（重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 設(shè)備科，重慶 400802）

放射設(shè)備的維修與保養(yǎng)探析

周毅

（重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 設(shè)備科，重慶 400802）

近些年大型放射性醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛，這些新型放射設(shè)備的應(yīng)用極大的提升了醫(yī)院的診斷準(zhǔn)確率，可以使醫(yī)院為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。本文首先對(duì)相關(guān)內(nèi)容做了概述，分析了放射科醫(yī)療設(shè)備的日常管理與維護(hù)，并結(jié)合相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分別從區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素等多個(gè)角度，就放射科影像設(shè)備的維修方法展開(kāi)了研究，闡述了個(gè)人對(duì)此的幾點(diǎn)看法與認(rèn)識(shí)。

放射科；醫(yī)療設(shè)備；日常管理；維護(hù)

0 引言

醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和我國(guó)國(guó)民身體健康有著密切的聯(lián)系，醫(yī)院里各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也不斷增多，這些醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用不僅提高了診療的準(zhǔn)確性，同時(shí)還為醫(yī)生更好地采取有效治療手段提供了保障因此提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率，保障這類設(shè)備的安全使用，也是醫(yī)院里的一項(xiàng)重要工作。因此，本文通過(guò)對(duì)大型醫(yī)療放射設(shè)備的維修和保養(yǎng)進(jìn)行了探討。

1 醫(yī)療放射設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)概述

醫(yī)療設(shè)備不僅是開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。先進(jìn)的設(shè)備是醫(yī)療、科研、教學(xué)的基礎(chǔ)，高效的設(shè)備維護(hù)管理是醫(yī)院追求效率、降低成本的關(guān)鍵手段，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的前提?？剖以O(shè)備管理優(yōu)劣，直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)效益的好壞。放射科大型設(shè)備約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的一半以上，而經(jīng)濟(jì)效益也占全院資金收入的很大比重，保證放射科設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)是全院科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。所以，搞好放射科醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，使設(shè)備管理系統(tǒng)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)是非常重要的?？剖以O(shè)備的正常運(yùn)行需要一整套科學(xué)、具體、可行性的管理措施。

2 醫(yī)療放射設(shè)備的故障分析

2.1 對(duì)主體設(shè)備故障進(jìn)行分析

在放射設(shè)備使用過(guò)程中，主體設(shè)備故障出現(xiàn)的頻率比較高，但設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了主體故障之后，就應(yīng)對(duì)其硬件板卡和軟件進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致故障出現(xiàn)的具體原因。首先，應(yīng)將設(shè)備自帶的自檢界面開(kāi)啟，通過(guò)對(duì)設(shè)備信息進(jìn)行更新來(lái)查找設(shè)備故障的原因。首先要排除軟件問(wèn)題通常大型設(shè)備都帶有軟件自檢程序，能進(jìn)行自我檢查，放射設(shè)備也不例外，打開(kāi)放射設(shè)備所具有的服務(wù)欄，然后點(diǎn)開(kāi)復(fù)位鍵，之后通過(guò)軟件的復(fù)位掃描來(lái)解決問(wèn)題，若是這一操作完成之后，設(shè)備依然存在故障就說(shuō)明故障的原因在硬件上。確定硬件故障需要先對(duì)設(shè)備的通訊故障進(jìn)行分析，查看通訊板以及網(wǎng)線，之后點(diǎn)擊shell選項(xiàng)，執(zhí)行ping命令，以此操作來(lái)檢查設(shè)備中的通訊方面是否存在問(wèn)題[1]。通訊故障排除外，就需要根據(jù)放射設(shè)備的工作原理和設(shè)備故障現(xiàn)象，開(kāi)展診斷程序來(lái)逐一排查硬件。

2.2 對(duì)高壓發(fā)生器設(shè)故障進(jìn)行分析

在放射設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，高壓發(fā)生器故障的出現(xiàn)次數(shù)比較多，此故障出現(xiàn)之后，設(shè)備檢修人員首先應(yīng)對(duì)線纜進(jìn)行查看，判斷是否線纜出現(xiàn)損壞從而導(dǎo)致的故障出現(xiàn)；其次對(duì)高壓發(fā)生器的操作前端進(jìn)行查看，判斷是否是因?yàn)榍岸耸Э貜亩l(fā)的故障；在線纜和操作前端排除外，就到對(duì)電壓逆變器進(jìn)行檢查，通過(guò)步驟逐一開(kāi)展檢查來(lái)判斷高壓發(fā)生器故障出現(xiàn)的具體原因。

當(dāng)放射設(shè)備的高壓發(fā)生器出現(xiàn)故障之后，檢查人員在進(jìn)行具體原因查找過(guò)程中，可以使用以下幾種方法：第一，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。一般情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所使用的放射設(shè)備電源都是獨(dú)立存在的，所以電源發(fā)生問(wèn)題的幾率比較小，在這樣的情況下，檢查人員就需要先對(duì)電纜進(jìn)行查看，若是電纜沒(méi)有問(wèn)題，則應(yīng)該查看滑環(huán)以及炭刷，若是在現(xiàn)場(chǎng)中出現(xiàn)了炭粉，則應(yīng)該及時(shí)將其清理干凈。第二，使用軟件參數(shù)來(lái)進(jìn)行測(cè)量。當(dāng)放射設(shè)備出現(xiàn)故障之后，檢查人員就應(yīng)根據(jù)設(shè)備提示的故障結(jié)合log文件來(lái)查找故障位點(diǎn)，之后啟動(dòng)設(shè)備的診斷模式。在進(jìn)行高壓測(cè)試過(guò)程中，需要開(kāi)展短路測(cè)試，之后將逆變器和相關(guān)的驅(qū)動(dòng)程序啟動(dòng)，之后對(duì)設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。再然后需要分開(kāi)球管和高壓線纜，然后將線纜放入到絕緣油里面，使用no load kV，以此來(lái)對(duì)球管內(nèi)部是否出現(xiàn)了問(wèn)題來(lái)進(jìn)行判斷。當(dāng)此判斷工作完成之后，可以將線纜從絕緣油里面拿出來(lái)，繼續(xù)運(yùn)行no load kV，判斷線纜是否出現(xiàn)了故障。

3 放射設(shè)備的具體故障查找與維修方法

3.1 設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中停機(jī)

在放射設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，若是突然發(fā)生了停機(jī)問(wèn)題，檢查人員就應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)檢測(cè)來(lái)找出相關(guān)的故障信息，由此可以得知是因?yàn)榍蚬軆?nèi)部發(fā)生了短路現(xiàn)象從而引發(fā)了故障問(wèn)題。球管內(nèi)部的短路問(wèn)題解決方法分為兩種，若是打火現(xiàn)象是發(fā)生在管芯中的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)更換球管，若是發(fā)生在管套內(nèi)部的時(shí)候，則應(yīng)該調(diào)換密封器件。這樣就可以解決放射設(shè)備突然停機(jī)問(wèn)題。

3.2 設(shè)備開(kāi)機(jī)后不開(kāi)展掃描工作

當(dāng)放射設(shè)備啟動(dòng)之后不開(kāi)展掃描工作這一問(wèn)題出現(xiàn)之后，工作人員就可以根據(jù)系統(tǒng)提示的信息得知導(dǎo)致此問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因是逆變短路過(guò)程中出現(xiàn)了過(guò)流現(xiàn)象。針對(duì)此問(wèn)題可以從放射設(shè)備的具體工作原理來(lái)進(jìn)行探討。放射設(shè)備發(fā)出了曝光這一指令之后，KV這一控制板塊就會(huì)收到相應(yīng)的信號(hào)，之后信號(hào)信息就會(huì)由逆變模塊來(lái)具體執(zhí)行，在這一過(guò)程中，高壓郵箱內(nèi)部的壓強(qiáng)會(huì)上升，然后升高的壓強(qiáng)會(huì)通過(guò)電纜進(jìn)入到球管中。通過(guò)放射設(shè)備的工作原理進(jìn)行分析后可以得知，每個(gè)組件之間出現(xiàn)了過(guò)流，這樣引發(fā)了放射設(shè)備的故障，導(dǎo)致其無(wú)法正常開(kāi)展掃描工作。

3.3 放射設(shè)備不預(yù)熱

當(dāng)放射設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中不預(yù)熱，并且不能開(kāi)展螺旋掃描的時(shí)候，維修人員就應(yīng)對(duì)高壓故障進(jìn)行解決。維修人員可以采用PDU柜監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)直流保險(xiǎn)絲、逆變部件等進(jìn)行詳細(xì)地檢查，然后逐一地排除正常部位，一直到找出故障出現(xiàn)的部位，更換元件，以此來(lái)確保放射設(shè)備能夠正常的使用[2]。

3.4 設(shè)備完成掃描工作后無(wú)法重建圖像

當(dāng)此問(wèn)題出現(xiàn)之后，設(shè)備維修人員就應(yīng)對(duì)滑環(huán)以及炭刷進(jìn)行檢查，在檢查中若是發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)沒(méi)有問(wèn)題，那么就需要利用軟件來(lái)進(jìn)行自我檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是由接收器引起的時(shí)候，維修人員就應(yīng)對(duì)其中的傳輸裝置進(jìn)行測(cè)量，之后使用萬(wàn)用表來(lái)對(duì)其阻值進(jìn)行確定，若是發(fā)現(xiàn)阻值偏差，則應(yīng)該對(duì)每一段進(jìn)行檢查，若是找出不連接的地方，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行焊接，以此來(lái)確保設(shè)備可以正常使用。

3.5 先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素

在具體查找故障之前，應(yīng)先區(qū)分和排除故障的人為操作或者環(huán)境因素來(lái)源，這樣做的好處是容易找到故障部位。當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)先向當(dāng)班操作人員詳細(xì)了解操作情況，了解其在執(zhí)行什么操作時(shí)設(shè)備報(bào)錯(cuò)或停止，通常的操作不當(dāng)有時(shí)也會(huì)引起嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致設(shè)備報(bào)錯(cuò)甚至停止工作！然后查看設(shè)備日志，了解是否存在明顯的報(bào)錯(cuò)信息，并查看用室內(nèi)溫度、濕度是否合適；設(shè)備間供電是否正常；網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是否正常等，判斷是否為環(huán)境因素所致。再檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯報(bào)錯(cuò)和硬件故障后，重新進(jìn)行操作（有些情況下要重啟開(kāi)機(jī)后再進(jìn)行），若反復(fù)操作后該故障不再出現(xiàn)，且此可確認(rèn)為是由不正確的操作引起的，是人為因素造成的；而在判斷是環(huán)境因素造成的故障后，一定要先解決環(huán)境因素的問(wèn)題，避免故障進(jìn)一步擴(kuò)大。

3.6 檢修時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真

在檢修機(jī)器時(shí)要求必須仔細(xì)認(rèn)真，尤其是對(duì)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的部分，對(duì)能夠進(jìn)行位移的地方都要仔細(xì)的進(jìn)行檢查。檢查床、操作主臺(tái)網(wǎng)線插口、曝光手閘等雖然都是一些小東西，但如果出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)日常工作都會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

3.7 合理利用測(cè)試法

檢修時(shí)，合理運(yùn)用一些基本測(cè)試手段。如萬(wàn)用表、示波器。有時(shí)還要用一些專用儀器。但最常用的還是萬(wàn)用表。一般可以檢測(cè)下列參數(shù)和性能：一是測(cè)量各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號(hào)電位，還有高壓部分的初級(jí)電壓等等。這些測(cè)試通常須在電路圖和框圖的幫助下進(jìn)行；二是可以測(cè)量相應(yīng)的保險(xiǎn)絲是否熔斷，各條電纜線是否通斷，各半導(dǎo)體元件是否擊穿短路等。如：簡(jiǎn)單的利用手機(jī)的電筒功能，就能測(cè)試光纖是否存在斷掉的情況。所以，簡(jiǎn)單的測(cè)量辦法也能較為容易地排查故障，找出故障的具體原因。

3.8 注意操作規(guī)范

目前的所有電子設(shè)備均采用大規(guī)模集成電路或超大規(guī)模集成電路，影像設(shè)備也不例外。在維修時(shí)必須注意防止靜電，尤其是在操作帶有大規(guī)模集成電路板時(shí)手腕必須帶有接地線，以免造成集成電路的損壞。在進(jìn)行電纜的繞線操作時(shí)，不應(yīng)按照一個(gè)方向盤繞，防止出現(xiàn)渦流干擾。檢修中的一些操作規(guī)范還是必須遵守的。

3.9 調(diào)整和校準(zhǔn)

在進(jìn)行主要配件（如：球管、探測(cè)器及其控制電路、高壓發(fā)生部分等）的檢修、更換后，應(yīng)對(duì)設(shè)備的性能指標(biāo)，球管的性能等參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)試和校準(zhǔn)。在保證設(shè)備正常的運(yùn)行后，更要保證生成圖像的質(zhì)量滿足診斷醫(yī)生的要求。影像設(shè)備是為影像診斷、治療服務(wù)的，無(wú)法滿足醫(yī)生診斷、治療的要求，一切影像設(shè)備都是沒(méi)有實(shí)際作用的。

4 放射設(shè)備設(shè)備的保養(yǎng)

在進(jìn)行放射設(shè)備的維修工作過(guò)程中，維修人員必須要膽大心細(xì)，同時(shí)還應(yīng)具備豐富的理論知識(shí)儲(chǔ)備以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只有這樣維修工作才能取得更好地效果。同時(shí)，在日常使用放射設(shè)備過(guò)程中，需要對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)，主要的保養(yǎng)工作有對(duì)球管加熱、空氣校準(zhǔn)以及機(jī)架平衡檢查等。通過(guò)這些保養(yǎng)工作的開(kāi)展，可以確保放射設(shè)備能夠正常的運(yùn)行，能夠拍攝出穩(wěn)定的圖像，進(jìn)而為醫(yī)生做出準(zhǔn)確的治療決策提供科學(xué)依據(jù)。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院里大型醫(yī)療放射設(shè)備的應(yīng)用是普及并且頻繁的，在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，設(shè)備難免會(huì)出現(xiàn)一些故障，而故障一旦發(fā)生，將影響到對(duì)病人的診治。通過(guò)對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修是很重要的。放射設(shè)備的內(nèi)部構(gòu)造十分地復(fù)雜，在對(duì)其進(jìn)行維修過(guò)程中，工作人員要采用最合適的方法，最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，找到確實(shí)有效的維修方法，修復(fù)設(shè)備保障放射設(shè)備的正常使用。

[1] 呂玉玲,張西亞,陳群英.加強(qiáng)醫(yī)療急救設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控的探討[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床. 2009(06)

[2] 楊玉志,房燕玲,湯志衛(wèi).三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的權(quán)重指標(biāo)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備. 2008(11)

[3] 劉必躍.放射檢查存在的安全隱患及對(duì)策探討[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2008(01)

[4] 饒利民.淺談提高醫(yī)療設(shè)備維修的時(shí)效性[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2006(05)

[5] 范瑤華,岳保榮,劉瀾濤.醫(yī)學(xué)放射設(shè)備現(xiàn)狀及分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備. 2005(02)

Maintenance and Analysis of Radioactive Equipment

ZHOU Yi
（General Hospital Equipment Department of Chongqing Nantong Mining Co. Ltd., Chongqing 400802）

In recent years, large-scale radioactive medical equipment application in hospitals is more and more widely, the application of these new radiation equipment greatly enhance the accuracy rate of diagnosis by the hospital, the hospital can provide better medical service for patients. This paper firstly summarizes the related content of Radiology medical equipment daily management and maintenance, and combining with the practical experience, many angles from differentiating and troubleshooting human factors or environmental factors, maintenance method of imaging equipment in radiology department were investigated. This explains the personal views and understanding.

Radiology; medical equipment; Daily management; Maintenance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.54