楊明娟

聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用

楊明娟

目的探究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應用糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑聯(lián)合吸入治療的應用價值。方法抽取2016年3月—2017年3月在我院就診的60例COPD患者進行臨床研究，隨機將患者分為兩組，實驗組與對照組各30例，對照組患者接受復方異丙托溴胺進行霧化治療，實驗組患者在此基礎上聯(lián)合布地奈德進行霧化吸入治療，觀察比對兩組患者的臨床治療效果。結果經(jīng)治療后，實驗組患者的臨床癥狀各項評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在COPD治療中，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑進行霧化治療可有效改善患者臨床癥狀。

糖皮質(zhì)激素；支氣管舒張劑；COPD；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種肺部疾病，可分為兩種：一種是局限性阻塞性肺氣腫，另外一種則是彌漫性阻塞性肺氣腫，現(xiàn)在一般是指慢性阻塞性肺疾病，它屬于呼吸系統(tǒng)病變，特點為不完全可逆氣流受限，患者病情較為反復且導致患者生活質(zhì)量降低，給患者和患者家屬帶來極大的身心痛苦[1]。急性期過后，患者的臨床癥狀會有所改善，但是肺功能因肺泡間隔破壞，導致肺組織彈性減弱，所以肺功能仍處于惡化狀態(tài)。現(xiàn)如今，支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素對COPD患者的療效受到醫(yī)學界認可，并在臨床中具有較大應用[2]。本文為探究COPD應用糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑聯(lián)合吸入治療的應用價值，于2016年3月—2017年3月抽取在我院就診的60例COPD患者進行臨床研究，取得滿意結果?，F(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月—2017年3月抽取在我院就診的60例COPD患者進行臨床研究，將患者隨機分為兩組，實驗組與對照組，各30例，實驗組中男18例，女12例，年齡48～78歲，平均年齡為（61.21±2.31）歲，病程3～12年，平均病程為（5.18±2.41）年；對照組中男19例，女11例，年齡49-79歲，平均年齡為（60.88±2.42）歲，病程3～11年，平均病程為（5.21±2.09）年。所有患者均符合臨床診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均常規(guī)治療，具體內(nèi)容包括：保證充足的臥床休息時間；給予患者低流量吸氧并保持較長時間[3]；進行化痰治療、解痙治療以及平喘治療。對照組患者在此基礎上接受復方異丙托溴胺霧化治療，規(guī)格為2.5 ml/支，異丙托溴胺0.5 mg，沙丁胺醇堿2.5 mg[4]，用量：3次/d。實驗組患者在對照組治療基礎上，聯(lián)合布地奈德進行霧化吸入治療，1次160 μg，2次/d。所有患者均以1年為一療程。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究主要用SPSS22.0和Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分對比

接受治療前，兩組患者的臨床癥狀無顯著差別；經(jīng)治療后，實驗組患者的臨床癥狀評分為（1.70±0.51）分，對照組患者的臨床癥狀評分為（2.18±0.53）分，實驗組的臨床效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 肺功能改善情況對比

經(jīng)治療后，實驗組患者的FEV1、FVC分別為（2.21±0.40）%、（2.70±0.43）L，對照組患者的FEV1、FVC分別為（2.00±0.32）%、（2.43±0.34）L，實驗組的臨床結果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)治療后，實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（69.3±26.2）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（48.2±14.8）分，實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

COPD的病程較長，經(jīng)常反復發(fā)作，對患者的生活、經(jīng)濟等方面造成巨大負擔。支氣管舒張劑能夠有效改善COPD患者的臨床癥狀[5-6]，能夠緩解一些持續(xù)或惡化的癥狀，相較于口服治療，吸入治療的不良反應較低，并且在治療停止后消除快。長效β2受體激動劑的理化作用是通過刺激β2受體[7]，從而激活腺苷酸化酶，增加細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量，降低游離Ca2+，達到松弛支氣管平滑肌，此外還可以抑制氣道平滑肌細胞增殖、降低中性粒細胞的聚集和激活[8]，刺激黏液纖毛的轉(zhuǎn)運，用以保護氣道上皮細胞，可以迅速緩解患者癥狀。復方異丙托溴胺是一種混合制劑，包括異丙托溴和沙丁醇胺，臨床發(fā)現(xiàn)在治療COPD時兩種藥物合用可以發(fā)揮更為理想的效果[9-10]。

本次研究結果顯示：接受治療前，兩組患者的臨床癥狀無顯著差別；經(jīng)治療后，實驗組患者的臨床癥狀評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的FEV1、FVC優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。可知，在COPD治療中，使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑進行霧化治療可有效改善患者臨床癥狀，顯著延緩患者肺功能降低，臨床效果顯著。

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Application of Combined Inhaled Corticosteroids and Bronchodilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Mingjuan Department of Respiration, Inner Mongolia Forestry General Hospital/ The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of inhaled corticosteroids and bronchodilator in chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsFrom March 2016 to March 2017 in 60 cases of COPD patients in our hospital, the clinical study, patients were randomly divided into two groups, experimental group and control group with 30 cases in each group, the control group

compound ipratropium bromide inhalation in the treatment of patients in the experimental group, based on the combination of de Budinai inhalation therapy, compare the clinical curative e ff ect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, the scores of clinical symptoms in the experimental group were better than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionIn COPD treatment, the use of corticosteroids and bronchodilator for nebulization treatment can improve the clinical symptoms of patients.

glucocorticoids; bronchodilator; COPD; clinical efficacy

R563

A

1674-9308（2017）10-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.083

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院呼吸科/內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150