楊柏松 張麗波 竭淑菊 管亞靜

探討口腔正畸治療對(duì)成年患者生活質(zhì)量的影響

楊柏松1張麗波2竭淑菊2管亞靜2

目的 對(duì)成年人接受口腔正畸治療后生活質(zhì)量受到的影響進(jìn)行研究分析。方法 在2014年2月—2016年2月我院500例成年口腔正畸治療患者中，抽取100例進(jìn)行OHIP-49問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 患者接受正畸治療后，日常生活中的進(jìn)食和口腔清潔都受到了很大影響，療程在0．5年內(nèi)和2．5年以上，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響比較大，而0．5～2．5年正畸治療對(duì)患者的生活質(zhì)量影響相對(duì)較小。在OHIP-49調(diào)查中，治療前后的功能限制、心理不適和身心缺陷相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 正畸治療影響成人患者的生活質(zhì)量，尤其在矯治初期、長(zhǎng)療程中表現(xiàn)更為明顯。

正畸治療；生活質(zhì)量；成年；日常行為

口腔問(wèn)題對(duì)我們的生活質(zhì)量有非常大的影響，口腔咬合力不均勻會(huì)導(dǎo)致齲齒、頭痛、下頜關(guān)節(jié)疾病等，上下頜骨不協(xié)調(diào)還會(huì)對(duì)人的面部外觀產(chǎn)生影響，引起的口腔問(wèn)題受到了較多的關(guān)注。正畸治療時(shí)口腔醫(yī)學(xué)的分支，主要是對(duì)牙齒不齊、上下頜骨不協(xié)調(diào)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。傳統(tǒng)的正畸治療至關(guān)注了患者的癥狀和療效，對(duì)患者的感受和心理活動(dòng)沒(méi)有關(guān)注[1]。正畸治療是解決口腔疾病的有效手段，醫(yī)生為患者提供給了個(gè)性化的治療方案，獲得了比較好的正畸效果[2]。正畸治療的周期比較長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)很難體現(xiàn)出效果，較長(zhǎng)的治療周期給患者的生活和工作帶來(lái)了一定的影響。所以，正畸治療的過(guò)程中對(duì)患者的感受、心理和社會(huì)行為變化給予關(guān)注具有重要意義[3]。目前，人們的生活水平得到了提升，人們對(duì)于口腔正畸治療對(duì)生活質(zhì)量的影響也開(kāi)始重視，相比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，“醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式受到了人們的推崇和關(guān)注，對(duì)人們的生活也產(chǎn)生了積極的影響[4-7]。此次我院就口腔正畸治療對(duì)成年患者的生活質(zhì)量影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年2月我院500例成年口腔正畸治療患者作為研究對(duì)象。其中，355例女性患者，145例男性患者。年齡為18～50歲。其中，325例年齡≤25歲，150例年齡在26～40歲，25例年齡≥40歲；所有患者的牙周健康，無(wú)認(rèn)知障礙，可以完成問(wèn)卷調(diào)查。本研究中選取100例患者治療前后生活質(zhì)量影響調(diào)查以及OHIP-49問(wèn)卷調(diào)查。其中，65例女性患者和35例男性患者。

1.2 方法

據(jù)研究資料顯示正畸治療患者的生活質(zhì)量與日常行為，包括飲食、口腔清潔、發(fā)音、工作學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、微笑和體育運(yùn)動(dòng)具有高度相關(guān)性，并形成“口腔健康狀況對(duì)日常行為影響量表”[8]。本研究制定問(wèn)卷從9個(gè)方面調(diào)查正畸治療對(duì)患者日常行為的影響，每個(gè)方面設(shè)置3道題目，每個(gè)問(wèn)題分5個(gè)等級(jí)相對(duì)應(yīng)得分從1～5分，總分為各項(xiàng)之和，且總分越高，對(duì)生活質(zhì)量影響越大。OHIP-49量表由7個(gè)維度和49個(gè)條目組成，反映正畸治療前后與口腔健康相關(guān)的生活質(zhì)量的變化情況，選取每個(gè)維度3個(gè)條目組成本研究OHIP量表，采用Likert 5分制評(píng)分，最后得分為各問(wèn)題得分之和，分值越高，對(duì)生活質(zhì)量影響越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均接受正畸治療后，日常生活的進(jìn)食和口腔清潔均受到了影響，療程長(zhǎng)短影響了患者的生活水平改善程度。

療程小于0.5年的患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（9.24±1.52）分；療程在0.5～1.5年的患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（8.11±0.52）分；療程在1.6～2.5年的患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（7.82±1.47）分；療程在2.5年以上的患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（9.22±2.47）分。療程在0.5年內(nèi)和2.5年以上，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響比較大，而在0.5～2.5年正畸治療對(duì)患者的生活質(zhì)量影響相對(duì)較小（P＜0.05）。

在OHIP-49調(diào)查中，治療后患者OHIP總分為（48.83±14.56）分；治療前為（54.06±12.85）分。治療前后功能限制、心理不適和身心缺陷相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展快速，口腔正畸治療的患者數(shù)量在增加，人們對(duì)于通過(guò)口腔正畸治療來(lái)改善口腔疾病，糾正口腔問(wèn)題有了正確的觀念。該疾病對(duì)青少年、成年人均適用，成年人是正畸治療的主要群體，成年人的治療和兒童在操作和理論上均有所差別，成年人正畸治療是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，也是科學(xué)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。首先，科技發(fā)展給正畸治療提供了技術(shù)基礎(chǔ)，提升了治療效果，另外，社會(huì)發(fā)展后，信息時(shí)代下，人們對(duì)于自身口腔問(wèn)題以及牙齒問(wèn)題比較關(guān)注，對(duì)自己外觀比較在意，因此口腔正畸技術(shù)得到了發(fā)展和推廣，還演變出了種植體支抗技術(shù)、自鎖托槽技術(shù)和無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)，這些對(duì)正畸治療都要較大的影響。

社會(huì)發(fā)展以及人們生活水平的提升，也讓人們的生活壓力增加，研究顯示，正畸治療的療程延長(zhǎng)則患者的工作學(xué)習(xí)受到的影響越大。成年患者都有工作，自由時(shí)間較少，所以準(zhǔn)時(shí)就診率低。臨床治療時(shí)應(yīng)該縮短療程，減少對(duì)患者的工作學(xué)習(xí)影響。

綜上所述，口腔正畸治療和口腔疾病治療是不同的，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該能夠區(qū)分。很多患者接受正畸治療不單純是因?yàn)榻】狄约肮δ苁芟?，而是因?yàn)橄Ｍㄟ^(guò)正畸治療來(lái)改善面部美觀，所以需要結(jié)合患者的情況提供個(gè)性化的治療方案。正畸治療過(guò)程需要循序漸進(jìn)，在這個(gè)過(guò)程中，患者的心理和生理均會(huì)有所改變。需要對(duì)患者的這些改變所受到正畸治療的影響進(jìn)行分析，消除負(fù)面的影響，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給予鼓勵(lì)，提升患者的信心，縮短療程，提升療效。

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The Effect of Orthodontic Treatment on the Quality of Life in Adult Patients

YANG Baisong1ZHANG Libo2JIE Shuju2GUAN Yajing2
1 Dental Department, Changchun Sixth Hospital, Changchun Jilin 130052, China;2 Disinfection Supply Center, Jilin Provincial Tumor Hospital, Changchun Jilin 130012, China

Objective To study the eあect of orthodontic treatment on the quality of life in adults. Methods Of the 500 cases of adult orthodontic treatment in our hospital from February 2014 to February 2016, 100cases were selected from the OHIP-49 questionnaire. Results After the orthodontic treatment, eating and oral hygiene in the daily life had been greatly aあected, in the treatment course within 0.5 year and above 2.5 years, the impact on the quality of life of patients was greater, and in the treatment course of 0.5～2.5 years, the impact on the quality of life of patients was relatively lighter. In the OHIP-49 survey, functional limitations, psychological discomfort and physical and mental defects were statistically different compared with those before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The orthodontic treatment affects the quality of life of adult patients, especially in the early and long course of treatment.

1 長(zhǎng)春市第六醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130052；2吉林省腫瘤醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，吉林 長(zhǎng)春 130012

管亞靜

orthodontic treatment; quality of life; adult; daily behavior

R783

A

1674-9308（2017）29-0064-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．033