張艷 李杭 時(shí)梅林

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中設(shè)置專職秘書(shū)的實(shí)踐與探討

張艷1李杭1時(shí)梅林2

目的探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理中設(shè)置專職秘書(shū)的重要性及其需要具備的基本素質(zhì)。方法根據(jù)我院各規(guī)培?？频木唧w情況，采用訪談法、問(wèn)卷法對(duì)院級(jí)規(guī)培管理人員、各專業(yè)帶教老師及教學(xué)秘書(shū)、各專業(yè)學(xué)員進(jìn)行調(diào)查，就各科管理秘書(shū)的現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)、分析，提出問(wèn)題。結(jié)果我院目前各專業(yè)實(shí)行的是教學(xué)秘書(shū)兼管規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師的模式不利于全院規(guī)培的規(guī)范化、精細(xì)化管理，不利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論針對(duì)目前我院規(guī)培管理中秘書(shū)問(wèn)題的現(xiàn)狀，建議各專業(yè)需探索設(shè)置專職負(fù)責(zé)規(guī)培的秘書(shū)，并接受系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高規(guī)培質(zhì)量。

住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；專職秘書(shū)

目前，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)實(shí)行多年，參加規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員也越來(lái)越多。我院作為國(guó)家級(jí)規(guī)培基地，負(fù)責(zé)本地區(qū)的住院醫(yī)師的規(guī)培工作，人員多、任務(wù)重，在具體實(shí)踐中還存在不少問(wèn)題[1-2]。教學(xué)秘書(shū)直接負(fù)責(zé)規(guī)培學(xué)員的臨床、教學(xué)工作，是規(guī)培學(xué)員與院級(jí)管理間連接的紐帶，在規(guī)培中發(fā)揮著重要的作用。教學(xué)秘書(shū)自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的高低，決定著規(guī)培基地的培訓(xùn)質(zhì)量和管理水平。本文就規(guī)培管理、教學(xué)中教學(xué)秘書(shū)的設(shè)置及工作職責(zé)做一分析探討，以期進(jìn)一步提高規(guī)培的教學(xué)質(zhì)量和管理水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究2014年7月—2017年8月我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中教學(xué)秘書(shū)的工作現(xiàn)狀。調(diào)查訪談的對(duì)象為院教育處及臨床學(xué)院工作人員、各專業(yè)科室的帶教老師、規(guī)培學(xué)員、各科室教學(xué)秘書(shū)。

1.2 方法

通過(guò)訪談法分別與各專業(yè)科室的教學(xué)秘書(shū)、各專業(yè)帶教老師及參加規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行交流，了解我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)和教學(xué)秘書(shū)工作的基本情況，找出工作中的問(wèn)題與不足。同時(shí)，通過(guò)文獻(xiàn)、政策學(xué)習(xí)，了解我國(guó)相關(guān)的規(guī)培制度，結(jié)合我院、各科室的具體情況，提出解決這些問(wèn)題的具體建議。

2 結(jié)果

目前，我院各級(jí)參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師550人，參加規(guī)培專碩生215人，教育處工作人員3人，各專業(yè)教學(xué)秘書(shū)38人（其中，初級(jí)職稱12人，中級(jí)職稱19人，副高職稱5人，正高職稱2人），專職規(guī)培秘書(shū)2人。

我院參加規(guī)范化培訓(xùn)的有住院醫(yī)師和臨床專業(yè)碩士生，在院級(jí)層面分別屬于教育處和臨床學(xué)院研究生管理辦公室管理。在各專業(yè)科室，他們都屬于各科室教學(xué)秘書(shū)管理。教學(xué)秘書(shū)主要職責(zé)是負(fù)責(zé)臨床學(xué)院各教研室的教學(xué)工作，不受教育處領(lǐng)導(dǎo)。

3 討論

3.1 目前我院教學(xué)秘書(shū)制度中存在的問(wèn)題及原因

教學(xué)秘書(shū)管理模式不暢，不能做到高效管理。目前各科室的教學(xué)秘書(shū)屬于臨床學(xué)院各教研室，專注于碩士研究生和實(shí)習(xí)生的教學(xué)，不能及時(shí)、充分了解規(guī)培住院醫(yī)師的工作情況，不能與教育處密切配合、動(dòng)態(tài)管理。規(guī)培住院醫(yī)師和臨床專碩生屬于兩個(gè)不同的群體，對(duì)工作的認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)態(tài)度有所差異，因此管理的方法和模式也應(yīng)有所不同[3]。所以，有必要設(shè)置專職規(guī)培秘書(shū)。

各科室教學(xué)秘書(shū)都是臨床醫(yī)師兼職，平時(shí)有很多臨床工作，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作要求多，對(duì)規(guī)培學(xué)員管理、教學(xué)計(jì)劃管理、質(zhì)量管理、臺(tái)賬管理都沒(méi)有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，難免出現(xiàn)工作懈怠、積極性不高的情況[4-5]。

3.2 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專職秘書(shū)的重要性

通過(guò)認(rèn)真分析教學(xué)秘書(shū)管理規(guī)培生的不足，通過(guò)與各部門之間座談分析，我們建議可以實(shí)行專職規(guī)培秘書(shū)來(lái)具體負(fù)責(zé)規(guī)培工作。

規(guī)培專職秘書(shū)是管理規(guī)培生的直接責(zé)任人，是院級(jí)管理部門、各專業(yè)科室、各規(guī)培學(xué)員之間的紐帶。參與制定和組織協(xié)調(diào)規(guī)培學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)員的入科教育、輪轉(zhuǎn)的考核、總結(jié)反饋教學(xué)工作中的問(wèn)題。在月初對(duì)于剛?cè)肟频膶W(xué)員進(jìn)行醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療安全宣教，使學(xué)員及時(shí)了解在本科室學(xué)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間的所要參加的講座題目、時(shí)間、地點(diǎn)等教學(xué)日程。讓規(guī)培學(xué)員有的放矢，有針對(duì)性地完成規(guī)培輪轉(zhuǎn)任務(wù)。對(duì)于剛?cè)肱R床的規(guī)培醫(yī)師要進(jìn)行醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療安全等常規(guī)宣教，掌握醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療安全制度，通過(guò)典型事例學(xué)習(xí)規(guī)避醫(yī)療糾紛，對(duì)于心肺復(fù)蘇、過(guò)敏搶救、消防知識(shí)等急診搶救、安全知識(shí)要牢牢掌握，防患于未然。

規(guī)培專職秘書(shū)要做好規(guī)培工作管理檔案的匯總、書(shū)寫(xiě)和保存。匯總教育處下發(fā)的各類通知、規(guī)章制度，本科室按要求完成情況，如每月本科室規(guī)培醫(yī)師的人數(shù)，記錄本科室完成的教學(xué)查房、病例討論、學(xué)術(shù)講座，學(xué)員與帶教老師互評(píng)表，帶教研討記錄，教學(xué)整改方案等。將上述資料進(jìn)行分類歸檔，以方便總結(jié)工作，及時(shí)分析提高規(guī)培質(zhì)量

專職規(guī)培秘書(shū)要有較高的專業(yè)素質(zhì)。首先要有良好的協(xié)調(diào)溝通能力[6]，在工作中，專職秘書(shū)要將院級(jí)下達(dá)的教學(xué)要求傳達(dá)給各科帶教老師，還要將本科室?guī)Ы汤蠋煹慕ㄗh匯總、上報(bào)到教育處。專職秘書(shū)也是授課教師與學(xué)生溝通的橋梁，在帶教中隨時(shí)了解學(xué)員情況，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，根據(jù)教師和學(xué)生的意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)協(xié)調(diào)溝通，專職秘書(shū)既要保證學(xué)員得到最充分的鍛煉和全面的教學(xué)，也要保證臨床工作高效運(yùn)行。其次，專職秘書(shū)要有服務(wù)意識(shí)和較強(qiáng)的執(zhí)行力。專職秘書(shū)要有認(rèn)真的工作態(tài)度和敬業(yè)精神，要認(rèn)清自己所從事工作的重要性。沒(méi)有甘于奉獻(xiàn)、一心為公的思想，是很難勝任的。規(guī)培專職秘書(shū)要有較強(qiáng)的本專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)和辦公技能。專職秘書(shū)要具備本專業(yè)扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，能夠解決本專業(yè)日常臨床工作問(wèn)題，了解本專業(yè)的帶教老師的一般情況、本專業(yè)的課程設(shè)置、技能考核要求等，根據(jù)本專業(yè)帶教老師的專業(yè)方向安排合理的帶教計(jì)劃，協(xié)調(diào)溝通各方面的關(guān)系，更好的實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。專職秘書(shū)還要有辦公軟件應(yīng)用和文案工作能力，對(duì)于一般的文件制定、文字處理等工作能獨(dú)立完成，同時(shí)還需要掌握多功能媒體教學(xué)設(shè)備使用[7]。

3.3 思考與總結(jié)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)培養(yǎng)合格醫(yī)師的一項(xiàng)重要制度，要求高、任務(wù)重。各培訓(xùn)基地在實(shí)施過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，同時(shí)，各培訓(xùn)基地還有繁忙的臨床工作任務(wù)、教學(xué)工作、科研工作[8]。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，秘書(shū)工作起到承上啟下的作用，十分重要。我院充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，在規(guī)培醫(yī)師較多的麻醉、影像科率先設(shè)置專職規(guī)培秘書(shū)，與負(fù)責(zé)教研室工作的教學(xué)秘書(shū)分開(kāi)工作，專門負(fù)責(zé)規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)管理、臨床帶教安排、階段性考核、病例討論、小講座等日常工作管理工作，平時(shí)教育處只負(fù)責(zé)工作指導(dǎo)、監(jiān)督。專職秘書(shū)能及時(shí)了解各位規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)獲取出現(xiàn)的問(wèn)題并積極匯報(bào)解決，調(diào)整臨床教學(xué)安排，提高了各部門的工作效率，理順了工作流程，收到了很好的效果。是否有足夠的人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)專職規(guī)培秘書(shū)，是否能培養(yǎng)合格的規(guī)培秘書(shū)，如何高效、保質(zhì)保量的完成規(guī)范化培訓(xùn)工作，這些都是需要我們不斷去努力，在工作實(shí)踐中不斷探索。

[1]趙明. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度問(wèn)題探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：148-149.

[2]卓開(kāi)全，劉窗溪. 淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的國(guó)家政策與規(guī)培學(xué)員之間存在的問(wèn)題及解決方法[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：16-17.

[3]曾鈴，鐘立明，謝席勝，等. 雙軌合一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)思路探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：11-13.

[4]王蓓. A醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)現(xiàn)況及分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（8）：1120-1125.

[5]許兵. 國(guó)家基地住院醫(yī)師規(guī)培化培訓(xùn)的實(shí)踐和體會(huì)[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（2）：66-68.

[6]謝穎穎，方杰. 新形勢(shì)下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的思考[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：149-151.

[7]田勝蘭，方冬香，譚偉. 全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：11-13.

[8]劉雪蓮. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資情況研究綜述[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（1）：55-56.

The Practice of and Discussion on the Establishment of Full-time Secretaries in the Standardized Training of Resident Doctors

ZHANG Yan1 LI Hang1 SHI Meilin2 1 Department of Education, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221002,China; 2 College of Medical Imaging, Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveTo study the importance and basic quality of the professional secretary in standardized training of resident doctors.MethodsAccording to the situation of all departments in our hospital,the interview and questionnaire methods were adopted to investigate,summary and analyze the status quo of management secretary in all the subjects.ResultsAt present we take the mode of the teaching secretary also manage standardized training resident physicians. It was unfavorable for the standardized and refined management of the whole hospital and to improve clinical teaching quality.ConclusionBy the current situation of the secretary in our hospital, it is suggested that the professional secretary should be set up to

a systematic training and Improve the quality of standardized training.

resident doctors; standardized training; professional secretary

G642

A

1674-9308（2017）27-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.003

江蘇省高等教育教改研究立項(xiàng)重點(diǎn)課題（2015-JSJG-062）

1 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教育處，江蘇 徐州 221002；2徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，江蘇 徐州 221004

讀者 作者 編者

撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無(wú)論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對(duì)結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過(guò)了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個(gè)方面來(lái)衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。