吳玲玲

CBL教學法在眼科教學中的應用

吳玲玲

目的探討CBL教學法在眼科教學中的效果。方法選取齊齊哈爾醫(yī)學院2012級臨床醫(yī)學專業(yè)學生120名，將其隨機分對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，實驗組采用CBL教學法，教學結(jié)束后分別對兩組進行試卷考試，發(fā)調(diào)查問卷，評價教學效果。結(jié)果實驗組試卷總分和病例題分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組基礎知識分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組問卷調(diào)查中5個方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組基礎知識掌握方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論CBL教學法是一種有效的教學方法，有助于學生綜合能力的提高。

CBL；傳統(tǒng)教學；眼科；教學

以病例為基礎的教學模式（case-based learning，CBL）是以臨床病例為中心、優(yōu)化組合教學內(nèi)容的新興教學模式。國外實踐證明，CBL對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，也即主動學習能力，知識綜合運用能力，臨床思維和臨床技能具備優(yōu)勢[1]，近年來，被國內(nèi)醫(yī)學教育學家在許多學科應用并得到認可[2-4]。傳統(tǒng)的講授式教學模式，學生只是被動的接受知識，學習效率差。眼科學專業(yè)知識抽象，專業(yè)性和操作性很強，本研究在眼科見習課中應用CBL教學法，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012級臨床醫(yī)學專業(yè)學生120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，對照組（n=60），男38名，女22名，年齡21～25歲，平均年齡（23.4±1.1）歲；實驗組（n=60），男29名，女31名，年齡20～25歲，平均年齡（23.1±1.3）歲，兩組均按照眼科見習教學大綱要求進行授課，配置教師、教學材料和專科檢查儀器均相同。兩組學生年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法授課，老師根據(jù)制作多媒體課件，應用多媒體將主要內(nèi)容講授給學生。實驗組采用CBL教學法，根據(jù)眼科疾病病種較多，病情復雜，學生畢業(yè)后實際工作需要準備以下典型病例：急性閉角型青光眼，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，真菌性角膜炎，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，老年性黃斑變性等，將病例傳送給同學，做簡要概述，然后提出問題和要求。學生在帶教老師指導下完成系統(tǒng)的?？茩z查，學生分工協(xié)作，查閱文獻，內(nèi)容包括診斷、鑒別診斷、治療方法和并發(fā)癥等，然后書寫討論稿，制作幻燈片。8～10人一組討論，由實習小組代表匯報幻燈片，不足之處由小組其他成員補充，期間老師和其他小組的同學可自由提問，由匯報組同學集體回答。最后老師對匯報情況進行總結(jié)，做深層次的闡述和歸納，加深學生對眼科知識的掌握，教學結(jié)束后均發(fā)試卷和調(diào)查問卷。

1.3 評價指標

試卷總分100分，包括基礎知識和病例題，各占40%和60%；調(diào)查問卷內(nèi)容包括學習興趣、自學能力、團隊協(xié)作精神、綜合處理問題能力、溝通表達能力和基礎知識的掌握方面是否有提高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考試成績對比

對照組學生的總分為（72.6±5.8）分，基礎知識得分為（30.5±3.5）分，病例題得分為（42.1±4.1）分；實驗組學生的總分為（78.1±6.5）分，基礎知識得分為（31.6±4.2）分，病例題得分為（46.5±4.9）分；實驗組試卷總分、病例題分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組基礎知識部分得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組學生問卷調(diào)查結(jié)果對比

對照組的學習興趣28名（46.7%）、自學能力40名（66.7%）、提升團隊協(xié)作能力40名（66.7%）、綜合處理問題能力34名（56.7%）、溝通表達能力28名（46.7%）、基礎知識的掌握32名（53.3%）；而實驗組的學習興趣50名（83.3%）、自學能力52名（86.7%）、提升團隊協(xié)作能力50名（83.3%）、綜合處理問題能力55名（91.7%）、溝通表達能力42名（70.0%）、基礎知識的掌握35名（58.3%）；

問卷回收率為100%，實驗組學生在學習興趣、自學能力、團隊協(xié)作精神以及綜合處理問題能力、溝通表達能力等方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組基礎知識掌握方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

眼科學的專業(yè)性和實踐性很強，傳統(tǒng)教學方法使學生不能完全理解臨床實踐的復雜情況，學習效果差。CBL教學法以病例為先導，以問題為基礎。教學前，老師根據(jù)教學大綱結(jié)合實際的案例對學生提出問題，讓學生互相討論，建立了一個模擬臨床的教學環(huán)境。研究結(jié)果顯示，試卷總分和病例題分實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），問卷調(diào)查顯示學生們普遍認為相對于傳統(tǒng)教學法，CBL教學法能顯著提高學生的檢索、查閱文獻和自學能力，能通過課前預習，使學生更多參與，顯著地拓展知識面，培養(yǎng)學習興趣，與國外的研究結(jié)果類似[1]，并提升團隊協(xié)作精神，提高學生科學精神和綜合素質(zhì)[3-4]，提升綜合處理問題能力，而在基礎知識掌握方面兩組的教學效果差不多。CBL教學法提高了學生的積極性，克服了理論學習過程枯燥的弱點，同時教師在教學過程中完成了知識體系的整合和更新，提高了教師的綜合素質(zhì)，做到了教學相長[5]，有助于學生綜合能力教師素質(zhì)的提高。

[1] Bergland M，Klyczek K，Lin CC，et a1．IBI series winner. Engaging Students in Molecular Biology via Case-Based Learning[J]. Science，2012，337（6093）：426-427．

[2] 丁晶，曾超美，張曉蕊. 以病例為基礎學習教學方法在八年制醫(yī)學生臨床思維訓練中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（6）：903-905．

[3] 陸京伯，劉正軍，林智琪，等. CBL教學在血管外科輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師培養(yǎng)中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（8）：796-799．

[4] 張翼，何昌平，黃倩倩，等. CBL聯(lián)合網(wǎng)絡教學在口腔正畸學專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)中的作用[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2015，14（5）：450-453．

[5] 劉國輝，朱小琴，盧佳怡，等. 案例式教學與傳統(tǒng)生理學教學的有機結(jié)合[J]. 臨床醫(yī)學工程，2012，19（9）：1612-1613．

Application of CBL Method in Teaching of Ophthalmology

WU Lingling Ophthalmology Department, The Third Hospital Affiliated to Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo explore the effect of CBL teaching method in ophthalmology teaching.Methods2012 class clinical medical students of grade 120 people in Qiqihar medical school were selected, they were randomly divided into control group and experimental group. The control group used traditional teaching methods, experimental group using CBL teaching method. After the teaching, two groups were tested, questionnaire survey, evaluating teaching effect.ResultsThe total score and the number of cases in the experimental group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Comparison of two groups of basic knowledge, there was no significant difference (P＞ 0.05); The 5 aspects of the experimental group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). But the comparison of two groups of basic knowledge, there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionCBL teaching method is an effective teaching method, which contributes to the improvement of students' comprehensive ability.

CBL; traditional teaching; ophthalmology; teaching

G642；R-4

A

1674-9308（2017）03-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.012

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院眼科，黑龍江 齊齊哈爾161000