黃文專

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

醫(yī)學(xué)院校的音樂教育與實踐探索

黃文專

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526020）

音樂教育具有良好的德育感化和智育作用；音樂能治療心理疾病，有助于控制血壓，促進(jìn)患者康復(fù)。目前，醫(yī)學(xué)院校對于音樂教育認(rèn)識不足，音樂治療手段主要模仿西方國家，運(yùn)用音樂治療的人群相對較少。應(yīng)重視音樂教育的功能價值；開創(chuàng)有中國特色的音樂治療方式；加大音樂治療領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)力度；開展形式多樣的藝術(shù)實踐活動。實踐證明，患者靠自救愿望、自救認(rèn)知的轉(zhuǎn)變來解決自身問題，在音樂移情、同化的感召下，借助治療師的疏導(dǎo)，逐漸走出心理陰影。

醫(yī)學(xué)院校；音樂教育；音樂治療

醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才過程中，要求學(xué)生掌握必備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)技能，同時，還要對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、道德素質(zhì)等教育。音樂教育對學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)、個性的陶冶，職業(yè)情操的塑造方面具有良好的作用。而音樂治療是有效開展音樂教育的重要保障。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視音樂教育，將合適的音樂課程融入到學(xué)生的教育學(xué)習(xí)中，通過音樂治療發(fā)揮音樂的育人功能，為現(xiàn)代社會培養(yǎng)更多具備高尚道德素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[1]。

一、音樂在醫(yī)學(xué)院校教育中的作用及意義

（一）音樂教育具有良好的德育感化和智育作用

音樂在德育感化方面具有重要作用。對于醫(yī)學(xué)院校來說，優(yōu)秀的音樂藝術(shù)作品對大學(xué)生的精神境界起到升華和凈化作用，有助于提高學(xué)生的美學(xué)素質(zhì)，有助于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生創(chuàng)造性思維的開發(fā)。

（二）音樂教育能夠治療心理疾病

現(xiàn)代人們的心理疾病問題比較常見，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域提出了不少音樂治療的方式方法，在治療心理疾病方面，發(fā)揮了十分重要的作用。音樂能通過凈化人的心靈和調(diào)節(jié)個人不良情緒從而起到治療身心疾病的作用。音樂能較直接、深刻而迅速地影響人的內(nèi)心世界，給人以震撼和感化作用。同時，優(yōu)秀的音樂作品節(jié)奏鮮明、旋律優(yōu)美、和聲豐富、音色美妙，有助于人們在聽唱過程中，更舒暢地表達(dá)喜怒哀樂的情感，使人們擠壓已久的情緒和壓抑得以釋放。心理疾病的治療，需要給患者進(jìn)行比較徹底的情緒釋放和宣泄，才能起到很好的情緒疏導(dǎo)作用。舒緩優(yōu)美的旋律，能對大腦神經(jīng)進(jìn)行刺激，這種刺激作用如輕輕的按摩一樣，可以增加人體的血液循環(huán)，保持內(nèi)分泌協(xié)調(diào)合理，使人體肌肉得以舒張有度[2]，讓人心情放松，這樣的音樂治療，就能夠達(dá)到消除焦慮情緒、緩解緊張疲勞的作用。

（三）音樂治療有助于控制血壓

聽音樂可以成為養(yǎng)生良方。研究人員發(fā)現(xiàn)，音樂可以舒緩聽者情緒，降低血壓。無論何種體裁的音樂，都可以達(dá)到同樣的效果。目前，音樂療法已經(jīng)用于疾病治療，對于癡呆、中風(fēng)、帕金森等疾病效果顯著。健康人多聽音樂同樣有益，并且效果立竿見影。音樂可以降低血壓，這意味著血管不易變硬、堵塞，從而達(dá)到改善心臟狀況和血液循環(huán)的效果。音樂還可以舒緩人體自主神經(jīng)系統(tǒng)，刺激細(xì)胞因子釋放，保持血管彈性。

（四）音樂能促進(jìn)患者的康復(fù)治療

實踐研究證明，在增進(jìn)人體健康和治療疾病方面，音樂的作用非常奇妙。音樂治療是美國首先發(fā)現(xiàn)并使用的一種疾病治療方法。音樂治療的形式較多，有演奏、聆聽、唱歌及創(chuàng)作等，不同的方式治療的疾病種類也不同。在一些社區(qū)、診所、醫(yī)院等，經(jīng)常會使用音樂治療的方法，幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療。在健康人群中，通過音樂治療，也能起到舒緩減壓作用，例如，一些婦科醫(yī)院的分娩病房、兒童病房等，輕松的音樂可以幫助患者降低精神緊張程度，從而提高治療效果。所以說音樂教育的作用和意義重大，醫(yī)學(xué)院校在對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程教學(xué)的同時，切不可忽視音樂在疾病治療方面的功能和作用。讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握一定的音樂治療方法和臨床實用技術(shù)，對于提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)實踐技能水平具有很重要的作用。

二、音樂治療現(xiàn)狀

（一）對于音樂教育認(rèn)識不足

由于醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)方面，主要是以培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者為主，學(xué)校大多將教育重點(diǎn)放在學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床實踐技能訓(xùn)練上，而對音樂教育的價值和功能作用認(rèn)識不足。近些年來，國家教育主管部門雖然出臺了一些藝術(shù)教育的指導(dǎo)性文件，鼓勵和倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校適當(dāng)開展音樂教育，但是，很多醫(yī)學(xué)院校還沒有貫徹執(zhí)行。其主要原因在于醫(yī)學(xué)院校對音樂教育認(rèn)識不足，對音樂的育人功能理解不夠深刻，片面認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生只要學(xué)好本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識和實踐技能就可以了，而對影響學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和藝術(shù)文化的音樂教育不夠重視，這就導(dǎo)致了不少醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)音樂教育課程，或者是雖然開設(shè)了相關(guān)音樂課程，但是音樂教育的真正功能和價值作用發(fā)揮不到位，沒有讓學(xué)生感受到音樂教育的真正價值和藝術(shù)魅力，對學(xué)生的激勵和啟發(fā)作用不明顯[3]。

（二）音樂治療的手段主要模仿西方國家

目前，我國的音樂治療主要是模仿西方音樂治療的方式方法，不過，西方某些與精神分析有關(guān)的音樂治療學(xué)理論以及像音樂催眠術(shù)之類的音樂治療方法與技術(shù)就不太容易被中國人所接受。因此，我們在學(xué)習(xí)西方音樂治療理論的時候，應(yīng)當(dāng)適時地考慮到哪些音樂治療學(xué)的方法技術(shù)更適應(yīng)中國人的性格特征、文化背景和社會內(nèi)涵，并將其理論選擇性地加以借鑒和發(fā)展而非全盤吸收。

（三）音樂治療的人群相對較少

在國內(nèi)，音樂治療尚處于初步發(fā)展階段，音樂治療是一種很浪費(fèi)時間的高層次的心理治療手段，根據(jù)被治療者的個人具體不同情況，治療時間數(shù)周或數(shù)月不等，費(fèi)用較高，因此，被治療者需要具有一定的經(jīng)濟(jì)能力。這就導(dǎo)致音樂治療的合適人群相對較少。

三、醫(yī)學(xué)院校開展音樂教育的措施建議

（一）重視音樂教育的功能價值

醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生過程中，要根據(jù)學(xué)生學(xué)識能力和素質(zhì)要求，切實加大音樂教育的力度[4]。音樂教育對幫助學(xué)生提升藝術(shù)修養(yǎng)和人文精神具有十分重要價值和作用，并且學(xué)習(xí)音樂對于學(xué)生今后走上醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)工作崗位，也能夠提升其服務(wù)技能。例如，音樂具有治療疾病和舒緩情緒的功能，在治療一些特殊疾病方面，就可以采用音樂治療法。這種實際價值和功能需要學(xué)生進(jìn)行實踐推廣，前提是在校期間，學(xué)生要接受比較全面的音樂教育，掌握音樂的基本功能和價值，能在實際醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中加以運(yùn)用。醫(yī)學(xué)院校各級部門尤其是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，要提高對音樂教育的全面認(rèn)識，切實采取有力措施，推動音樂教育的發(fā)展。

（二）開創(chuàng)有中國特色的音樂治療方式

實際上，中國的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂治療方法也是非常有價值的。這些音樂治療方法建立在中國傳統(tǒng)文化深厚的根基上，更適宜于中國人自身的文化背景和社會內(nèi)涵，因此，很有必要從中國傳統(tǒng)文化領(lǐng)域中發(fā)掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術(shù)，從中汲取對于中國音樂治療學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展具有積極意義的東西，從而建立起既能與世界接軌又能適應(yīng)中國人的有中國特色的中國音樂治療學(xué)派。

我國傳統(tǒng)音樂藝術(shù)歷史悠久，內(nèi)容豐富，如“戲曲”“古曲”等有著西方音樂治療無法比擬的優(yōu)勢。中國的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂治療方法有許多非常有價值和值得研究的東西，我們在學(xué)習(xí)西方音樂治療理論時，更應(yīng)考慮到哪些學(xué)術(shù)流派的方法和技術(shù)更適合中國人的性格特點(diǎn)和文化背景，并將其理論選擇性地加以借鑒和發(fā)展。就比如一個內(nèi)蒙古人，即使沒有長在草原，但馬頭琴悠揚(yáng)的聲音、高亢悠遠(yuǎn)的蒙古長調(diào)，總讓其倍覺親切。一個人每次心情不好的時候，悠揚(yáng)的琴聲和如詠嘆調(diào)般悠遠(yuǎn)的歌聲都會使其愉悅。這種民族特色音樂與音樂治療的結(jié)合方式，正是屬于我們的最具有中國民族特色的治療方式[5]。

（三）加大音樂治療領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)力度

音樂治療面臨著一個比較嚴(yán)峻的專業(yè)人員缺乏問題。就我國音樂治療發(fā)展現(xiàn)狀來看，自劉邦瑞教授把音樂治療帶入中國的20年間，雖然越來越多的人加入到音樂治療行業(yè)，但專業(yè)正規(guī)的音樂治療師還很不足，我們還有很長的一段路要走。目前，美國有近80所大學(xué)開設(shè)音樂治療專業(yè)，而我國開展音樂教育的院校還比較少。正規(guī)、系統(tǒng)化的培養(yǎng)方式有待在更多院校開展。此外，還要通過各種形式的在崗培訓(xùn)，促進(jìn)音樂治療人才隊伍的壯大，從而為音樂治療的開展奠定良好的人才基礎(chǔ)。

（四）開展形式多樣的藝術(shù)實踐活動

課外藝術(shù)實踐活動也是學(xué)校公共音樂教育的重要組成部分之一。音樂藝術(shù)實踐內(nèi)容多，覆蓋面廣，例如，文藝匯報演出、音樂基本技能的學(xué)習(xí)、表演觀摩等。指導(dǎo)大學(xué)生參加這些藝術(shù)實踐活動，學(xué)習(xí)歌曲演唱、樂器演奏、舞臺表演等方面知識，能鞏固他們所學(xué)的理論常識和基本技能，加深對音樂藝術(shù)的理解和喜愛。同時，大學(xué)生能夠在優(yōu)美、動聽的音樂感染下受到美好的教育，使其高尚情懷受到熏陶和思想情感得到升華。由于藝術(shù)實踐活動可以培養(yǎng)大學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考，不斷地挑戰(zhàn)自我，超越自我，因此，普通高校要多舉辦一些有意義的、豐富多彩的藝術(shù)實踐活動來滿足大學(xué)生日常生活的需要。比如，經(jīng)常開展有益于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生身心健康的活動，如魅力新生秀、護(hù)士文化藝術(shù)節(jié)、十大歌手比賽、舞蹈比賽、道德講堂等，既可豐富醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的文化生活，又可陶冶其情操。

四、音樂治療法的意義和案例分析

（一）音樂療法的意義

音樂治療是新興的邊緣學(xué)科。它以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的。

（二）案例分析

1.問題、癥狀

學(xué)生李睿在入讀大學(xué)后，感覺大學(xué)沒有自己想象中那么美好，因而感覺很失落，缺乏學(xué)習(xí)動力，與周邊的同學(xué)關(guān)系緊張，同時他喜歡上一個女同學(xué)但不敢向其表白，這樣所有問題疊加在一起，感覺自己生活沒有了意義，因而整天悶悶不樂。經(jīng)量表篩查和訪談，我們確認(rèn)其患上了中度抑郁癥。

2.治療過程

在治療過程中，音樂治療師通常先領(lǐng)著患者們唱《你好歌》(是音樂治療師通過事先查閱患者的資料即興編排的，歌詞不固定)，然后進(jìn)行音樂熱身、律動訓(xùn)練、音樂治療基礎(chǔ)等活動，最后還要唱《再見歌》。下課后，治療師必須回看錄像，像偵探一樣抽絲剝繭，結(jié)合課上的觀察記錄，從病人與其他患者的身體接觸、面部表情、眼神交流、傾訴內(nèi)容等評估病人的狀態(tài)，并確定下節(jié)課的治療目標(biāo)。

這次為李睿治療的是哈爾濱師范大學(xué)音樂學(xué)系杜老師，她今年42歲，曾在日本留學(xué)6年，取得了音樂治療專業(yè)碩士學(xué)位。根據(jù)該學(xué)生的實際情況，杜老師為該學(xué)生進(jìn)行了5次音樂治療。

第一次音樂治療：首先用主動式放松方法促進(jìn)該學(xué)生身心放松，然后實施心理動力趨向音樂治療方法。

第二次音樂治療：利用音樂引導(dǎo)想象治療。在此過程中，該生在一組充滿矛盾又帶有恐怖的音樂引導(dǎo)下，仿佛看到草原上有一匹灰色的狼在和一群狼打斗，由于敵方狼多，這匹灰狼多處受傷，拼命地逃出了圍攻它的狼群。后來，受傷的那匹狼孤獨(dú)地舔著自己的傷口，感到很無助。

接著，李睿在一段情緒舒緩的音樂引導(dǎo)下，他仿佛來到了一座城堡，他從外面窗子看到里面燈火輝煌，有很多人在里面跳舞。他情不自禁地走了進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)一個女孩站在跳舞的人群中，女孩很漂亮，身體稍為消瘦……

在音樂結(jié)束后的討論過程中，該生覺得那匹孤獨(dú)的狼就是他自己，由于自己不合群，生活中經(jīng)常受到寢室同學(xué)的奚落、嘲笑，同學(xué)們都嫉妒他，不和他來往，使他心靈上受到了極大的傷害。他分析說，看到城堡里的女孩，那女孩應(yīng)該是他最近喜歡上的一個女孩，他想追求她，但擔(dān)心她不同意，所以他感到很困惑。

第三次音樂治療：在編配的一組敘事性音樂中，該生看到自己在午夜1點(diǎn)鐘以后在家中的房間里看書、學(xué)習(xí)，感覺他的媽媽在偷看他，他很氣憤。他在學(xué)校讀書很刻苦，什么事情都得自己做，家里人幫不上任何忙，一旦考不好成績就被父母大罵，他恨自己的家人。

在聆聽完音樂后的討論中，李睿感到自己很委屈，從小到大家人只看他的成績，沒有在情感上關(guān)心過他的想法和需求，他不喜歡見到家里的人。他表示目前的情況對他很不利，他不想這樣下去，不然自己很快就會瘋掉，想盡快擺脫目前的生活狀態(tài)。

第四次音樂治療：在一組由“田園交響曲”等音樂編排在一起的樂音中，該生感覺仿佛冒著很大的風(fēng)雨走在回家的路上。不多久，雨小了些，快到老家村口了，他老遠(yuǎn)看到一個人站在村口，當(dāng)他走近了，看到那個人就是自己的母親，母親在向他招手。說到這，他的眼淚掉了下來……

第五次音樂治療：針對李睿的表現(xiàn)，杜老師給他做了深度的“音樂想象”治療。所謂“音樂想象”，就是用音樂放松的方法，讓患者進(jìn)入到潛意識和意識相連的邊緣狀態(tài)，通過指導(dǎo)語詢問他在音樂中看到了什么，探尋他內(nèi)心深處的一些問題。通常會選用比較優(yōu)雅、輕柔的冥想音樂、古典音樂等實施治療[6]。李睿稱童年時曾因其相貌被同學(xué)奚落過，并嚎啕大哭，于是，杜老師便引導(dǎo)他“醒”過來，他哭過之后明顯感覺好多了。

3.結(jié)果分析

李睿經(jīng)過五次音樂治療后，基本康復(fù)了。在李睿整個治療過程中，音樂和治療師只是個媒介，引導(dǎo)患者重新認(rèn)識其過往經(jīng)歷，理解造成其現(xiàn)實困惑的原因在于其原有的既定思維方式和行為模式。在治療中，患者靠其自救愿望、自救認(rèn)知的轉(zhuǎn)變來解決其問題，在音樂移情、同化的感召下，借助治療師的疏導(dǎo)，慢慢走出心理陰影。

五、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)提出了更高要求，因此，醫(yī)學(xué)院校必須關(guān)注音樂藝術(shù)教育，開展豐富多彩的音樂藝術(shù)欣賞活動。音樂教育以美的形象、美的形式、美的情感、美的韻味，對學(xué)生曉之以理，動之以情，感之于心，導(dǎo)之于行，從而使學(xué)生受鮮明的形象感染和高尚的情感熏陶，起到凈化心靈、陶冶情操、振奮精神作用。本文通過對音樂教育的作用進(jìn)行分析，并結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校音樂教育存在的問題，有針對性地提出了一些改進(jìn)措施，期望醫(yī)學(xué)院校今后能夠充分認(rèn)識音樂教育的作用和音樂治療方法的神奇效果，切實有效地開展音樂教育，為國家培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)工作者。

[1] 張晶昕.我國醫(yī)學(xué)院校開展音樂教育有效途徑的思考[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2016（4）：19-20.

[2] 邱衛(wèi)欽.在醫(yī)學(xué)類院校開展音樂鑒賞的意義和措施[J].大眾文藝，2011（1）：68-69.

[3] 張海濤.高等醫(yī)藥院校音樂治療本科教育專業(yè)課程體系建設(shè)芻議[C]//樊作樹.中國音樂治療學(xué)會第七屆學(xué)術(shù)交流會論文集.北京：[出版者不詳]，2005：45-46.

[4] 劉光華，張英浩.音樂欣賞在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生素質(zhì)教育中的作用[J].寧夏師范學(xué)院學(xué)報，2012（2）：98-99.

[5] 孫榮利，孟令軍.合唱藝術(shù)對于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的意義探微[J].藝術(shù)教育，2016（9）：113-114.

[6] 宋彥.普通高等醫(yī)學(xué)院校公共音樂教育中運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備的思考[J].才智，2012（7）：185-186.

Music Education and Practice in Medical Colleges

HUANG Wenzhuan

（Zhaoqing MedicalCollege,Zhaoqing,Guangdong 526020,China)

Music education has a good function in both moral education and intelligence education.Music can treatmental illness,help to control blood pressure,promote patients’recovery.Lack of awareness ofmusic education atpresentexists in themedicalschool,wheremusic therapymainly im itateswestern countries,and relatively few people usemusic therapy.We should attach importance tomusic education function value,create a music therapy w ith Chinese characteristics,increase the field ofmusic therapy efforts in the introduction and training of professionals,carry out various forms of art practice.Practice has proved that patientsw ith self-savingw ishesand self-saving know ledge can successfully solve theirown problems.In themusic of empathy,assimilation,w ith the aid of the therapist's clearguidance,patients can gradually getoutof the psychologicalshadow.

medical colleges;music education;music therapy

G448

A

1009-8445（2017）04-0084-04

（責(zé)任編輯：禤展圖）

2017-03-16

黃文專（1974-），女，廣東饒平人，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講師。