李劍勇 武雷 魯向輝 崔芳

微信平臺在住院醫(yī)師PBL教學中的應用

李劍勇 武雷 魯向輝 崔芳

PBL教學模式目前被廣大醫(yī)學院校采用，臨床住院醫(yī)師帶教中也嘗試使用PBL模式以培養(yǎng)學生自主學習能力，以利于終身學習。然而因師資力量不足、教學資源缺乏、思想觀念陳舊、工教矛盾突出等原因，使PBL教學在臨床住院醫(yī)師帶教中實施受限。微信平臺具有操作簡單便捷、交流形式多樣、傳遞及時精準、教學資源豐富等特點，可以很好的應用于PBL教學。本文闡明了微信平臺在PBL教學中的優(yōu)勢及利用微信平臺開展PBL教學的實施步驟，以培養(yǎng)住院醫(yī)師的學習能力。

微信；PBL教學；住院醫(yī)師

隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床實踐對各級醫(yī)師提出了新的要求，也使醫(yī)學教育面臨著新的挑戰(zhàn)。住院醫(yī)師從醫(yī)學院校走上工作崗位，身份從學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)化，進入臨床后的帶教工作尤為重要。PBL（Problem Based Learning）教學是1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows創(chuàng)立的，目前國內(nèi)許多醫(yī)學院校都采用了此教學模式[1-3]。它以問題為教學的中心，以疾病為基礎，圍繞具體病例的相關問題來查閱資料，通過討論以加深對問題的理解，提高學生自主學習和表達能力[4]。我院神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師帶教中也采用了PBL教學，在實施過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的PBL教學存在一定的限制條件和實際操作問題，因帶教老師、住院醫(yī)日常工作繁忙，討論交流時間難以統(tǒng)一，學生覺得病例描述不夠生動形象等。傳統(tǒng)的PBL教學存在一定的限制條件和實際操作問題。微信是近幾年開始流行的免費聊天軟件，它以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，支持文字發(fā)送、語音、圖片以及多人群聊等功能，可以讓人們隨時隨地表達觀點，傳遞信息[5-6]。在使用微信平臺輔助PBL教學后上述問題得到了很好的解決。

1 國內(nèi)傳統(tǒng)PBL教學在住院醫(yī)師帶教中實施受限的原因

一是師資力量不足。PBL教學以小組為單位，學生和教師比例一般為6～8∶1，而臨床教學醫(yī)師數(shù)量不足；PBL教學中要求教師走到幕后，將傳統(tǒng)教學中的教學內(nèi)容、思想和意圖，通過PBL教案的編寫以及教學中的引導等方式來表達和實現(xiàn)，需要投入較大的精力在教學籌劃過程中，這對帶教醫(yī)生的教學策劃和組織實施水平提出很高要求，真正有能力組織開展PBL教學的醫(yī)生數(shù)量遠遠不夠[7]。

二是教學資源缺乏。PBL教學開展后，學生對圖書資料和學習資源需求大幅增加，傳統(tǒng)圖書資料滿足不了教學需求，需引入網(wǎng)絡資源，使師生可以自由收集、共享學習資源。

三是思想觀念陳舊。PBL教學的核心思想是將問題作為學習和整合新知識的起點，要求學生在主動學習和討論交流中構(gòu)建自身的知識體系。但目前很多醫(yī)學院校教學過程中只要貼上小組學習、病例討論的標簽就認為是PBL教學，不僅學生對所要達到的學習目標不清楚，帶教老師也不知該如何提供一個脈絡清晰的課程架構(gòu)。

四是工教矛盾突出。PBL教學實施中，部分帶教醫(yī)師因從事醫(yī)、教、研三方面工作，繁雜的工作導致帶教醫(yī)師寧愿自己動手完成工作，也不愿花時間來教住院醫(yī)師，因擔心住院醫(yī)業(yè)務不熟練、與患者交流障礙甚至起糾紛，不但不會減輕繁雜的工作，反而會造成工作量的增加。所以只讓住院醫(yī)生從事開化驗單、電腦錄入等簡單而不能深入了解具體的工作，或是讓住院醫(yī)師在旁觀摩、自己摸索[8]。

2 微信平臺在PBL教學中的優(yōu)勢

隨著智能手機的普及，微信平臺被越來越多的群體使用，給PBL教學帶來了更多的技術支持。微信具有以下幾方面優(yōu)勢：（1）操作簡單便捷。微信界面簡潔明了，可操作性強、普及率高，大部分住院醫(yī)師均有微信號，對帶教醫(yī)師而言，打開微信界面就能快速發(fā)送病例資料；對于住院醫(yī)而言，只需加入群聊就可以隨時接收消息，參與互動。（2）交流形式多樣。帶教醫(yī)生可通過文字、圖片、音頻、視頻等形式，也可以隨時錄制小視頻，將PBL教案和相關學習資料上傳，住院醫(yī)師則可隨時接收并閱覽上述資料，并及時在群內(nèi)就相關問題展開討論。（3）傳遞及時精準。微信在后臺對用戶進行分組控制，實現(xiàn)消息的準確推送，消息一旦發(fā)送，幾乎無延時的在手機、平板以及其他可以使用微信的終端收到，具有很強的同步性。（4）教學資源豐富。微信具有豐富的推送功能，各種醫(yī)學資源共享，住院醫(yī)師可在任何時間、地點利用碎片時間學習。（5）內(nèi)容實時分享。帶教醫(yī)師可以隨時分享典型案例或是網(wǎng)上的優(yōu)秀文章，住院醫(yī)師在學習完后，也可以將學習內(nèi)容、心得體會轉(zhuǎn)發(fā)到網(wǎng)絡社交圈里，形成良好的學習共同體[5]。

3 利用微信平臺開展PBL教學的實施步驟

微信平臺作為連通帶教醫(yī)師和住院醫(yī)師之間的橋梁，能夠?qū)⒔膛c學這條通道打開，加強帶教醫(yī)師和住院醫(yī)師不限時間、地點的互動，為PBL教學提供極大便利。

（1）編寫病例。為使PBL教學達到預期的效果，帶教醫(yī)師經(jīng)多次研討，制定合適的PBL教案。每個病例都有需要掌握的學習重點。從病史、體格檢查、輔助檢查、疾病的診斷及鑒別診斷、治療進展、人文關懷等方面提出問題，以引導住院醫(yī)師進行重點問題分析、查閱所需資料和準備討論提綱。

（2）微信推送。通過微信傳輸功能，討論課前將病例相關文字、圖片以及視頻資料經(jīng)微信群發(fā)給每個住院醫(yī)師，讓其自行分小組、分配問題，分頭查閱資料，預習相關的知識點，準備小組討論提綱及不同形式的個人發(fā)言內(nèi)容。

（3）討論問題。傳統(tǒng)PBL教學需集中時間、統(tǒng)一地點，討論時首先由組長列出提綱，做中心發(fā)言，主持討論進程，然后其他同學就各自分配問題發(fā)言、討論。引入微信之后可不限時間、不限地點，直接由微信群通過視頻、語音或文字等方式進行討論，并可將各自查閱收集的資料上傳共享。

（4）拓展延伸。帶教醫(yī)師可通過微信平臺指導住院醫(yī)師進行課后學習，并對課后知識的掌握程度及時獲得反饋；如果住院醫(yī)師在課后學習過程中有疑問，通過微信可隨時與帶教醫(yī)師取得聯(lián)系，帶教醫(yī)師則通過微信以音頻、圖片、文字等形式進行指導，及時答疑解惑。

4 微信平臺應用于PBL教學的前景展望

微信已經(jīng)成為了這個時代的年輕人必備交流工具，用于學習具有更強的互動性。將線上線下學習相結(jié)合，不僅發(fā)揮了傳統(tǒng)教學中面對面交流的高效性，也有了虛擬社區(qū)交互的便捷性，充分調(diào)動了學生學習的積極性、主動性和教師授課的及時性。隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的臨床教學模式已經(jīng)不能完全滿足目前臨床教學發(fā)展的需要，將PBL教學深入到醫(yī)學生培養(yǎng)的各個階段顯得尤為重要，微信作為輔助教學平臺，突破了傳統(tǒng)教學的時間和空間限制，為臨床住院醫(yī)師帶教提供了新思路和新模式。

[1] 易龍，糜漫天，朱俊東，等． 不同教學模式在高等醫(yī)學教育中的應用[J]． 基礎醫(yī)學教育，2013，15（3）：312-314．

[2] 車春莉，郭慶峰，張一梅，等． PBL教學模式在中國高等醫(yī)學教育中應用的思考[J]． 中國高等醫(yī)學教育，2010，23（1）：126-127．

[3] 熊茂來． PBL教學模式在醫(yī)學免疫學教學中的應用[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（22）：46-47．

[4] 黃育妝，陳利國，董軍，等． PBL教學模式的理論及應用[J]． 中國高等醫(yī)學教育，2012，25（2）：11-12．

[5] 張慶華． 微信技術在產(chǎn)科臨床實習帶教中的應用[J]． 科學大眾：科學教育，2015，78（5）：178-179．

[6] 段曉聰． 微信公眾平臺在教學交互中的應用[J]． 科教導刊：中旬刊，2015，6（17）：111-113．

[7] 李鵬超，黃華興，秦超，等． 基于微信視角的臨床PBL教學改革研究——以泌尿外科為例[J]． 南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2016，16（1）：79-81．

[8] 梅文瀚，馬駿，李鳴燕，等． 臨床醫(yī)學本科生及教師對于PBL教學評價的研究[J]． 中國高等醫(yī)學教育，2012，25（9）：8-9．

The Application of We Chat in PBL Teaching of Resident

LI Jianyong WU Lei LU Xianghui CUI Fang Neurology Department, Hainan Branch of PLA General Hospital, Sanya Hainan 572000, China

PBL teaching model is currently being used by the majority of medical colleges. It is also used in clinical teaching to cultivate students' autonomous learning ability, and facilitate lifelong learning. However, due to the lack of teachers and teaching resources, PBL teaching is limited in clinical practice. We Chat platform has the advantages of simple and convenient operation, timely transmission, and abundant teaching resources. This paper illustrates the advantages of We Chat platform in PBL teaching and the steps of PBL teaching when using We Chat platform, in order to cultivate life-long learning ability of residents.

We Chat; PBL teaching; resident

G642

A

1674-9308（2017）04-0005-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．003

解放軍總醫(yī)院海南分院神經(jīng)內(nèi)科，海南 三亞 572000

崔芳，E-mail：cuifang301@163．com