董超然

腹腔鏡膀胱全切術(shù)與開放手術(shù)的臨床比較

董超然

目的將腹腔鏡膀胱全切術(shù)臨床療效以及開放手術(shù)臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法選取我院2015年4月—2016年4月所收治的56例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，利用抽簽法將所有患者均分為研究組與對(duì)照組，每組各28例。對(duì)照組給予開放手術(shù)治療，研究組給予腹腔鏡膀胱全切術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的效果。結(jié)果經(jīng)過對(duì)應(yīng)性治療后，研究組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均得到了改善，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡膀胱全切術(shù)臨床療效更佳。

腹腔鏡膀胱全切術(shù)；開放手術(shù)；臨床療效

膀胱癌在臨床上較為常見且多發(fā)的一種疾病，屬于惡性腫瘤，隨著人們飲食習(xí)慣的變化其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生命健康。目前臨床上主要應(yīng)用根治性全膀胱切除術(shù)給予膀胱癌患者有效治療，臨床療效較為顯著。為了進(jìn)一步探究腹腔鏡膀胱全切術(shù)臨床療效以及開放手術(shù)臨床療效對(duì)比結(jié)果，我院對(duì)56例患者實(shí)施以下過程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年4月-2016年4月收治膀胱腫瘤患者56例，采用抽簽法將患者分為兩組，對(duì)照組28例，男女患者比例是20/8，年齡43～70歲，平均年齡（58.62±6.32）歲；研究組28例，男女患者比例是19/9，年齡45～68歲，平均年齡（59.21±5.21）歲。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)手術(shù)方法）充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。對(duì)比兩組患者的臨床資料（性別、年齡、病情等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者開放手術(shù)治療：按照院內(nèi)常規(guī)膀胱腫瘤開放手術(shù)規(guī)范流程進(jìn)行治療。研究組給予患者腹腔鏡膀胱全切術(shù)治療：給予患者全身麻醉并為患者建立人工氣腹，在腹腔鏡引導(dǎo)下，分別在患者臍下2～3 cm腹直肌旁以及左右髂骨前上棘內(nèi)向上2～3 cm處放置4個(gè)套管[1]，套管直徑分別是12 mm、12 mm、5 mm、5 mm，將患者雙側(cè)輸尿管游離并對(duì)患者雙側(cè)的盆腔淋巴結(jié)實(shí)施清掃操作，同時(shí)對(duì)患者左側(cè)盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行清掃后給予患者輸精管、精囊實(shí)施游離操作，均對(duì)患者的前列腺后壁以及膀胱前壁實(shí)施游離操作，將患者膀胱頸部的盆內(nèi)筋膜切開，臨床目的是顯露患者恥骨前列腺韌帶，將恥骨前列腺韌帶切斷后實(shí)施縫扎操作，然后切斷患者陰莖背靜脈復(fù)合體[2]，對(duì)前列腺側(cè)韌帶以及膀胱側(cè)韌帶行游離操作并利用ligasuire實(shí)施切斷，在切斷過程中需要注意盡量保留性神經(jīng)血管束并在離斷尿道后實(shí)施膀胱、前列腺切除手術(shù)，利用回腸代替膀胱來發(fā)揮其生理作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別是（540.5±116.8）ml、（11.3±1.1）d、（4.0±0.4）d、7.14%（2/28），對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別是（934.5±123.8）ml、（15.6±1.8）d、（5.8±0.7）d、35.71%（10/28）（t=12.249 2，10.786 1，11.813 9，χ2=6.787 9）研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤是臨床上較為常見的惡性疾病，屬于泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤[3]，可導(dǎo)致患者臨床治療質(zhì)量下降以及預(yù)后效果變差，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床上主要應(yīng)用腹腔鏡膀胱全切術(shù)以及開放手術(shù)來對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制[1]，以期延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間以及改善患者預(yù)后。開放式手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍并不廣泛，因?yàn)殚_放式手術(shù)的術(shù)中損傷大以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[4]，臨床療效對(duì)比腹腔鏡膀胱全切術(shù)略差[5]，腹腔鏡膀胱全切術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍較為廣泛，臨床優(yōu)勢(shì)不僅包括臨床療效理想，同時(shí)還具有術(shù)中創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)速度快的臨床優(yōu)勢(shì)[6]。

腹腔鏡手術(shù)的術(shù)野較為清晰[7]，這間接保證了臨床醫(yī)師在操作中不會(huì)出現(xiàn)腸道損傷，腹腔鏡技術(shù)可以保證臨床醫(yī)師在術(shù)中精細(xì)操作，采取直線切割器對(duì)恢復(fù)患者腸道連續(xù)性以及減少腹腔鏡下縫合過緊以及過密、過松的情況發(fā)生均存在積極作用[8]，避免患者出現(xiàn)腸漏情況。另外，在膀胱腫瘤術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡膀胱全切術(shù)可以減少對(duì)患者腸道的干擾以及促進(jìn)患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，進(jìn)一步降低患者發(fā)生術(shù)后腸粘連概率[2]。

本次探究中，研究組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別是（540.5±116.8）ml、（11.3±1.1）d、（4.0±0.4）d、7.14%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜合以上結(jié)論得出，對(duì)于膀胱腫瘤患者而言，腹腔鏡膀胱全切術(shù)臨床療效更佳，可明顯減少患者術(shù)中出血量以及降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

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關(guān)于參考文獻(xiàn)類型和載體標(biāo)識(shí)的說明

目前共有16個(gè)文獻(xiàn)類型和標(biāo)識(shí)代碼: 普通圖書M，會(huì)議錄C，匯編G，報(bào)紙N，期刊J，學(xué)位論文D，報(bào)告R，標(biāo)準(zhǔn)S，專利P，數(shù)據(jù)庫(kù)DB，計(jì)算機(jī)程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數(shù)據(jù)集DS，其他Z。

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Clinical Comparison of Laparoscopic Cystectomy and Open Surgery

DONG Chaoran Department of Urology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy and the clinical efficacy of laparoscopic cystectomy.MethodsA total of 56 patients with bladder cancer admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the subjects. All patients were divided into the study group and the control group, 28 cases in each group. The control group was treated with open surgery, the study group was treated with laparoscopic cystectomy, comparative analysis of two groups of patients after treatment.ResultsAfter the corresponding treatment, the amount of intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative ambulation time and complication rate were improved, compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic total cystectomy is better.

laparoscopic total cystectomy; open surgery; clinical efficacy

R722.13+1

A

1674-9308（2017）03-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.065

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000