劉榮馨

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

藥物結(jié)合心理治療抑郁癥的臨床療效

劉榮馨

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的對(duì)藥物聯(lián)合心理療法在抑郁癥中應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法本院收治的136例抑郁癥患者為研究對(duì)象，分成兩組，68例患者實(shí)施藥物進(jìn)行治療，設(shè)為對(duì)照組；68例患者實(shí)施藥物聯(lián)合心理療法進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。并觀察和比較兩組患者的HAMD分值變化情況，同時(shí)比較兩組患者的治療療效以及隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果臨床療效以實(shí)驗(yàn)組的總有效率居高，與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；HAMD分值變化以實(shí)驗(yàn)組的改善情況居優(yōu)，與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；隨訪1年顯示實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率較低，與對(duì)照組差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論聯(lián)合藥物以及心理療法對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療，能夠改善患者的抑郁癥狀，提高患者治療效果，且不容易復(fù)發(fā)。

藥物；心理；抑郁癥

0 引言

目前社會(huì)節(jié)奏不斷加快，人們面臨的生活壓力、工作壓力等也日益增加，這也使得抑郁癥的發(fā)生率逐年上升[1]。臨床上需要探索另一種更為有效且安全治療的方案。本院對(duì)藥物結(jié)合心理治療在抑郁癥患者中的應(yīng)用療效進(jìn)行如下研究，顯示效果顯著。詳細(xì)報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年1月份到2016年12月份本院收治的136例抑郁癥患者為研究對(duì)象。其中男性患者有78例，女性患者有58例。年齡范圍為22-60歲，平均年齡為（40.2±1.2）歲。病程為1-22個(gè)月，平均病程為（16.3±1.2）個(gè)月。分成兩組，68例患者實(shí)施藥物進(jìn)行治療，設(shè)為對(duì)照組；68例患者實(shí)施藥物聯(lián)合心理療法進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組?；颊呔鶡o(wú)軀體疾病癥狀、無(wú)酒精濫用或者藥物濫用?；颊吲懦焉锲谂砸约安溉槠谂?。比較患者的信息資料，顯示兩組患者數(shù)據(jù)差異性不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施藥物治療，取氫溴酸西酞普蘭20毫克口服，每天1次，晨起頓服，必要情況下增加劑量為每天40毫克，劑量最高控制在60毫克，持續(xù)治療9個(gè)月后，結(jié)合患者病情逐漸降低劑量。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)實(shí)施心理治療：

（1）早期心理治療：初期對(duì)患者實(shí)施支持引導(dǎo)性心理療法，積極與患者交流和溝通，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)和解決。護(hù)理人員需要對(duì)患者內(nèi)心存在的壓力以及痛苦耐心傾聽(tīng)，使患者感受到自身受到關(guān)心和信任。

（2）中期心理治療：應(yīng)用認(rèn)知行為療法對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者對(duì)自身思維、行為方面存在的消極因素進(jìn)行糾正以及引導(dǎo)。對(duì)患者說(shuō)明抑郁狀態(tài)的認(rèn)知模式，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)察，使患者對(duì)不良認(rèn)知有識(shí)別能力，并掌握驗(yàn)證負(fù)面想法的方法。對(duì)患者每天的行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者面對(duì)不良事件有一定的處理能力。

（3）后期心理治療：通過(guò)人際關(guān)系心理療法使患者能夠與他人順利交往和溝通，包括情感激勵(lì)、溝通分析、行為矯正技術(shù)、澄清等，使患者日常社交問(wèn)題得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高則抑郁程度越嚴(yán)重[2]。

觀察兩組患者HAMD分值情況，并比較兩組患者的HAMD分值變化情況。兩組患者均進(jìn)行1年時(shí)間的隨訪，記錄和觀察兩組患者1年后的復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

臨床療效以實(shí)驗(yàn)組的總有效率居高，與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者HAMD分值變化比較

見(jiàn)表2：

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較

隨訪1年顯示，實(shí)驗(yàn)組68例患者無(wú)1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0；對(duì)照組68例患者有7例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.3%。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率較低，與對(duì)照組差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

抑郁癥是一種常見(jiàn)精神疾病，主要因心理因素、社會(huì)因素等共同作用所致。在目前，社會(huì)節(jié)奏的加快以及生活壓力的增加，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生率逐年上升?；颊呖沙霈F(xiàn)一系列負(fù)面情緒、心理以及態(tài)度，對(duì)生活過(guò)于絕望，自身過(guò)于自卑，存在輕生念頭，機(jī)體存在一系列病理性反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活、工作受到影響[5]。

對(duì)于抑郁癥的治療，常規(guī)應(yīng)用藥物進(jìn)行抗抑郁治療。西酞普蘭是臨床常見(jiàn)的抗抑郁藥物，其能夠?qū)颊呱窠?jīng)元攝取5-HT進(jìn)行抑制，從而使腦內(nèi)5-HT功能得到提高，實(shí)現(xiàn)抗抑郁。西酞普蘭與組胺、毒蕈堿受體的親和力不高，幾乎可等同于沒(méi)有，因此該藥物不良反應(yīng)較為輕微[6-7]。西酞普蘭同時(shí)對(duì)內(nèi)源性、非內(nèi)源性抑郁癥患者也有顯著的治療效果，對(duì)患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、血壓不會(huì)造成較大影響，不會(huì)干擾患者的認(rèn)知功能以及精神活動(dòng)，對(duì)乙醇引起的抑郁作用也不會(huì)有強(qiáng)化效果，對(duì)患者血液、肝腎系統(tǒng)同樣不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響[8]。因此其更適合于長(zhǎng)期治療的患者。同時(shí)，西酞普蘭對(duì)5-HT的再攝取過(guò)程可進(jìn)行阻斷，使5-HT能突觸的傳遞功能得到促進(jìn)，恢復(fù)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能，使患者腦損傷破壞的神經(jīng)功能得到修復(fù)[9]。

然而單純應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，存在較大的局限性，對(duì)患者人格缺陷的改善并不明顯，且藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，存在不良反應(yīng)，且容易復(fù)發(fā)，患者依從性較差[10]。

依據(jù)抑郁癥心理社會(huì)因素假說(shuō)，抑郁癥屬于一種因巨大應(yīng)激導(dǎo)致患者對(duì)生活難以接受，機(jī)體機(jī)能等方面隨之發(fā)生變化，引起抑郁情緒。因此針對(duì)這種機(jī)制，抑郁癥患者也可通過(guò)心理療法進(jìn)行治療。針對(duì)患者的個(gè)性化需求對(duì)患者實(shí)施心理治療，可使患者心理狀態(tài)、情緒態(tài)度得到疏導(dǎo)以及糾正，改善患者病情，使患者認(rèn)知功能得到改善。心理治療主要通過(guò)交流和溝通，消除引起患者負(fù)面情緒的因素，并予以患者激勵(lì)以及指導(dǎo)，使患者學(xué)會(huì)自我放松，并提高自身的信心。

本院對(duì)藥物結(jié)合心理療法治療抑郁癥的療效進(jìn)行研究，得出臨床療效以實(shí)驗(yàn)組的總有效率居高，與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；HAMD分值變化以實(shí)驗(yàn)組的改善情況居優(yōu)，與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；隨訪1年顯示實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率較低，與對(duì)照組差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，采用藥物、心理療法對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，能夠改善患者抑郁癥狀，消除患者負(fù)面情緒以及態(tài)度，且不易復(fù)發(fā)，值得推薦。

[1] 許冬.心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):202-203.

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[4] 陸必波,陳佳佳.針?biāo)幗Y(jié)合心理療法治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(32):198-199.

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The Clinical Efficacy of Drug Combined with Psychotherapy in the Treatment of Depression

LIU Rong-xin
(The Inner Mongolia Autonomous Region mental health center, Hohhot, Inner Mongolia, China)

ObjectiveTo analyze the application effect of drug combined with psychotherapy in the treatment of depression.MethodsThe changes of HAMD score of two groups were observed and compared,and the treatment of the patients in the two groups were compared and the recurrence of the patients was followed up for 1 years.ResultsThe clinical curative effect in the experimental group the total efficiency is high,significant difference with the control group,with statistical significance,P<0.05;the HAMD score changes to improve the situation in the experimental group,significant difference with the control group,with statistical significance,P<0.05;ConclusionThe combination of drugs and psychotherapy for depression treatment,and is not easy to relapse.

Drug;Psychology;Depression

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.83