王永軍

腹紋橫小切口的疝氣手術(shù)臨床效果

王永軍

目的探討腹紋橫小切口治療疝氣的臨床效果。方法選取我院2015年11月—2016年9月收治的40例小兒疝氣患兒作為研究對象，采用隨機分組的方法，將其分為觀察組和對照組，每組各20例；對照組行傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組實施腹紋橫小切口治療，在治療完成后對兩組患兒的手術(shù)時間、失血量、切口長度、住院時間及并發(fā)癥率進行比較，觀察腹紋橫小切口的治療效果。結(jié)果兩組患兒在手術(shù)時間、失血量、切口長度、住院時間及并發(fā)癥率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹橫紋小切口治療疝氣整體效果理想，方法經(jīng)驗證效果確切，可在臨床中給予應用和推廣。

疝氣；腹紋橫小切口；傳統(tǒng)手術(shù)；并發(fā)癥

從臨床實踐來看，疝氣又被稱之為“小腸串氣”，常規(guī)的斜切口手術(shù)治療雖然具有較好的效果，但切口長、患者術(shù)后康復的時間較長，且出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性相對較高[1]，這也在一定程度上限制了其臨床應用價值。本次研究將通過分組比較的方式，探討腹紋橫小切口治療的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2016年9月收治的40例小兒疝氣患兒作為研究對象，采用電腦隨機分組的方法將40例患兒分為觀察組與對照組，每組各20例患者。觀察組中，患者平均年齡為（5.7±1.0）歲，包括男性患者17例、女性患者3例；對照組中，患者平均年齡為（5.5±0.7）歲，包括男性患者18例、女性患者2例。兩組患者性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采用腹紋橫小切口治療，方法為：采用氯胺酮對患者進行麻醉，并對手術(shù)局部皮膚進行系統(tǒng)的清潔、消毒處理；完成上述操作過后，橫向切開腹橫紋，長度控制在2 cm左右，然后將皮下組織切開，在查找并準確定位疝囊的位置后，將其游離至頸部，最后使用小剪刀進行鈍性分離，最后將切口進行常規(guī)縫合。兩組患者均在手術(shù)后常規(guī)服用消炎藥物2～3 d，預防切口感染。

1.3 評價指標

比較兩組患者手術(shù)相關(guān)的基本指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中失血量、切口長度及住院時間；另比較兩組患者在治療及康復過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較

觀察組患者的手術(shù)時間為（12.9±2.4）min，對照組為（22.1±4.0）min，觀察組手術(shù)時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.820 1，P=0.000 0）。

觀察組患者的術(shù)中失血量（3.7±0.7）ml，對照組為（6.1±1.0）ml，觀察組失血量小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.792 9，P=0.000 0）。

觀察組患者的切口長度為（1.5±0.1）cm，對照組為（3.4±0.3）cm，觀察組切口長度短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=26.870 1，P=0.000 0）。

觀察組患者的住院時間（0.6±0.1）d，對照組為（3.9±0.4）d，觀察組住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=35.793 5，P=0.000 0）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥率比較

觀察組中共出現(xiàn)陰囊水腫1例，并發(fā)癥率5.00%；對照組中共出現(xiàn)陰囊水腫2例、切口感染1例、繼發(fā)鞘膜積液1例，并發(fā)癥率20.00%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.285 7，P=0.001 3）。

3 討論

疝氣指的是人體組織的一個部分，離開本身的位置通過人體間隙進入另一個位置，是外科中的常見疾病[2]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，外科手術(shù)是最佳治療措施，常規(guī)的外科手術(shù)雖然具有一定的效果，但切口過大，對患者本身造成的傷害比較大；而腹腔鏡疝囊雖然創(chuàng)傷小、療效顯著，但對于設備及操作者的要求相對較高，在臨床推廣上還存在一定的難度[3]。本次研究所使用的腹紋橫小切口手術(shù)，同樣具有切口小、操作簡單、不會對神經(jīng)造成損傷等優(yōu)勢，不僅能夠保證治療效果，而且能夠最大程度的加快患者的康復進程。從研究來看，腹橫紋小切口疝氣手術(shù)在操作中需要注意以下幾個要點；（1）手術(shù)前要做好皮膚準備，維持體液平衡及腸道相關(guān)的護理[4]；（2）準確定位疝囊的位置，在游離疝囊的過程中，操作要盡可能輕柔，以免對周圍組織造成損傷；（3）術(shù)后加強對切口的保護，避免切口感染；（4）密切觀察患者麻醉藥物的效果及蘇醒后的精神狀態(tài)[5-10]。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，兩組患者在手術(shù)相關(guān)指標（手術(shù)時間、失血量、切口長度、住院時間）以及并發(fā)癥發(fā)生率各項指標的比較上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示了腹紋橫小切口治療疝氣的臨床效果。

綜上所述，腹橫紋小切口治療疝氣整體效果理想，方法經(jīng)驗證效果確切，可在臨床中給予應用和推廣。

[1]譚千明. 傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：202.

[2]廖冬平，劉繼榮. 腹腔鏡疝氣手術(shù)對嬰幼兒呼吸循環(huán)影響的探討[J]. 中國美容醫(yī)學，2012，21（z1）：394.

[3]張勇，蔡英敏，張珍妮，等. FloTrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測不同氣腹壓對幼兒腹腔鏡疝氣手術(shù)圍術(shù)期血流動力學的影響[J]. 山西醫(yī)科大學學報，2013，44（11）：898-900.

[4]趙佩君，吳開華，溫清嫻，等. 喉罩通氣加骶管阻滯在小兒腹腔鏡疝氣中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（6）：1013-1015. [5]王雙琴，許毓光，郭文龍，等. 喉罩聯(lián)合骶管阻滯用于嬰幼兒腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)麻醉的安全性和可行性[J]. 醫(yī)學臨床研究，2011，28（11）：2087-2090.

[6]朱智新. 傳統(tǒng)手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（20）：130-131.

[7]安紅軍. 傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效及安全性比較[J]. 河南醫(yī)學研究，2016，25（11）：1975-1976.

[8]洪俊軒. 傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：122-123.

[9]龐京文. 90例腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣臨床可行性[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：47-48.

[10]任琦，劉厚上，馬永欣. 疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（29）：118-119.

The Clinical Effect of Abdominal Hernia Surgery With Small Incision of Transverse Lines

WANG Yongjun
General Surgery Department, Anyang County Beiguo Township Health Institutes, Anyang He’nan 455106, China

ObjectiveTo explore the ventral lines cross the clinical e ff ect of small incision hernia treatment.Methods40 cases of children with hernia in our hospital from November 2015 to September 2016 were selected as the research object, the patients were randomly divided into observation group and control group, 20 cases in each group. The control group received traditional surgery, the observation group was treated with small transverse incision. After operation, the operation time, blood loss, incision length, length of stay and complications were compared between two groups, to observe the therapeutic effect of transverse small incision.ResultsThe operation time, blood loss, incision length, length of stay and complications were compared between two groups, the observation group was better than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe e ff ect of abdominal transverse incision in the treatment of hernia is ideal. The method is proved to be e ff ective and can be applied and popularized in clinic.

small incision hernia; abdominal transverse; traditional surgery; complications

R656.2

A

1674-9308（2017）06-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.049

安陽縣北郭鄉(xiāng)衛(wèi)生院普外科，河南 安陽 455106