包文朝

早期接觸臨床在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

包文朝

目的 探討早期接觸臨床在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生68名學(xué)生作為研究對象。將其隨機分為對照組與實驗組，每組各34例。對照組采用常規(guī)教學(xué)方式，實驗組采用早期接觸臨床的教學(xué)方式，然后進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)1個月，實習(xí)后觀察并比較兩組的滿意度及各項技能評分。結(jié)果 實驗組的滿意度為97．06%，高于對照組的73．53%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組的麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標(biāo)評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 早期接觸臨床在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，能夠使學(xué)生更能適應(yīng)麻醉工作。

早期；接觸臨床；麻醉學(xué)；教學(xué)

麻醉學(xué)是門研究臨床麻醉的學(xué)科，該學(xué)科理論性、實踐性、應(yīng)用性等都很強；而學(xué)習(xí)麻醉學(xué)的學(xué)生在學(xué)校多注重專業(yè)課理論的學(xué)習(xí)，忽視實踐教學(xué)活動。這就造成臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對麻醉的臨床工作缺乏了解且不能更好的理解所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而對培養(yǎng)麻醉學(xué)人才造成不利影響[1-2]。為改善目前的教學(xué)方式，筆者把早期接觸臨床應(yīng)用到麻醉學(xué)的教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年11月內(nèi)蒙古民族大學(xué)2010級、2011級、2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生68名學(xué)生作為研究對象。將其隨機分為對照組與實驗組，每組各34例。對照組中，男18例，女16例，年齡為19～23歲，平均年齡為（21.14±0.89） 歲。實驗組中，男19例，女15例，年齡為19～22歲，平均年齡為（21.11±0.78） 歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方式，學(xué)生在6年級階段安排到臨床各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)1個月。1個月后進(jìn)入麻醉科，并由住院醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉麻醉科、手術(shù)室及麻醉的相關(guān)操作等，了解手術(shù)麻醉中可能遇到的問題，如患者缺氧與二氧化碳蓄積、低血容量等臨床特征，分析其原因，并緊急處理等。之后，在帶教老師的安排下，讓學(xué)生參與相關(guān)麻醉技能操作。

實驗組于第6學(xué)期結(jié)束后，利用學(xué)生的暑假期間由麻醉學(xué)教研室主任對其進(jìn)行實踐教學(xué)及相關(guān)麻醉臨床工作，由“看”到“做”，主要涉及到麻醉記錄、訪視觀察患者狀況、ASA分級、制定麻醉計劃、準(zhǔn)備相關(guān)麻醉藥物及設(shè)備等[1，3-4]。并在帶教老師的帶領(lǐng)下，讓學(xué)生完成麻醉操作、麻醉管理以及術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓學(xué)生掌握基本概念及知識在麻醉實施過程中的運用。暑假后，實驗組學(xué)生正常上課，以后節(jié)假日及相關(guān)假期間，在麻醉學(xué)教研室主任的帶領(lǐng)下，進(jìn)入醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)臨床麻醉實踐。至5年級階段，與對照組進(jìn)入同一家醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)。

兩組學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，由醫(yī)院對他們分別進(jìn)行實習(xí)評價，且收集兩組學(xué)生對其教學(xué)方式的滿意度。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

通過問卷的形式，收集兩組學(xué)生對其教學(xué)方式的滿意度，分別為滿意、一般、不滿意等；由醫(yī)院組織統(tǒng)一評定兩組學(xué)生的實習(xí)效果，主要涉及麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標(biāo)，并對各指標(biāo)實行百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

實驗組滿意33人，一般1人，不滿意為0人，滿意度為97.06%（33/34）；而對照組的滿意25人，一般5人，不滿意為4人，滿意度為73.53%（25/34）。實驗組的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.503，P=0.006）。

2.2 兩組實習(xí)效果

實驗組學(xué)生的麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標(biāo)評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

常規(guī)的麻醉學(xué)教學(xué)注重理論的學(xué)習(xí)，本科學(xué)生培養(yǎng)模式是于五年后才到醫(yī)院實習(xí)。這樣就會導(dǎo)致學(xué)生長期未接觸實際臨床，感覺所學(xué)的理論知識不重要，更不知道怎么運用[5-6]。這就造成學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性差，使其缺乏自主學(xué)習(xí)的能力。另外，常規(guī)的教學(xué)模式，使學(xué)生所學(xué)的理論與臨床實踐操作間無一個過渡，會導(dǎo)致學(xué)生實習(xí)操作時的憂慮，也會給患者帶來一定的傷害。

早期接觸臨床可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，且利于改善他們的實踐及綜合能力。早期接觸臨床的教學(xué)理念已在麻醉教學(xué)中得到了初步的應(yīng)用，并取得了較好的效果。早期接觸臨床是在低年級麻醉學(xué)學(xué)生在開展理論知識學(xué)習(xí)的過程中，使其能夠接觸到麻醉臨床實踐。麻醉學(xué)學(xué)生能夠在真實的麻醉臨床環(huán)境中切身體會到他們的角色轉(zhuǎn)換，在接觸患者的過程中了解患者的真實需求及各種麻醉的相關(guān)操作，做到學(xué)以致用。這樣才能使其認(rèn)知麻醉學(xué)理論知識與應(yīng)用之間的密切相關(guān)性，使其學(xué)習(xí)的知識在臨床實踐中得到體現(xiàn)。另外，從病史的采集、體檢到最后的診療，麻醉學(xué)生都深入?yún)⑴c，使學(xué)生了解整個麻醉過程，這樣也能使學(xué)生對自己的職業(yè)進(jìn)行盡早的定位[7]。

早期接觸臨床是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床應(yīng)用之間的一種過渡，是教學(xué)模式的一種新發(fā)展，其能夠加速學(xué)生學(xué)以致用的速度，培養(yǎng)了他們的臨床技能，也能提高其自信心[8]。本文研究顯示，早期接觸臨床教育能夠提高學(xué)生對麻醉學(xué)學(xué)習(xí)的滿意度，增強其學(xué)習(xí)的動力及信心。另外，早期接觸臨床教育的學(xué)生在麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標(biāo)評分高于常規(guī)教育的學(xué)生，從而證實早期接觸臨床教育能提高學(xué)生快速適應(yīng)能力及學(xué)以致用的能力。

表1 兩組學(xué)生實習(xí)效果對比（±s，分）

實驗組 34 94.34±9.41 95.31±9.57 91.24±7.89對照組 34 82.03±8.54 83.45±9.02 80.32±6.54 t值 - 5.649 5.258 6.213 P值 - 0.000 0.000 0.000

[1] 劉艷秋，莫懷忠，鄒小華，等． 麻醉學(xué)專業(yè)本科生“早期接觸臨床”教學(xué)改革效果[J]．貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，41（8）：987-989．

[2] 鞏紅巖，鄭芳，左智超，等． 可視化技術(shù)結(jié)合病案教學(xué)在早期接觸臨床的麻醉專業(yè)實習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（4）：381-382．

[3] 黃靚，唐志晗，熊文昊，等． 臨床技能學(xué)教學(xué)團隊建設(shè)的探索與實踐 [J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：861-863．

[4] 陳磊，王景超，王維民． 八年制臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床效果研究 [J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（3）：70-71．

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[8] 姜綺霞，姚定康，梁春，等． 早期接觸臨床培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的探討 [J]． 西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（2）：255-259．

Study on Application of Early Clinical Contact in the Teaching of Anesthesiology

BAO Wenzhao
Department of Anesthesiology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To study on the application of early contact clinical in anesthesiology teaching. Methods 68 students of clinical medicine in Inner Mongolia University for the Nationalities were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group and the experimental group, 34 cases in each group. The control group used conventional teaching methods, the experimental group used early contact with clinical teaching methods, and then entered the hospital for 1 month,after practice, the satisfaction and skills scores were observed and compared between the two groups. Results The satisfaction rate of the experiment group was 97.06%, which was significantly higher than 73.53% of the control group,the diあerence was statistically significant between two groups (P ＜ 0.05). The scores of pre-anesthesia interview, operation skills and common problems in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion The early contact with clinical practice in anesthesiology teaching is better, makes the students more adaptable to anesthesia.

early stage; contact with clinical; anesthesiology; teaching

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

G642

A

1674-9308（2017）29-0017-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．009