李冰 席晶 樸怡娜 才雪 張文婷

探討護士分層護理管理在護理管理工作中的應(yīng)用

李冰 席晶 樸怡娜 才雪 張文婷

目的 研究分析護士分層護理的護理管理方式效果，為臨床護理提供依據(jù)。方法 選取我院的100例護理人員作為研究對象，將其分為實驗組和對照組。并選取200例患者共分8組，每組各25例患者；實驗組和對照組均選擇4組患者來進行護理對比。對照組采用傳統(tǒng)的護理管理方式；實驗組采用護士分層護理管理方式，除了傳統(tǒng)的護理內(nèi)容，還進行心理護理、專科護理并對護理內(nèi)容、質(zhì)量和效果進行統(tǒng)計調(diào)查比較。結(jié)果 實驗組和對照組的每日護理量對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組的護理評分高于對照組，實驗組的護理滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 使用護士分層護理管理方式能夠讓護理工作符合患者的需求，減少護患糾紛，提升護理質(zhì)量。

分層管理；護理質(zhì)量；應(yīng)用效果

我國醫(yī)患糾紛發(fā)生率持續(xù)走高，這對醫(yī)護領(lǐng)域的發(fā)展產(chǎn)生了較大的阻礙，造成了醫(yī)護工作的不便[1]。傳統(tǒng)護理不符合現(xiàn)代護理的需求，分層管理是按照護理人員的能力和水平來進行職責(zé)劃分，可以有效的規(guī)避護理盲目性，減少了越級操作的發(fā)生率，讓護理工作傾向于患者，提升了護理質(zhì)量。此次我院就護士分層護理管理的效果開展了研究，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年12月我院的100名護理人員作為研究對象。其中女性94名，男性6名，年齡為20～55歲，其中有20名本科，65名大專，15名中專；將100名護理人員分為實驗組和對照組，每組各50名護理人員。兩組護理人員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。并選取200例患者共分8組，每組各25例患者；實驗組和對照組均選擇4組患者進行護理。

1.2 方法

對照組均采用常規(guī)的護理方式對4組共100例患者進行護理。

實驗組則采用護士分層護理管理方法，將所有的護理人員分為初級護士、中級護士、高級護士、責(zé)任護士以及護士長5個層次，以患者為中心，采取有目的的分工合作。初級護理人員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護理工作，清潔病房，接送患者，協(xié)助患者飲食等；中級護理人員的資歷和經(jīng)驗比初級護理人員優(yōu)秀，有臨床經(jīng)驗，對常用的急救方式，護理流程比較熟悉；高級護理人員具有5年以上的專業(yè)技術(shù)職稱，以護師為主，工作負(fù)責(zé)，文書規(guī)范，能夠為患者提供心理干預(yù)和健康教育；責(zé)任護士基本上都是學(xué)歷在大專以上，并且有10年及以上的護士專業(yè)技能職稱，工齡至少為10年，在崗位的各項評測及考察中成績名列前茅，主要崗位職責(zé)是安排與監(jiān)督下級護士各項護理工作的開展，指導(dǎo)新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的開發(fā)，定期組織護士進行會診以及病例討論，同時負(fù)責(zé)進修護士與實習(xí)護士的教學(xué)指導(dǎo)。實驗組的50名護理人員中，有初級護士23名，中級護士13名，高級護士10名，責(zé)任護士3名，護士長1名。

1.3 觀察指標(biāo)

將不同組別護理質(zhì)量進行評價，滿分為100分，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理得分、病房護理得分、專項護理得分、一對一護理得分，并設(shè)計調(diào)查問卷對不同組別患者滿意度進行比較，分為滿意、一般和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel表格進行數(shù)據(jù)的錄入，使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

第1組，對照組每日平均護理量為（16.26±1.75）次/天，實驗組為（55.21±13.76）次/天；第2組，對照組每日平均護理量為（25.34±3.27）次/天，實驗組為（65.45±5.89）次/天；第3組，對照組平均每天護理量為（95.24±10.09）次/天，實驗組為（158.53±10.70）次/天；第4組中，對照組平均每天護理量為（25.80±3.11）次/天，實驗組為（51.09±3.90）次/天。實驗組和對照組的每日護理量對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

實驗組護理評分為（8.9±3.2）分，對照組護理評分為（6.1±2.1）分。實驗組的護理評分高于對照組，實驗組護理滿意度為90.0%，對照組護理滿意度為64.0%。實驗組的護理滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護理人員和患者的接觸比較密切，護理質(zhì)量優(yōu)劣直接對患者的生命安全和恢復(fù)水平產(chǎn)生影響，護理水平優(yōu)劣也是醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量的體現(xiàn)。常規(guī)護理不能夠?qū)γ恳晃蛔o理人員進行充分合理的利用，傳統(tǒng)的護理模式無法滿足新時代的護理需求，導(dǎo)致了護患糾紛的產(chǎn)生，醫(yī)院和醫(yī)護人員的形象受到了很大的損害，因此需要進行變革[2-3]。護士分層護理管理是對護理人員進行充分合理的調(diào)配和利用，對醫(yī)院的人力資源進行科學(xué)的管理，醫(yī)護人員考評后分層，負(fù)責(zé)不同的護理人員，護理人員之間協(xié)同合作，將不同護理技術(shù)進行合理應(yīng)用[4]。護士分層護理管理可以提升護理人員的責(zé)任感，各層護理人員的配合，提升了相互間的凝聚力，可以更好地規(guī)避風(fēng)險，對患者的情況第一時間掌握，營造良好的恢復(fù)環(huán)境[5-6]。

使用護士分層管理，可以讓護理人員展現(xiàn)出熱情積極的一面。鞭策護理人員不斷提升自我，降低了醫(yī)療失誤和事故的發(fā)生率[7-8]。此次研究中，實驗組患者的滿意度普遍較高，護理人員的專業(yè)技能也有了很大幅度的提升，醫(yī)患糾紛幾乎沒有發(fā)生。

綜上所述，護士分層護理管理是目前護理環(huán)境下非常有效的護理模式。

[1] 潘耘，黃堅芳，林錦芬． 分層管理法在護理管理中的應(yīng)用效果觀察 [J]． 當(dāng)代護士（下旬刊），2015（2）：171-173．

[2] 董曉玲． 分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果研究[J]． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（10）：1730-1732．

[3] 郭惠娟，李幸偉，袁慧娜． 護士分層分組管理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（23）：59-60．

[4] 周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等．護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析 [J]． 護理學(xué)報雜志，2013，20（1B）：4-6．

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[6] 鄧燕，劉燕． 層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應(yīng)用價值分析 [J]． 當(dāng)代藥論叢，2014，12（20）：108-109．

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[8] 杜云真． 護理風(fēng)險管理在ICU中的應(yīng)用效果[J]． 河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）：139-140．

To Explore the Application of Nurse Hierarchical Nursing Management in Nursing Management

LI Bing XI Jing PIAO Yi'na CAI Xue ZHANG Wenting
Department of Neurosurgery, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To study and analyze the effect of nursing management mode of stratified nursing care for nurses, and to provide evidence for clinical nursing. Methods 100 nursing staff in our hospital were selected as the research objects, they were divided into experimental group and control group. And 200 cases of patients were divided into 8 groups, 25 patients in each group; The experimental group and the control group were respectively selected 4 groups of patients for nursing comparison. The control group was treated with traditional nursing management. The experimental group was stratified by nursing management, in addition to the traditional nursing content, psychological nursing and specialist nursing were carried out, and the nursing contents, quality and eあect were compared.Results The daily nursing quantity of the experimental group and the control group were compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The nursing score of the experimental group was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction of the experimental group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Nurses stratified nursing management mode can make nursing work in line with the needs of patients, reduce disputes between nurses and patients,improve the quality of care.

hierarchical management; nursing quality; application eあect

黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 哈爾濱 150036

R473

A

1674-9308（2017）29-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．091