林彬 付瑞玲

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長辦公室，廣州510006）

自媒體時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的挑戰(zhàn)及對策

林彬 付瑞玲*

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長辦公室，廣州510006）

自媒體以其傳播的主體個(gè)體性、方式雙向性、內(nèi)容碎片化，已經(jīng)逐漸深入到醫(yī)學(xué)生群體當(dāng)中，對醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀產(chǎn)生了廣泛的影響。對于醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育面臨的挑戰(zhàn)有：醫(yī)德教育理念的多元化沖擊、醫(yī)德教育者主體話語權(quán)的挑戰(zhàn)、醫(yī)德教育傳統(tǒng)方式的被動(dòng)、醫(yī)德被教育者價(jià)值觀的不穩(wěn)定性。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)采取積極手段適應(yīng)自媒體時(shí)代，建立醫(yī)德自媒體宣傳陣地，提高教育者使用自媒體能力，創(chuàng)新醫(yī)德教育交流方式平臺(tái)，提升醫(yī)學(xué)生自身媒介素養(yǎng)。

自媒體；醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)德；挑戰(zhàn)；對策

1 自媒體的傳播特點(diǎn)

由美國發(fā)布的“We Media”即自媒體的定義：“普通大眾經(jīng)由數(shù)字科技強(qiáng)化、與全球知識(shí)體系相連之后，一種開始理解普通大眾如何提供與分享他們本身的事實(shí)、他們本身的新聞的途徑。[1]”如今，自媒體作為一種普遍性的傳播媒介，包括微信、微博、博客、論壇、空間、MSN等等，已然成為人們生活中必不可缺的一部分。

1.1 傳播主體的個(gè)體性自媒體使得傳播主體不只限制于主流平臺(tái)，而是每一個(gè)普通的平民個(gè)體，由單一的中心化轉(zhuǎn)變?yōu)閺V泛的個(gè)體化，以自我為中心，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。用戶的主體既包括了政府、企業(yè)、高校等官方群體，也有知名的明星、作家等，但絕大多數(shù)都是社會(huì)各個(gè)階層的普通個(gè)體。個(gè)體建立自己的微信號(hào)、博客等賬號(hào)空間，根據(jù)自己的興趣或愛好的需要，享受個(gè)性化的服務(wù)，在不觸犯法律的前提下，對任何人任何事發(fā)表看法。但由于個(gè)體素質(zhì)的差異，對于問題的認(rèn)識(shí)并不全面，容易過于主觀而使發(fā)布的信息缺乏依據(jù)。

1.2 傳播方式的雙向性報(bào)紙、電視、期刊等傳統(tǒng)媒體，只是單一地輸出知識(shí)，缺乏傳播者與發(fā)布者的交流反饋。而自媒體的應(yīng)用，讓使用的大眾通過發(fā)布微信、語音、群聊、微博等發(fā)表自己的觀點(diǎn)，也讓閱讀者即時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)了雙向的交流方式。大眾通過自媒體平臺(tái)發(fā)表觀點(diǎn)，得到不同群體的回應(yīng)，有助于突破思維的局限性，在極短的時(shí)間內(nèi)，跨時(shí)間、跨距離與其他個(gè)體發(fā)送和回復(fù)信息。正因?yàn)樽悦襟w交互性強(qiáng)，不僅使傳播者發(fā)布的信息會(huì)受到廣泛的關(guān)注，同時(shí)也使有的傳播者為了獲得更多粉絲的評論點(diǎn)贊等，導(dǎo)致言論過于激烈，夸大社會(huì)焦點(diǎn)事件，片面地誤導(dǎo)事實(shí)真相。

1.3 傳播內(nèi)容的碎片化在大數(shù)據(jù)時(shí)代，傳播速度快，信息量大，讓受眾者能在最短的時(shí)間內(nèi)獲取最多的信息。由此，自媒體的內(nèi)容往往是由視頻、圖片、簡文字、漫畫等多種直觀元素組成，調(diào)動(dòng)直覺、感官、視覺等表象的覺察。為了能讓受眾者能快速獲得信息，傳播者使用的語言簡單化，結(jié)構(gòu)分散化，無法從中獲取系統(tǒng)完整的知識(shí)，導(dǎo)致系統(tǒng)學(xué)習(xí)能力的下降。由于微信、微博字?jǐn)?shù)篇幅的限制，不能完整的表達(dá)個(gè)人的觀點(diǎn)，呈現(xiàn)碎片化、片面性的文章。

2 自媒體對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，其中對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育則直接關(guān)系到未來我國整體醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。近年來，不斷發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛等事件，而在自媒體的傳播下各種信息也愈加復(fù)雜，不僅使醫(yī)學(xué)生對其職業(yè)生涯產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂的情緒，而且給醫(yī)德教育也帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2.1 醫(yī)德教育理念的多元化沖擊醫(yī)德教育是對醫(yī)學(xué)生有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德為指導(dǎo)的教育，堅(jiān)持高尚的醫(yī)德主流文化。而自媒體時(shí)代的多元化思想，卻沖擊著醫(yī)德教育理念，讓醫(yī)學(xué)生感到理想與現(xiàn)實(shí)的困惑。主流文化提倡生命至上、善待病人，而自媒體的傳播卻包含各種的功利主義、拜金主義，過度的夸大紅包現(xiàn)象，甚至夸大醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重性，缺乏宣傳的正面倡導(dǎo)。當(dāng)普通大眾針對醫(yī)患事件主觀的發(fā)表個(gè)人偏見，對醫(yī)生進(jìn)行有違事實(shí)的言論人身攻擊時(shí)，容易讓最初恪守醫(yī)生職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)生感到迷茫。自媒體的大量輿論與醫(yī)德教育主流文化產(chǎn)生偏離，沖擊著醫(yī)德的道德防線一步步的后退，弱化了醫(yī)德的正面價(jià)值。

2.2 醫(yī)德教育者主體話語權(quán)的挑戰(zhàn)醫(yī)德教育者是醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德品質(zhì)形成的塑造者，對醫(yī)德教育的效果起著決定性的作用。而自媒體提供了豐富的信息獲取途徑，醫(yī)學(xué)生可以從微信、微博上關(guān)注全球知名的專家、教師的訂閱號(hào)，得到專業(yè)領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)和消息，削弱了醫(yī)德教育者的主體話語權(quán)，迫使醫(yī)德教育者接受科技信息的挑戰(zhàn)。一是自媒體有許多新的教學(xué)素材，如仍使用傳統(tǒng)的教學(xué)，將無法滿足學(xué)生的求知欲望；二是如果沒有開發(fā)自媒體新渠道，就無法有效利用微信、微博、貼吧等發(fā)布信息，不能與學(xué)生建立有效的互動(dòng)；三是醫(yī)德教育者不關(guān)注自媒體內(nèi)容的更新，就無法掌握醫(yī)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)而及時(shí)給予正確的指導(dǎo)；四是醫(yī)德教育者受到自媒體復(fù)雜信息的干擾，導(dǎo)致自身理想信念的弱化。

2.3 醫(yī)德教育傳統(tǒng)方式的被動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)德教育方式缺乏師生的交流互動(dòng)，舊教材與時(shí)代性的脫軌，理論與實(shí)踐的脫節(jié)，脫離醫(yī)學(xué)生主體的需求。在醫(yī)學(xué)生面對臨床學(xué)習(xí)時(shí)，易處于醫(yī)生職業(yè)道德兩難的被動(dòng)狀態(tài)，達(dá)不到醫(yī)德教育的實(shí)效性。相比傳統(tǒng)教育方式的固定教材、集中時(shí)間而言，自媒體有其更新快、傳播快的優(yōu)勢，而更容易受到醫(yī)學(xué)生的青睞。建立慕課、丁香園、醫(yī)學(xué)教學(xué)資源視頻庫等時(shí)代性強(qiáng)的教學(xué)平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)生隨時(shí)隨地復(fù)習(xí)、評論、做筆記等。如果醫(yī)德教育者不更新醫(yī)德教育方式，積極融合新的教學(xué)內(nèi)容，那么將會(huì)使醫(yī)學(xué)生無法鑒別各種復(fù)雜的內(nèi)容信息而厭倦，影響了醫(yī)德教育的實(shí)效性。

2.4 醫(yī)德被教育者價(jià)值觀的不穩(wěn)定性醫(yī)學(xué)生的年齡層次、心理特點(diǎn)決定了他們熱衷于表達(dá)各種言論，一旦缺乏指導(dǎo)，極易被利用傳播一些不健康、低俗、有違道德的信息內(nèi)容，成為群體性事件的傳播主體[3]。在自媒體時(shí)代，價(jià)值觀不穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)生分辨能力較弱，易受到錯(cuò)誤的引導(dǎo)而迷失方向。自媒體是一個(gè)虛擬環(huán)境，處于一個(gè)自我封閉的世界，缺乏真實(shí)的面對面交流。但作為一名醫(yī)學(xué)生，需要與病人有良好的溝通，而過于沉溺自媒體會(huì)使他們?nèi)狈α己玫纳缃缓蜏贤芰?。?dāng)虛擬與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、冷漠、焦慮的健康問題，更不利于被教育者醫(yī)德的培養(yǎng)。

3 自媒體時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的應(yīng)對

3.1 建立醫(yī)德自媒體宣傳陣地穩(wěn)固主流文化的地位醫(yī)學(xué)院校必須重視自媒體的應(yīng)用，進(jìn)一步建立醫(yī)德教育的自媒體宣傳陣地。第一，建立自上而下、層層遞進(jìn)的自媒體平臺(tái)。包括：院系、班級、黨建、輔導(dǎo)員微信公眾號(hào)、訂閱號(hào)或微博、論壇等，針對醫(yī)學(xué)生關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)事件，引導(dǎo)正確的輿論導(dǎo)向。第二，重視線上線下的傳播。一方面，線上的醫(yī)德教育要主動(dòng)關(guān)注醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的微信、微博等自媒體上的言論，增強(qiáng)交流互動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)德教育的深入人心。另一方面，線下需要借助媒介，豐富更新醫(yī)德教育的內(nèi)容，采訪模范醫(yī)師的先進(jìn)事跡，組織臨床醫(yī)患溝通等實(shí)踐活動(dòng)。運(yùn)用“自媒體時(shí)代”獨(dú)特的視頻、文字、和圖片等進(jìn)行醫(yī)德教育，讓醫(yī)學(xué)生正確看待醫(yī)患關(guān)系，正面倡導(dǎo)救死扶傷、精誠濟(jì)世、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德理念。

3.2 提高教育者使用自媒體能力重新把握主體話語權(quán)自媒體平臺(tái)上話語權(quán)的獲得并不是權(quán)威賦予的結(jié)果，而是教育者自主爭取后所獲得的一種認(rèn)同[4]。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育者需要更多的主動(dòng)性和自覺性。第一，學(xué)習(xí)和掌握自媒體的使用技巧，在微信、微博等載體注冊個(gè)人空間或公眾號(hào)，通過正確的輿論引導(dǎo)把握話語權(quán)。在傳播醫(yī)德教育內(nèi)容的同時(shí)，也針對網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的“收受紅包”、“醫(yī)療糾紛”、“開藥提成”等現(xiàn)象，積極參與各方的討論，理性地幫助旁觀者厘清事實(shí)。第二，構(gòu)建醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師、思想政治教育者、黨建工作者的自媒體傳播體系，增強(qiáng)醫(yī)德教育者的影響力。通過相互轉(zhuǎn)發(fā)、分享，發(fā)布醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患關(guān)系等的新聞事件，了解醫(yī)學(xué)生的態(tài)度與行為，積極引導(dǎo)事件的輿論走向。

3.3 創(chuàng)新醫(yī)德教育交流平臺(tái)促進(jìn)傳統(tǒng)與自媒體結(jié)合傳統(tǒng)的醫(yī)德教育主要依托第一課堂，通過贊頌我國幾千年來的醫(yī)學(xué)大師事跡，樹立典型模范作用，傳授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等蘊(yùn)涵醫(yī)學(xué)倫理原則、內(nèi)容、方法和案例等，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德品格。自媒體的平臺(tái)，如慕課、網(wǎng)絡(luò)公開課、微信、微博等，也是創(chuàng)新醫(yī)德教育的良好載體。微信平臺(tái)LBS功能可以幫助醫(yī)德教育工作者通過“人以群分”的方式找到志同道合的學(xué)生群體，教師能夠更加了解學(xué)生的喜好，為醫(yī)德教育工作者的便捷性、實(shí)效性創(chuàng)造了有利條件[5]。醫(yī)德教育者布置課后思考的問題，通過微信、微博、論壇等平臺(tái)互動(dòng)，與醫(yī)學(xué)生在課后隨時(shí)隨地的討論，并針對醫(yī)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評。開設(shè)慕課等網(wǎng)絡(luò)公開課，制作醫(yī)學(xué)界的專家、學(xué)者和道德模范的視頻，讓醫(yī)學(xué)生耳濡目染并內(nèi)化成高尚的醫(yī)者仁心。

3.4 提升自身媒介素養(yǎng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確使用自媒體醫(yī)學(xué)生作為自媒體最廣泛的應(yīng)用者之一，如果缺乏必要的媒介素養(yǎng)，面對傳播的海量信息，容易迷失而違背基本的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。醫(yī)學(xué)青年必須加強(qiáng)自身的道德倫理素質(zhì)，從“遵守醫(yī)德權(quán)利和義務(wù)、樹立醫(yī)德良心和榮譽(yù)、保持醫(yī)德情感和理智、維持醫(yī)德膽識(shí)和審慎”恪守自身的道德和操守[6]。第一，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生媒介使用素養(yǎng)的教育，邀請醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、衛(wèi)生法學(xué)相關(guān)的專家教授開展講座、論壇會(huì)、報(bào)告會(huì)等，深入剖析社會(huì)熱點(diǎn)事件的產(chǎn)生與原因，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理性看待問題。第二，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對自媒體“雙刃劍”屬性的認(rèn)識(shí)，明確醫(yī)德是營造良好的醫(yī)患關(guān)系的奠基石，自覺抵制自媒體錯(cuò)誤思想的滲透，堅(jiān)定治病救人、懸壺濟(jì)世的醫(yī)德理念。

[1]National Center&News Research.Reports on We Media[EB/OL].http：//necs.en.gov/report/programs/project//we-the-media，2003-07-18.

[2]王玨磊.醫(yī)改形勢下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的意義及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（22）：160-161.

[3]胡瑞瑞，梁衛(wèi)軍.論不良網(wǎng)絡(luò)文化對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)[J]，管理學(xué)家，2011（12）：42.

[4]魏榮，毛汪興.論自媒體環(huán)境訴求下的高校思想政治教育優(yōu)化路向[J].思想政治教育研究，2016(6):116-119.

[5]周靜.微信平臺(tái)上醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育探討[J].開封教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(9): 203-204.

[6]鄭燕飛.提升醫(yī)學(xué)院校青年新媒體素養(yǎng)的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012（6）：811-813.

Challenges and Measures of Medical Ethics Education in Medical Universities from We-media Era

LIN Bin,FU Ruiling
(President's Office,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510006,China)

Since We-media to the spread of the individuality,biphasic,fragmentation has gradually into the group of medical students,making influence on students'values.The challenge are as follows:the concept of medical ethics education diversified shock, the challenge of medical ethics education main body say passive,medical ethics,medical ethics education,traditional way of being educated values of instability.Therefore,medical colleges should take positive measures to adapt to the era of media,establish medical ethics since the media propaganda position,improve the media educators use ability,innovative medical ethics education communication platform,and improve medical students'media literacy.

we-media;medical university;medical ethics;challenge;measure

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.018

1672-2779（2017）-02-0036-03

：李海燕本文校對：劉秦民

2016-08-21）

*通訊作者：furuiling1991@126.com