蔣淑敏

人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對(duì)人工氣道患者臨床療效對(duì)比

蔣淑敏

目的對(duì)比人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）治療人工氣道患者的臨床療效。方法研究抽取2015年3月—2016年10月收治的80例人工氣道患者，采用人工鼻方法的40例患者為對(duì)照組，采用呼吸濕化治療儀（AIRVO）的40例患者為觀察組，隨后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果觀察組痰液黏稠度Ⅱ度比例高于對(duì)照組，VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)比對(duì)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論呼吸濕化治療儀（AIRVO）對(duì)人工氣道患者進(jìn)行治療效果良好，而臨床中可依據(jù)臨床時(shí)機(jī)選擇應(yīng)用。

人工鼻；呼吸濕化治療儀（AIRVO）；人工氣道；臨床療效

病情危重患者創(chuàng)建人工氣道可解決通氣問(wèn)題，然而因?yàn)楹粑Ｊ疆a(chǎn)生的變化，人工氣道并發(fā)癥為臨床中主要研究的課題[1]。人工鼻濕化效果良好，但是具有較高的臨床使用率，為此降低了濕化效果，會(huì)產(chǎn)生脫水以及痰多黏稠等一系列問(wèn)題[2]。本次研究比對(duì)人工鼻和呼吸濕化治療儀（AIRVO）對(duì)人工氣道患者臨床療效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院2015年3月—2016年10月收治的80例人工氣道患者，采用人工鼻方法的40例患者為對(duì)照組，男性患者和女性患者比例為22：18，年齡跨度為52～78歲，平均年齡（62.5±3.7）歲，采用呼吸濕化治療儀（AIRVO）的40例患者為觀察組，男性患者和女性患者比例為24∶16，年齡跨度為53～76歲，平均年齡（60.1±2.5）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇人工鼻氣道濕化，對(duì)患者創(chuàng)建人工氣道之后，選擇氣管切開(kāi)或氣管插管方法。在對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，需要對(duì)痰液黏稠度進(jìn)行觀察，同時(shí)需要對(duì)人工鼻清潔情況進(jìn)行觀察，當(dāng)產(chǎn)生污染時(shí)需要及時(shí)更換，每隔48小時(shí)需要更換一次，使用后需要依據(jù)醫(yī)療廢物方法進(jìn)行處理[3]。

觀察組患者選擇呼吸濕化治療儀（AIRVO），采用AIRVO接頭，按照患者的實(shí)際病情對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整，分別為31℃、34℃以及37℃，每分鐘的流量2～60 ml。隨后將界面氣管插管以及氣管切開(kāi)套管等設(shè)備進(jìn)行連接，而后開(kāi)始應(yīng)用。在采用此設(shè)備時(shí)，需要對(duì)報(bào)警情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察和處理，其中包含管路是否出現(xiàn)漏水、水罐是否缺水以及連接報(bào)警設(shè)備等。濕化罐水位需要確保在標(biāo)準(zhǔn)位置，同時(shí)將無(wú)菌注射用水進(jìn)行添加，以免水量較少對(duì)機(jī)器產(chǎn)生損傷，此外對(duì)濕化罐中的溫度進(jìn)行觀察，以免出現(xiàn)燙傷或者氣道痙攣，每隔一周需要將其裝置進(jìn)行更換，對(duì)患者的呼吸道情況進(jìn)行觀察[4-5]。在采用此設(shè)備后將消毒管路進(jìn)行開(kāi)啟，隨后對(duì)設(shè)備予以相應(yīng)的消毒。

1.3 評(píng)估效果[6]

依據(jù)患者痰液黏稠度予以評(píng)估，患者吸痰后吸痰管中內(nèi)壁并無(wú)痰液滯留現(xiàn)象，同時(shí)痰液表現(xiàn)為泡沫樣為Ⅰ度（濕化過(guò)度）；患者痰液和Ⅰ度相比而言較為粘稠，進(jìn)行吸痰之后痰管壁中具有極少的痰液，容易將其沖洗為Ⅱ度（濕化良好）；患者吸痰管中存在痰液，并且不容易實(shí)施沖洗，痰液表現(xiàn)為黃色為Ⅲ度（濕化不足）。與此同時(shí)對(duì)兩組患者VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰液粘稠度

觀察組40例患者進(jìn)行治療后，痰液黏稠度Ⅰ度患者例數(shù)為4例，比例10%，痰液黏稠度Ⅱ度患者例數(shù)為32例，比例80%，痰液黏稠度Ⅲ度患者例數(shù)為4例，比例10%，對(duì)照組40例患者進(jìn)行治療后，痰液黏稠度Ⅰ度患者例數(shù)為10例，比例25.0%，痰液黏稠度Ⅱ度患者例數(shù)為20例，比例50.0%，痰液黏稠度Ⅲ度患者例數(shù)為10例，比例25.0%，痰液黏稠度Ⅱ度比例高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.912 1，P＜0.05。

2.2 兩組患者VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率

觀察組VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后分別為5%（2/40）和2.5%（1/40），對(duì)照組VAP發(fā)生率和嗆咳發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后分別為25%（10/40）和27.5%（11/40），數(shù)據(jù)間經(jīng)比對(duì)χ2=6.274 5，9.803 9，均P＜0.05。

3 討論

人工鼻可起到加溫以及濕化吸入氣體的效果，同時(shí)其具有較為簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)，應(yīng)用安全，為此逐漸應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室中以及氣管切開(kāi)患者中[7]。然而通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于分泌物滯留患者而言，人工鼻濕化并無(wú)顯著的效果。然而呼吸濕化治療儀（AIRVO）為一種呼吸濕化治療設(shè)備，其內(nèi)置需要進(jìn)行加溫以及加濕，可以進(jìn)行長(zhǎng)期加溫，從而實(shí)現(xiàn)疏松的目的，而蒸餾水的溫度為37℃，同時(shí)氣流系統(tǒng)每分鐘可以提供2～60 ml的流量，從而對(duì)氧濃度進(jìn)行正確調(diào)整[8-9]。與此同時(shí)呼吸濕化治療儀（AIRVO）對(duì)于人工氣道患者進(jìn)行治療時(shí)，可予以高流量以及氧濃度，從而對(duì)氣體實(shí)施相應(yīng)的呼吸治療[10]。經(jīng)過(guò)吸入氣體加溫后可保護(hù)氣道。與此同時(shí)，呼吸濕化治療儀（AIRVO）能夠確保患者舒適的基礎(chǔ)上對(duì)病情進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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Clinical Efficacy Comparison of Artificial Nose and Respiratory Humidification Apparatus (AIRVO) in Patients With Artificial Airway

JIANG Shumin Department of Health Ward, Inner Mongolia Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of artificial nose and respiratory humidi fi cation apparatus (AIRVO) in patients with arti fi cial airway.Methods80 cases of patients with arti fi cial airway treated in ourhospital from March 2015 to October 2016 were selected with 40 cases of arti fi cial nose in the control group, 40 cases of respiratory humidi fi cation treatment instrument (AIRVO) in the observation group and then the clinical curative e ff ect of two groups was compared.ResultsThe rate of patients with II degree sputum density in observation group was signi fi cantly higher than the control group, the incidence of VAP and cough was lower than that of the control group, with statistical signi fi cance.ConclusionThe treatment of respiratory humidi fi cation treatment instrument (AIRVO) to patients with arti fi cial airway is e ff ective, and can be applied clinically according to the clinical condition.

arti fi cial nose; respiratory humidi fi cation therapeutic apparatus (AIRVO); arti fi cial airway; clinical efficacy

R472

A

1674-9308（2017）10-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.072

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院保健病房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000