu)的安全秩序管理工作，參照本條例有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

關(guān)于基本原則，條例第三條規(guī)定，醫(yī)院安全秩序管理工作應當遵循以人為本、預防為主、綜合治理、依法處置的原則。

條例對政府以及相關(guān)行政管理部門的職責作了哪些規(guī)定？

一是條例第四條規(guī)定，市、區(qū)人民政府應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院安全秩序管理工作的領(lǐng)導，協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院安全秩序管理工作中的重大問題。

二是條例第五條規(guī)定，衛(wèi)生計生行政部門負責監(jiān)督、指導本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院安全秩序管理工作，履行五項職責：制定醫(yī)院安全秩序管理工作規(guī)范和考核辦法，督促醫(yī)院建立健全相關(guān)管理制度；組織指導醫(yī)院開展安全教育和培訓；對醫(yī)院安全秩序管理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見，督促醫(yī)院及時整改，消除安全隱患；指導、協(xié)助醫(yī)院及時處置有關(guān)安全秩序的重大事件；對有較大影響的安全秩序事件會同有關(guān)部門做好信息發(fā)布。

三是條例第六條規(guī)定，公安機關(guān)對醫(yī)院安全秩序管理工作履行五項職責：會同衛(wèi)生計生行政部門指導、督促醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定做好安全防范系統(tǒng)建設；指導醫(yī)院進行安全保衛(wèi)的技能培訓；在三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院設立警務室，配備相應的警力，并加強對醫(yī)院的日常巡邏；在醫(yī)院門前道路設置交通警示標志，施劃交通標線，根據(jù)道路交通安全需要設置相關(guān)的交通安全設施，并在醫(yī)院周圍交通易堵部位和時段加強疏導，確保急救通道暢通；在醫(yī)院發(fā)生聚眾滋事、侵害患者和醫(yī)務人員人身安全等擾亂醫(yī)院安全秩序情況時，迅速出警，依法處置。

四是條例第七條規(guī)定，民政部門應當對符合條件的患者給予醫(yī)療救助；會同相關(guān)單位依法做好醫(yī)院內(nèi)遺體的存放及處置管理工作。

條例規(guī)定醫(yī)院負有哪些安全秩序管理責任？

條例明確規(guī)定醫(yī)院是醫(yī)院安全秩序管理的主體，醫(yī)院法定代表人是醫(yī)院安全秩序管理工作的第一責任人。同時，對醫(yī)院舉辦者、醫(yī)院及其醫(yī)務人員、保安人員等在安全秩序管理中的職責也作了以下規(guī)定：

一是條例第八條和第九條規(guī)定，醫(yī)院舉辦者應當依法保障醫(yī)院安全秩序管理工作所需的必要條件，監(jiān)督、指導醫(yī)院落實各項安全秩序管理措施。醫(yī)院應當建立安全秩序管理工作責任制，確定專門機構(gòu)和人員負責安全秩序管理，并將安全秩序管理工作列入年度考核目標。

二是條例第十條至第十三條規(guī)定，醫(yī)院應當建立安全保衛(wèi)制度，配備或者聘用符合條件的人員從事保安工作，并按照有關(guān)規(guī)定和標準配備必要的安全防護設備及監(jiān)控報警設施。建立安全保衛(wèi)巡查制度，加強對門診、急診、住院部、夜間值班科室等重點區(qū)域的巡查。建立酒后、有滋事或者暴力傾向、嚴重精神障礙患者、吸毒人員等人群的就診安全防范制度。

三是條例第十四條規(guī)定，醫(yī)院與公安機關(guān)應當建立警醫(yī)聯(lián)動機制。發(fā)生破壞醫(yī)院安全秩序的事件后，醫(yī)院應當及時啟動應急預案，立即報警，并協(xié)助警方做好處置工作，共同防止事態(tài)激化。

四是條例第十六條至第十八條規(guī)定，醫(yī)院應當通過現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡預約、電話預約等方式完善實名掛號管理制度，并在顯要位置設置就醫(yī)流程指導圖和導診標識，提供導診服務，方便患者就診。當候診患者過多、等候時間過長時，醫(yī)院應當采取措施及時疏導。同時，要暢通投訴、舉報渠道，規(guī)范投訴處理程序，對收到的投訴、舉報應當及時核實、處理和反饋，做好疏導工作，化解醫(yī)患矛盾。

條例對患者及其家屬和其他人員作出了哪些禁止性規(guī)范？

條例第二十一條規(guī)定，患者及其家屬和其他人員應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)院安全秩序管理制度，不得有七項妨礙醫(yī)院醫(yī)療秩序的行為：大聲喧嘩、吵鬧，擾亂醫(yī)療秩序；威脅、恐嚇、侮辱、傷害、惡意尾隨醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由；非法攜帶管制器具或者易燃易爆、有毒有害等危險品進入醫(yī)院；患者死亡后，不按照有關(guān)規(guī)定將遺體移放至太平間或者其他合法存放遺體的場所，或者違規(guī)在病房、搶救室、重癥監(jiān)護室等場所及醫(yī)院的其他區(qū)域停放遺體；在醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院門前擺設靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢；未經(jīng)醫(yī)院允許占用病床、病房；其他擾亂正常醫(yī)療秩序，不服從醫(yī)院安全秩序管理的行為。

條例作了哪些與我市醫(yī)療糾紛處置條例相銜接的規(guī)定？

本條例與2014年市人大常委會審議通過的《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》，其立法目的都是旨在維護正常的醫(yī)療秩序，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，切實保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。這兩部地方性法規(guī)是相輔相成、相互銜接的。為此，條例第二十二條作出了相互銜接的規(guī)定，即醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛，應當按照國家規(guī)定和本市醫(yī)療糾紛處置條例的規(guī)定處理。

條例在法律責任方面規(guī)定了哪些內(nèi)容？

各類主體違反醫(yī)院安全秩序管理相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的行為，在刑法、治安管理處罰法等法律中，規(guī)定了相應的法律責任。條例在此基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生計生、公安、民政等有關(guān)行政部門工作人員、醫(yī)院、患者及其家屬和其他人員、新聞機構(gòu)及其工作人員違反本條例的行為，進一步明確了其所應承擔的法律責任。

（作者為市人大常委會法制工作委員會二處干部）