王詠梅

子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病圍手術(shù)期人性化護(hù)理研究

王詠梅

目的分析人性化護(hù)理在子宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法將136例行LEEP術(shù)的宮頸患者分為兩組：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度、治療依從率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病圍手術(shù)期實施人性化護(hù)理有明顯優(yōu)勢，是臨床護(hù)理的理想選擇。

子宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸疾?。蝗诵曰o(hù)理

宮頸疾病系指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）等都屬于其范疇，其影響著患者的身體健康、生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全。對于該病疾病的治療，子宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）是有效的治療手段[1-2]。但由于患者對疾病缺乏足夠的認(rèn)知，易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，影響臨床療效及術(shù)后康復(fù)效果。為確?；颊咭宰罴焉硇臓顟B(tài)度過手術(shù)期，我院將人性化護(hù)理融入LEEP圍手術(shù)期，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2016年10月在我院行LEEP術(shù)的136例宮頸疾病患者為研究對象，將以上患者隨機分為對照組（68例）和觀察組（68例）兩組。對照組中，年齡32～52歲，平均（43.8±13.1）歲。其中14例患者為宮頸息肉，16例患者為重度宮頸糜爛，22例患者為CINⅡ級，16例患者為CINⅢ級。觀察組中，年齡30～51歲，平均（44.2±12.8）歲。其中15例患者為宮頸息肉，13例患者為重度宮頸糜爛，26例患者為CINⅡ級，14例患者為CINⅢ級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予子宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)常規(guī)護(hù)理，即密切關(guān)注患者病情、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理等。觀察組在圍術(shù)期實施人性化護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者的問題，并講解手術(shù)的優(yōu)點、基本操練流程及安全性，提高患者對于手術(shù)的認(rèn)知度和信心，以緩解患者的不良情緒，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員。由于該手術(shù)不需要對患者進(jìn)行麻醉，患者常懼怕術(shù)中疼痛，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明術(shù)中會產(chǎn)生輕微不適，但不會有明顯的疼痛。并叮囑患者如果術(shù)中有不適感可做深呼吸。同時應(yīng)向患者介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)組成人員等，消除患者的陌生感，使患者對醫(yī)護(hù)人員充分信任。另外，術(shù)前應(yīng)保證手術(shù)環(huán)境安靜、整潔、溫馨，調(diào)整適宜的溫度和適度，提高患者的舒適感[3-4]。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備及檢查：手術(shù)時間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈3～7 d，告知患者期間不能同房，以避免感染。術(shù)前做好常規(guī)實驗室檢查，排除宮頸惡性病變。如患者合并其他疾病，待病情穩(wěn)定后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前3 d常規(guī)碘伏擦洗陰道，替硝唑或甲硝唑紗布陰道填塞，以有效避免術(shù)后感染。護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)相應(yīng)器械，告知患者排空大小便，準(zhǔn)備好消毒護(hù)墊。

（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中協(xié)助患者取膀胱截石位，手術(shù)進(jìn)行過程中，可輕輕握住患者的手臂，與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的緊張心理，并向患者說明下腹墜脹感屬于正常情況，手術(shù)完畢后會逐漸消失。

（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者穿衣，并將患者送回病房，告知患者手術(shù)情況。為減少和避免感染、出血等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)密切關(guān)注患者的出血征象，并教會患者進(jìn)行自我觀察，告知患者術(shù)后2～3 d有陰道排液，可持續(xù)2～4周，術(shù)后1～2周，宮頸創(chuàng)面脫痂會出現(xiàn)少量出血的情況，4～6周會停止。如陰道出血量高于月經(jīng)量或有逐漸增加的情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生對癥處理。同時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者陰道分泌物的性狀，以及時發(fā)現(xiàn)是否有感染。同時，做好飲食指導(dǎo)與健康教育工作，術(shù)后患者應(yīng)給予清淡、易消化高蛋白、富含纖維素和維生素的飲食以利于患者排便，避免患者用力排便出現(xiàn)創(chuàng)面出血的情況?；颊邍?yán)禁食用刺激性食物、活血食物及含有激素成分的補品[5-6]。術(shù)后告知患者術(shù)后1個月內(nèi)嚴(yán)禁坐浴、騎自行車，術(shù)后3個月內(nèi)嚴(yán)禁同房，多休息，盡量減少重體力勞動。囑患者術(shù)后1～2個月后回醫(yī)院復(fù)診，嚴(yán)禁不遵醫(yī)囑自行對創(chuàng)面用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

自行設(shè)計治療依從性調(diào)查表對患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個級別。護(hù)理滿意度分為完全滿意、基本滿意和不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療依從性情況：對照組完全依從25例，部分依從36例，不依從7例；觀察組完全依從52例，部分依從14例，不依從2例，對照組和觀察組的治療依從率分別為89.71%、97.06%。護(hù)理滿意度情況：對照組完全滿意44例，基本滿意16例，不滿意8例；觀察組完全滿意58例，基本滿意9例，不滿意1例，對照組和觀察組的護(hù)理滿意度分別為88.24%、98.53%。術(shù)后對照組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組和觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.29%、2.94%。即觀察組治療依從率、護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，以上各指標(biāo)兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)診療技術(shù)的不斷成熟，子宮頸環(huán)形電切術(shù)被逐漸應(yīng)用于宮頸疾病的臨床治療，其具有微創(chuàng)、操作簡單、損傷小等優(yōu)勢[7-8]。此手術(shù)過程中不對患者給予麻醉，對圍術(shù)期護(hù)理提出了較高的要求。本研究中，觀察組給予人性化護(hù)理措施，術(shù)前給予患者心理護(hù)理干預(yù)，有效疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，并做好術(shù)前準(zhǔn)備及常規(guī)檢查工作；術(shù)中給予人文關(guān)懷；術(shù)后對手術(shù)常見并發(fā)癥進(jìn)行防護(hù)和干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并給予有針對性的飲食指導(dǎo)和健康宣教。以上人性化護(hù)理措施的應(yīng)用，提高了患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，也使并發(fā)癥發(fā)生率降低。綜上所述，針對宮頸疾病患者，將人性化護(hù)理應(yīng)用于子宮頸環(huán)形電切術(shù)圍術(shù)期有明顯優(yōu)勢，是臨床護(hù)理的理想選擇。

[1] 陳愛萍，馮麗. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國臨床保健雜志，2014，17（2）：198-199.

[2] 李怡. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：251-252.

[3] 王藝曌. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中外女性健康研究，2016，23（19）：104.

[4] 劉運青，陳燕偉. 宮頸環(huán)形電切術(shù)患者圍手術(shù)期的人性化護(hù)理探究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（15）：2090-2091.

[5] 曹瑞芳，李一南. 宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的護(hù)理效果分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（4）：183.

[6] 曹杰. 宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變的效果初步評定與護(hù)理[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（8）：181-182.

[7] 鄒梅芳. 宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥，2010，32（11）：1408-1409．

[8] 彭青湘，程麗師，廖慶輝. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病臨床研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2715-2717.

Perioperative Nursing of Cervical Diseases Treated by Cervical Circular Resection

WANG Yongmei Department of Gynaecology, Tai'an City Central Hospital, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo analyze the effect of human nursing in the perioperative period of cervical spine resection (LEEP).Methods136 patients underwent LEEP surgery were divided into two groups: the control group was given routine care, the observation group given human care, compared the two groups of nursing effect.ResultsThe satisfaction rate and the treatment compliance rate of the observation group were higher than those of the control group, the complication rate was lower than that of the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P <0.05).ConclusionCervical ring resection is an ideal choice for clinical nursing in the treatment of cervical diseases during perioperative period.

loop electrosurgical excision procedure; cervical disease; human care

R473

A

1674-9308（2017）10-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.109

泰安市中心醫(yī)院婦科，山東 泰安 271000