肖萬安 姚恩洋

PBL教學模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學中的應用探討

肖萬安 姚恩洋

目的探討PBL教學模式在骨科臨床教學中的應用。方法將100名住院醫(yī)師培訓人員分為傳統(tǒng)組與PBL組，分別行傳統(tǒng)教學和PBL教學，對比其效果。結果傳統(tǒng)組理論知識與臨床技能操作考試成績?yōu)椋?1±11）分、（21±2）分，PBL組為（63±7）分、（27±2）分；傳統(tǒng)組的自身綜合能力評價為（12±2）分，PBL組為（18±2）分，PBL組高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論PBL教學模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學中的應用效果顯著。

PBL教學模式；骨科；臨床教學

骨科是一門實踐性較強的科目，其內容涉及面較廣，具有枯燥、抽象、難懂等特點，其教學內容繁雜，教學難度較大，臨床應用前需嚴格加強實踐性教學，以確保學生真正理解并掌握相關知識，進而學會融會貫通[1]。PBL教學模式是一種以問題為基礎的教學方法，在培養(yǎng)學生自主學習、開發(fā)學生創(chuàng)造性思維模式上具有顯著的優(yōu)勢[2]。本研究為了進一步探討PBL教學模式在骨科臨床教學中的應用效果，選取100名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員進行分組，分別應用傳統(tǒng)教學模式與PBL教學模式進行教學，對比兩種教學模式的應用效果，差異顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取100名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員作為研究對象，按照不同教學模式將其分為傳統(tǒng)組與PBL組，每組各50名。傳統(tǒng)組：男33名，女17名；年齡20～29歲，平均（24.0±1.7）歲。PBL組：男32名，女18名；年齡22～30歲，平均（24.3±1.5）歲。對比兩組的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：應用傳統(tǒng)教學模式進行教學，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員跟隨查房，教師按照大綱的基本內容選擇病例進行講解，住院醫(yī)師做筆記，課后自行消化內容。

PBL組：應用PBL教學模式進行教學，即依照“確定方案→選擇病例→設計問題→學習指導→組織討論→總結改進”的流程進行教學，具體操作內容包括：（1）確定方案：按照教學大綱的基本內容與要求，安排教材的知識體系與各章節(jié)的內容，整理出每堂課住院醫(yī)師應掌握的主要知識點，確定教學方案；（2）選擇病例：根據(jù)所要講述的內容，查閱相關文獻資料，尋找典型的病例；（3）設計問題：根據(jù)病例設計與教學內容難度遞進的問題，慢慢引導住院醫(yī)師進一步掌握骨科各種疾病的臨床特征、發(fā)病機制、診治方法等知識，同時提出相關問題；（4）學習指導：鼓勵住院醫(yī)師自行查閱相關資料，并對問題進行補充，同時引導住院醫(yī)師從正確的角度分析問題；（5）組織討論：要求每個住院醫(yī)師都要發(fā)表意見，共同分享資料與討論結果，住院醫(yī)師每討論完一個問題，教師給予指導，同時進行理論講述，對討論中有代表性的問題給出合理的解釋，然后再進行下一個問題的討論；（6）總結改進：教師對所有問題及答案進行總結，對住院醫(yī)師的觀點進行點評，重點解釋爭議性較大的問題，指導住院醫(yī)師掌握學習要點并提供改進意見，以培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

1.3 評價方法

兩組的教學時間均為3個月，結束后對比兩種教學模式的應用效果。（1）考試成績評價：對所有住院醫(yī)師進行理論知識與臨床技能操作考核，理論知識滿分70分，臨床技能操作滿分30分。（2）住院醫(yī)師對自身綜合能力的評價：自制問卷調查表，從自學能力、交流能力、表達能力、理解能力、解決問題能力5個方面進行問卷調查，各項目明顯提升計4分，有所提升計2分，未提升計0分，共20分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 考試成績對比

傳統(tǒng)組的理論知識考試成績?yōu)椋?1±12）分，臨床技能操作考試成績?yōu)椋?1±2）分；PBL組的理論知識考試成績?yōu)椋?3±7）分，臨床技能操作考試成績?yōu)椋?7±2）分；PBL組的考試成績高于傳統(tǒng)組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對自身綜合能力的評價對比

傳統(tǒng)組對自身綜合能力的評價為（12±2）分，PBL組為（18±2）分，PBL組高于傳統(tǒng)組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相對于發(fā)達國家，我國的住院醫(yī)師規(guī)培制度起步較晚，各地開展的培訓質量不均，為更好地提高培訓質量，培養(yǎng)合格的醫(yī)務工作者，乃至未來的醫(yī)學人才，一系列切實可行的培訓制度和方案必不可少，但對臨床教學方法的研究同樣不能忽視。骨科是一門臨床醫(yī)學學科，其知識內容復雜且抽象，被公認是一門較難理解的學科[3]。因為該學科的學習難度較大，許多學生甚至對學習失去了耐心，認為自己不可能學好這門學科。所以，在骨科臨床教學過程中，如何采取科學、有效的教學模式提升學習的積極性與主動性，是當前首要解決的問題之一，也是提升骨科臨床教學質量的基本要求。

PBL教學模式也可稱作問題式教學方法，是一種“以問題為中心，以學生為主體”的教學方法，通過設計問題、小組討論、教師指導的教學模式，圍繞某個學習專題或具體病例的相關問題進行研究與學習的過程，教師在整個教學中則發(fā)揮整體掌控與指揮的作用[4-5]。與傳統(tǒng)教學模式對比，PBL教學模式能對提出的問題深入淺出的解答與分析，幫助學生從基礎到臨床，從實踐到理論的升華，并且能夠提高學生主動進行學習的積極性，養(yǎng)成其自主學習的能力與解決問題的能力[6]。

將PBL教學法應用于骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學中，能讓住院醫(yī)師在互動式的學習環(huán)境下，通過自主鉆研與小組合作來分析問題，進而快速解決問題，可在一定程度上提升住院醫(yī)師的考試成績，也能夠培養(yǎng)其自學、交流、表達、理解、解決問題等綜合能力[7-9]。本研究結果顯示：PBL組的理論知識考試成績、臨床技能操作考試成績以及住院醫(yī)師對自身綜合能力的評價均高于傳統(tǒng)組，提示PBL教學模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學中的應用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。

綜上所述，PBL教學模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學中的應用效果顯著，能夠提升住院醫(yī)師的考試成績與綜合能力。

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Application of PBL Teaching Mode in Clinical Teaching of Department of Orthopedics

XIAO Wan'an YAO Enyang Department of Hand and Foot Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo explore the application of PBL teaching mode in clinical teaching in department of orthopedics.Methods100 cases of residents were randomly divided into the traditional group and the PBL group, the traditional teaching and PBL teaching were compared.Resultsthe traditional group theoretical knowledge and clinical skills examination (51±11) points, (21±2) points, PBL group (63±7) points, (27±2) points; evaluation of their comprehensive ability of traditional group is (12±2) points, PBL group (18±2) points; PBL group was higher than that of the traditional group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe application effect of PBL teaching mode in clinical teaching of resident doctors in Department of orthopedics.

PBL teaching mode; department of orthopedics; clinical teaching

G197

A

1674-9308（2017）03-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.002

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院手足顯微外科，遼寧 沈陽110004

肖萬安，E-mail：xiaowa@sj-hospital.org