馮罡

改良案例教學法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用分析

馮罡

目的探討改良案例教學法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用價值。方法選取我院2014年8月—2016年8月參加規(guī)范化培訓的68名內(nèi)分泌科住院醫(yī)師學員為研究對象，將所有學員根據(jù)2015年8月前后分為對照組和研究組，每組34名，對照組采用傳統(tǒng)的案例教學法，研究組采用改良案例教學法，對比兩組住院醫(yī)師對課程的感興趣程度、書面理論測試及臨床實踐能力測試結果。結果研究組感興趣人數(shù)占91.18%，對照組感興趣人數(shù)占64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組書面理論測試成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但研究組臨床實踐能力測試成績優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論改良案例教學法能有效的增加住院醫(yī)師對課程興趣，豐富理論知識，提高臨床實踐能力，具有重要的應用價值。

改良案例教學法；內(nèi)分泌科；住院醫(yī)師

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生步入臨床后稱為合格醫(yī)師的重要部分，而培訓質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)師自身的醫(yī)療水平及專業(yè)技能。案例教學法是目前臨床上常用的教學模式，教師通過經(jīng)典案例分析讓醫(yī)師進行討論，培養(yǎng)醫(yī)師解決實際問題及臨床思維能力，有效調(diào)動醫(yī)師的主動性[1-3]。本研究選取我院68名內(nèi)分泌科住院醫(yī)師為研究對象，探討改良案例教學法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2014年8月—2016年8月參加規(guī)范化培訓的68名內(nèi)分泌科住院醫(yī)師為研究對象，其中男37名，女31名，本科28名，研究生40名。將所有學員根據(jù)2015年8月前后分為對照組和研究組，每組34名，兩組學員的一般資料之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的34名學員采用傳統(tǒng)的案例教學法，由教師選擇內(nèi)分泌科臨床常見案例，提出討論主題，如糖尿病酮癥酸中毒的診斷、鑒別、病理機制、治療方法、并發(fā)癥等，學員根據(jù)臨床中出現(xiàn)的問題進行提問，學員之間進行分析討論，教師在討論過程中對學員進行正確的引導，并給予補充說明，及時糾錯，最后進行總結。研究組的34名學員采用改良案例教學法，教師在案例教學中以學員為中心，鼓勵學員積極思考，善于發(fā)現(xiàn)及解決問題，在案例分析時應先對病史、檢查結果等進行介紹，使學員充分了解案例，對學員進行分組后并向每組學員提出需要解決的問題并分工查閱資料，最終通過討論完成解決治療方案，在與教師進行集中討論，鼓勵學員學會查閱資料解決問題。最后教師就案例中的重難點、診治與操作技巧及新的學科進展等進行介紹及分析，并對治療中的優(yōu)缺點進行評價，進一步深化案例中的知識點。

1.3 評價標準[4]

培訓結束后采用調(diào)查問卷的形式評價學員對課程的感興趣程度分為很感興趣、感興趣及不感興趣，并通過書面理論測試及臨床實踐能力測試評價其培訓效果，其中包括詢問病史、查體、診斷與鑒別、治療方案給予患者的溝通交流能力等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組學員對課程的感興趣程度比較

研究組很感興趣18名，感興趣13名，不感興趣3名，感興趣人數(shù)占91.18%，對照組很感興趣10名，感興趣12名，不感興趣12名，感興趣人數(shù)占64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組學員書面理論測試及臨床實踐能力測試成績比較

研究組學員書面理論測試及臨床實踐能力測試成績分別為（86.32±3.57）分、（92.63±3.73）分；對照組學員書面理論測試及臨床實踐能力測試成績分別為（87.25±3.38）分、（85.46±3.58）分；兩組書面理論測試成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但研究組臨床實踐能力測試成績優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌科內(nèi)容復雜多樣，牽扯身體系統(tǒng)較多，病情變化抽象，多伴有組織器官異常表現(xiàn)，因此培訓教師對經(jīng)典案例的講解具有一定的必要性[5]。在改良案例教學法中教師扮演的引導者的角色，而是學員解決問題的協(xié)助者，鼓勵學員廣泛閱讀相關人文書籍，樹立正確的醫(yī)德觀念，并在培訓中引入樣本量較大的循證醫(yī)學案例、加強統(tǒng)計學知識的復習及溝通技巧等培訓[6-8]。本研究結果表明，研究組感興趣人數(shù)占91.18%，對照組感興趣人數(shù)占64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組書面理論測試成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但研究組臨床實踐能力測試成績優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良案例教學法能有效的增加住院醫(yī)師對課程興趣，豐富理論知識，提高臨床實踐能力，具有重要的應用價值。

[1]成功，黃源，秦超，等. CBL教學法在泌尿外科住院醫(yī)師培訓中的應用與效果評價[J]. 科技視界，2016，6（23）：35-36.

[2]程飛. 辯證思維在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的運用[J]. 中國醫(yī)學教育技術， 2016，30（3）：340-342.

[3]董鵬，張春虹，王俊宏，等. 改良案例教學法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J]. 中國醫(yī)學教育技術， 2016，30（3）：342-344.

[4]杜蓮，郭學華，羅慶華. PBL與CBL教學法在精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的聯(lián)合應用[J]. 四川精神衛(wèi)生，2016，29（3）：273-276.

[5]朱艷麗，程卓鑫，劉亮，等. 案例教學法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用研究[J]. 經(jīng)濟師，2016，32（8）：266-267.

[6]郭淑芳，邊紅艷. 改良式PBL教學法在血液內(nèi)科臨床護理見習中的應用[J]. 全科護理，2013，11（27）：2578-2580.

[7]張旭，張麗華，杜冰. 改良案例教學法在法醫(yī)精神病學教學中的初步應用[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（6）：721-723.

[8]王麗君，宋迎香，華燕吟，等. PBL教學法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J]. 浙江醫(yī)學教育， 2016，15（5）：20-22.

Application of Case Teaching Method in Standardized Training of Residents in Department of Endocrinology

FENG Gang Endocrine Department, The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College, Shihezi Xinjiang 832008, China

ObjectiveTo discuss the effect of case teaching method in endocrinology resident standardization training.Methods68 cases of endocrinologist resident standardization training students were chosen as the research object from August 2014 to August 2016. All students were divided into control group and study group according to the time framebefore and after August 2015, 34 cases in each group, the control group was adopted traditional case teaching method, and the study group was adopted modified case teaching, residents interested in the course, written theory test and clinical practice ability test results were compared between groups.ResultsThe proportion of students who were interested in the course in the study group was 91.18%, while in control group was 64.71%. The difference between two groups was significant (P＜0.05). The score of theory written test between two group had no significant difference (P＞0.05), but the clinical practice ability test scores in study group was significantly better than that of control group, there was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe modified case teaching method can effectively increase the resident interest in courses, enrich theory knowledge, improve the ability of clinical practice, which has important application value.

improved case teaching; endocrinology; resident

G726

A

1674-9308（2017）01-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.003

新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 石河子 832008