劉險(xiǎn)峰

低分子肝素預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折圍術(shù)期下肢深靜脈血栓的研究

劉險(xiǎn)峰

目的研究針對(duì)接受手術(shù)治療的老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者實(shí)施低分子肝素藥物預(yù)防治療，對(duì)預(yù)防患者發(fā)生圍術(shù)期下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法擇取2012年6月—2016年6月我院收治的接受手術(shù)治療的老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者92例作為本次研究對(duì)象，遵照患者接受手術(shù)的時(shí)間先后次序隨機(jī)將其等分為研究組和對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)物理性預(yù)防治療，研究組患者實(shí)施低分子肝素藥物預(yù)防治療，觀察比較兩組患者的圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果研究組患者的圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)接受手術(shù)治療的老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者實(shí)施低分子肝素藥物預(yù)防治療，相較實(shí)施常規(guī)物理性預(yù)防治療，能夠降低患者的圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善臨床治療處置效果，優(yōu)化患者在接受臨床治療過程中的生存質(zhì)量。

低分子肝素；預(yù)防；老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折；圍術(shù)期；下肢深靜脈血栓

以2012年6月—2016年6月我院收治的部分接受手術(shù)治療的老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者作為研究對(duì)象，實(shí)施低分子肝素藥物預(yù)防治療，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年6月—2016年6月我院收治的接受手術(shù)治療的老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者92例作為研究對(duì)象，年齡均在60歲以上，遵照患者接受手術(shù)的時(shí)間先后次序隨機(jī)將其等分為研究組和對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組男性22例，女性24例，平均年齡（73.9±3.4）歲；研究組男性21例，女性25例，平均年齡（74.1±3.6）歲，兩組患者年齡，性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

全部患者在初始入院后均實(shí)施止痛藥物治療，并對(duì)患肢實(shí)施皮牽引術(shù)處置，對(duì)照組患者從初始入院至手術(shù)前12 h實(shí)施常規(guī)物理性預(yù)防治療處置。研究組患者則于手術(shù)前、以及手術(shù)后12 h時(shí)點(diǎn)分別皮下注射劑量為5 000 U的低分子肝素鈣（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053200）。并且在患者手術(shù)結(jié)束后的1周之內(nèi)，每天為患者皮下注射5 000 U低分子肝素鈣。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者的圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率8.70%（4/46），低于對(duì)照組患者28.26%（13/46），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.845，P＜0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)患者在圍術(shù)期過程中易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，成為導(dǎo)致患者發(fā)生非預(yù)期性臨床死亡結(jié)果的主要原因[1-4]。下肢深靜脈血栓使患者的深靜脈血管組織內(nèi)部發(fā)生血液凝結(jié)現(xiàn)象，使血管管腔發(fā)生阻滯，對(duì)靜脈血液回流造成不良影響，對(duì)患者開展系統(tǒng)有效的圍術(shù)期預(yù)防治療處置，具備深刻的應(yīng)用價(jià)值[5-9]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對(duì)于選擇手術(shù)治療的老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者實(shí)施低分子肝素藥物預(yù)防治療，能夠顯著地降低患者在圍術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生率，治療方法安全有效。

綜上所述，低分子肝素在預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)周圍骨折圍術(shù)期下肢深靜脈血栓應(yīng)用中，能夠改善患者的臨床治療處置效果，控制圍術(shù)期下肢深靜脈血栓的發(fā)生，優(yōu)化患者在接受臨床治療過程中的生存質(zhì)量。

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Low Molecular Weight Heparin in the Prevention of Deep Venous Thrombosis of the Lower Extremities in Elderly Patients With Hip Fracture

LIU Xianfeng Department of Orthopedics, Dunhua Municipal Hospital, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo study the prevention and treatment of low molecular weight heparin in elderly patients with hip fracture, the clinical effect of perioperative patients with lower extremity deep venous thrombosis.Methods92 cases elderly with fracture hip surgery from June 2012 to June 2016 in our hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into the study group and the control group according to the order of the time of operation, 46 cases in each group. The control group was treated with routine physical therapy, patients in the study group were treated with low molecular weight heparin, the incidence of deep venous thrombosis in the two groups was observed and compared.ResultsThe incidence of deep venous thrombosis in the perioperative period of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe prevention and treatment of low molecular weight heparin in elderly patients with hip fracture, compared with the routine physical preventive treatment, to reduce the incidence of perioperative deep venous thrombosis in patients, to improve the effect of clinical treatment, to optimize the quality of life of patients in the course of clinical treatment.

low molecular weight heparin; prevention; hip fracture; perioperative period; deep venous thrombosis of lower extremity

R683

A

1674-9308（2017）03-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.073

吉林省敦化市醫(yī)院骨科，吉林 敦化 133700