朱麗

晚期血吸蟲病患者消化道出血內(nèi)鏡治療的護(hù)理分析

朱麗

目的 將內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期血吸蟲病合并消化道出血患者中，分析臨床效果。方法 選取2014年1月—2017年1月本院診斷和治療的80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者作為研究對象。對80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者均予以內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)措施，觀察并研究80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者的臨床效果。結(jié)果 80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者經(jīng)內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)后，止血成功率為100．00%，護(hù)理滿意度為97．50%。結(jié)論 在晚期血吸蟲病合并消化道出血患者中采用內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)可獲得良好的應(yīng)用效果，止血效果良好。

血吸蟲??；晚期；消化道出血；內(nèi)鏡；護(hù)理

上消化道出血屬于晚期血吸蟲病患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，出血情況相對比較兇猛，多數(shù)是因?yàn)槭艿讲涣即碳せ蛘呋颊叩娜粘ｏ嬍巢磺‘?dāng)?shù)葘?dǎo)致的，患者突然出現(xiàn)大量的嘔血情況或者有黑便出現(xiàn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象。分析晚期血吸蟲病合并消化道出血患者的出血原因發(fā)現(xiàn)，食管出現(xiàn)破裂、胃底存在靜脈曲張破裂為主要原因，或者是出現(xiàn)急性的胃黏膜糜爛抑或是潰瘍而引發(fā)。對晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以臨床積極救治和有效護(hù)理干預(yù)具備必要性，能使患者的出血減少，使患者出現(xiàn)死亡的情況減少[1]。筆者研究選取自2014年1月—2017年1月80例本院治療的晚期血吸蟲病合并消化道出血患者，分析對晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以內(nèi)鏡治療及護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月本院診斷和治療的80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者作為研究對象。其中，女20例，男60例，年齡為35～77歲，平均年齡為（48.08±3.26）歲。經(jīng)內(nèi)鏡相關(guān)檢查顯示，存在食管相關(guān)靜脈曲張破裂而出血的患者有30例，存在消化性潰瘍而出血的患者有40例，由于病灶部位黏膜出現(xiàn)糜爛而出血的患者有10例。

1.2 方法

80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者在入院之后都實(shí)行快速的補(bǔ)液處理，對患者給予奧曲肽、奧美拉唑，有10例患者接受緊急輸血處置，予以患者內(nèi)鏡檢查及確診之后采取合適止血措施，并予以患者有效護(hù)理干預(yù)。（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：入院之后使其禁食，對患者予以補(bǔ)液治療、止血藥物治療、擴(kuò)容治療、抑制其胃酸產(chǎn)生等治療措施。（2）予以患者止血處置：于內(nèi)鏡指導(dǎo)下將其內(nèi)部的積血進(jìn)行徹底清除，使視野保持清晰，予以消化道出現(xiàn)出血位置注射適量腎上腺素，應(yīng)用冰凍的生理鹽水進(jìn)行噴灑，予以氫氣電凝方式、金屬鈦夾止血方式或者食管靜脈曲張的套扎方式等予以止血。（3）予以患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)：告知患者禁食2天，予以常規(guī)的止血處理，給予制酸及保護(hù)胃黏膜干預(yù)。

對晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以內(nèi)鏡治療過程中的護(hù)理步驟如下。

第一，術(shù)前予以患者心理護(hù)理，告知患者相關(guān)操作過程，使患者操作的緊張心理消除。

第二，術(shù)前物品的準(zhǔn)備：（1）安置多環(huán)套扎器時(shí)需將內(nèi)鏡保持平直，將六環(huán)套件相關(guān)拉線環(huán)自鉗道管口部伸出來，緩緩的旋轉(zhuǎn)及拉緊到手動(dòng)操作部位，待拉環(huán)線得以收緊到透明帽，保證拉環(huán)線的松緊度適宜。（2）安置鈦夾的時(shí)候保證鈦夾的釋放器和夾子鉤需要對準(zhǔn)確，之后較快的收回至鈦夾的釋放器中[2-3]。

第三，實(shí)施食管的靜脈曲張相關(guān)套扎時(shí)，將鏡頭和患者的病灶對準(zhǔn)確，緩緩靠近后予以負(fù)壓吸引處置，當(dāng)視野出現(xiàn)全紅3～4秒之后才可將套扎環(huán)釋放。

第四，采取鈦夾止血時(shí)，使患者的出血病灶得以充分的暴露，待夾子送出到內(nèi)鏡的前端時(shí)候保證夾子張開度是最大的，幫助術(shù)者對鈦夾和患者出血病灶的接觸角度進(jìn)行適宜調(diào)整，將患者的出血位置對準(zhǔn)確后予以輕輕地按壓，并較快的將鈦夾的操作桿收緊，將鈦夾關(guān)上[4]。

第五，術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后使患者保持2天禁食，然后進(jìn)食2天流質(zhì)飲食，之后進(jìn)食2天半流質(zhì)飲食，如果患者沒有繼續(xù)出血?jiǎng)t逐漸改為進(jìn)食普食[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者的治療及護(hù)理效果。

2 結(jié)果

80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者經(jīng)內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)后，80例患者的出血均得以停止，止血成功率為100.00%。統(tǒng)計(jì)80例患者的護(hù)理滿意程度，其中，不滿意有2例，基本滿意有30例，滿意有48例，護(hù)理滿意度為97.50%。

3 討論

內(nèi)鏡治療屬于上消化道出血患者的臨床首選止血方法，相關(guān)操作比較簡便，對患者的損害相對比較小，患者的花費(fèi)相對比較低，目前，內(nèi)鏡止血方式比較多，比如，注射藥物止血治療，金屬鈦夾止血治療，電刀電凝止血治療等，均具有明顯止血效果[7-8]。筆者通過對80例晚期血吸蟲病合并消化道出血患者予以內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)，患者的止血成功率為100.00%，患者的護(hù)理滿意度為97.50%。

綜上所述，在晚期血吸蟲病合并消化道出血患者中實(shí)行內(nèi)鏡治療以及護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)良好止血效果。

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Nursing Analysis of Endoscopic Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage in Patients With Advanced Schistosomiasis

ZHU Li
Department of Gastroenterology, Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou Hubei 434000, China

Objective To analyze the clinical eあect of endoscopic therapy and nursing intervention on patients with advanced schistosomiasis combined with gastrointestinal bleeding. Methods 80 cases of patients with advanced schistosomiasis combined with gastrointestinal bleeding from January 2014 to January 2017 in our hospital were selected as the research target and were given endoscopic treatment and nursing intervention measures and the clinical effect was observed. Results The successful hemostasis rate was 100.00% and the nursing satisfaction rate was 97.50%of the 80 cases after treatment and nursing intervention. Conclusion Endoscopic treatment and nursing intervention have good eあect on patients with advanced schistosomiasis combined with digestive tract hemorrhage,and the hemostatic eあect is good.

schistosomiasis; advanced; gastrointestinal bleeding;endoscopy; nursing

R473

A

1674-9308（2017）29-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．085

湖北省荊州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 荊州 434000