劉芳 李連興

模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

劉芳 李連興

目的 分析模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2014級學(xué)生42例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法的方式，將其分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，實驗組采取模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。對比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。結(jié)果 常規(guī)組學(xué)生的實踐平均成績?yōu)椋?8．78±6．22）分，理論平均成績?yōu)椋?0．54±7．46）分；實驗組學(xué)生的實踐平均成績?yōu)椋?9．87±10．13）分，理論平均成績?yōu)椋?0．10±9．90）分。實驗組學(xué)生的實踐、理論平均成績均高于常規(guī)組學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提升教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化學(xué)生的理論與實踐學(xué)習(xí)成果。

模擬教學(xué)；問題教學(xué)；醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)；應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是學(xué)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的重要步驟，同時也是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合應(yīng)用各種知識技巧、解決臨床問題能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)[1-2]。對此，為了更好地提高臨床教學(xué)效果，本文以我院學(xué)生為例，探討模擬教學(xué)與問題教學(xué)的結(jié)合應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014級學(xué)生42例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法的方式，將其分為實驗組與常規(guī)組，每組各21例學(xué)生。兩組學(xué)生均在我院接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)，但是采取不同的教學(xué)方法。兩組學(xué)生的基礎(chǔ)成績對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，主要是以教師帶教為主。

實驗組采取模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)方式如下。

首先，鼓勵學(xué)生參與到標(biāo)準(zhǔn)化病人的角色模擬活動中，并結(jié)合我院當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)化病人，以小組為單位，讓每一位學(xué)生輪流扮演“患者”和“醫(yī)生”的角色，并以情境劇的方式模擬臨床診療的情境，并完成對典型案例的臨床問診。之后充分應(yīng)用學(xué)校的醫(yī)療模型，在模型當(dāng)中進(jìn)行體檢、?？茩z查等，對學(xué)生實行臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)手法的規(guī)范性訓(xùn)練，要求學(xué)生在相應(yīng)時間內(nèi)完成病歷書的擬寫與診斷，由“患者”對“醫(yī)生”進(jìn)行評價。

其次，以每一個病例的常見問題或典型病癥作為問題，安排學(xué)生以小組的形式按照所掌握的知識，通過查閱相關(guān)資料和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資料，在教師的引導(dǎo)之下討論具體的解決方案，并以病例討論的方式總結(jié)初步診斷與處理方案。之后教師提供患者的檢查結(jié)果，讓學(xué)生通過討論后決定具體的治療方案。教師進(jìn)行總結(jié)并讓學(xué)生討論，如果學(xué)生之間存在爭議可以進(jìn)行辯論。帶教教師需要按照具體的案例問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，最終以同種病例的真實患者作為見習(xí)教學(xué)，學(xué)習(xí)臨床手術(shù)的操作視頻，并通過模擬教學(xué)的方式提高學(xué)生的操作能力。

1.3 調(diào)查項目

對比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。在課程完成之后采用考試的方式調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。將其分為實踐與理論兩次考試，考試滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組學(xué)生的實踐平均成績?yōu)椋?8.78±6.22）分，理論平均成績?yōu)椋?0.54±7.46）分；實驗組學(xué)生的實踐平均成績?yōu)椋?9.87±10.13）分，理論平均成績?yōu)椋?0.10±9.90）分。實驗組學(xué)生的實踐、理論平均成績均高于常規(guī)組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)正朝著更細(xì)化、創(chuàng)新與實踐操作技能要求更高的方向發(fā)展，未來的學(xué)生所面臨的現(xiàn)實和困難是必然的[3-4]。對此，各個學(xué)校的臨床教育必須針對性進(jìn)行改革，持續(xù)改善全新的教學(xué)策略[5]。針對我國教育領(lǐng)域的現(xiàn)狀，國家需要給予適當(dāng)?shù)闹С忠约皣?yán)格的管理，落實師資力量的建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)學(xué)生的整體性水平。除此之外，在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)提高實踐性、實驗性內(nèi)容的教學(xué)占比，真正培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力[6]。

模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中的應(yīng)用，主要是將問題與實踐相結(jié)合，尤其是在模擬教學(xué)過程中，借助相應(yīng)的模型進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合大量的臨床資料，融合臨床工作中可能遇到的問題和累積起來的經(jīng)驗，從而持續(xù)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生從學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握實際可用的臨床應(yīng)用技術(shù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的實踐、理論平均成績均高于常規(guī)組學(xué)生。這一結(jié)果充分說明模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式對于學(xué)生的實踐、理論平均成績均有明顯的提升，對于學(xué)生今后直接投入到臨床醫(yī)學(xué)工作有著明顯的幫助作用，可以更好的提高學(xué)生的實際操作技巧與能力，可以作為首選教學(xué)方案。

綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提升教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化學(xué)生的理論與實踐學(xué)習(xí)成果。

[1] 吳若然，盛巖，趙忠?guī)r． 病例分析式授課和模擬臨床診療程序相結(jié)合的教學(xué)方法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 中國實驗診斷學(xué)，2016，20（9）：1610-1611．

[2] 劉娟，駱丹，周炳榮，等． 以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式結(jié)合多媒體課件在皮膚性病科教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 實用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（3）：172-174．

[3] 陶奕瑾，鐘華． 眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式效果 [J]． 國際眼科雜志，2016，16（6）：1137-1139．

[4] 方珊娟，聶紹平，王春梅． 模擬案例結(jié)合PBL教學(xué)在高級心血管生命支持教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（5）：527-529．

[5] 樂園，廖炎，李莉，等． PBL與模擬人結(jié)合的綜合教學(xué)法在麻醉心肺復(fù)蘇見習(xí)課中的運(yùn)用[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（20）：3951-3953．

[6] 吳銀俠，袁小燕，李彥樹，等． ECS教學(xué)結(jié)合CBL、PBL教學(xué)模式在臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用探索[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（10）：1425-1427．

[7] 王平，孫北望，李錕，等． PBL結(jié)合詢證醫(yī)學(xué)模式在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（5）：954-957．

[8] 趙志，吳敏，官建中，等． 醫(yī)療糾紛案例分析結(jié)合PBL模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：309-312．

Analysis of the Application of Simulation Teaching Combined With Problem Based Teaching Model in Medical Clinical Teaching

LIU Fang LI Lianxing
Department of Science and Education, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To analyze the application of simulation teaching combined with problem teaching model in medical clinical teaching.Methods 42 cases of 2014 grade students were selected as the research objects. According to the random number method, they were divided into the experimental group and the conventional group. The traditional group adopted the traditional clinical teaching method, the experimental group adopted the simulation teaching and the problem teaching mode to carry on the teaching. The results of the two groups of students were compared.Results The average practice score of the students in the conventional group was (68.78±6.22) points, and the theoretical average score was (70.54±7.46)points. The average practice score of students in the experimental group was(89.87±10.13) points, and the theoretical average score was (90.10±9.90)points. The average scores of practice and theory in the experimental group were higher than those in the conventional group, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The simulation teaching combined with the problem teaching model in the clinical teaching of medical application effect is remarkable, can significantly improve the quality of teaching, optimize the students' theory and practice learning results.

simulation teaching; problem based teaching; medical clinical teaching; application

G642

A

1674-9308（2017）29-0019-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．010

赤峰市醫(yī)院科教科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

李連興