王慧敏

阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎臨床效果評(píng)價(jià)

王慧敏

目的探討社區(qū)獲得性肺炎患者行阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的效果。方法選取我院2014年4月—2015年4月所收治的社區(qū)獲得性肺炎患者60例作為研究對(duì)象。將其按照就診時(shí)間平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者行乳酸左氧氟沙星治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善情況對(duì)比等指標(biāo)進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星應(yīng)用于社區(qū)獲得性肺炎的治療中，具有顯著的臨床效果，價(jià)值顯著。

阿奇霉素；左氧氟沙星；社區(qū)獲得性肺炎；效果分析

一旦被確診為社區(qū)獲得性肺炎，將首選抗菌藥物進(jìn)行治療，在本文研究中，我院將針對(duì)阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星以及單獨(dú)應(yīng)用左氧氟沙星治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，探究將其應(yīng)用于社區(qū)獲得性肺炎的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年4月我院共所收治社區(qū)獲得性肺炎患者60例作為研究對(duì)象。將其按照就診時(shí)間平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。所有患者入選準(zhǔn)則：（1）年齡19～75歲；（2）患者的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均相符；（3）患者未出現(xiàn)肝腎功能障礙以及未產(chǎn)生藥物過敏史；（4）在治療過程中，患者不可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及抗腫瘤藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過敏患者；孕婦及哺乳期女性；年齡＜19歲或＞80歲。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)檢查，如X線以及化驗(yàn)診斷。兩組患者均行蘇州第壹 乳酸左氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051060，生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第壹制藥有限公司）治療，0.4 g，分兩次進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療半個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，行注射用阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073718，生產(chǎn)單位：陜西省平利制藥有限公司）治療，0.5 g，靜脈滴注1次，連續(xù)用3 d后，換成口服用藥，每日0.25 g。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者體溫有所下降，臨床反應(yīng)有所改善，其中臨床反應(yīng)包括咳嗽程度、痰量等，肺部啰音消失。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均依據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]所判定，其中總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的60例社區(qū)獲得性肺炎患者，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)兩組患者臨床癥狀改善情況用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)熱消失癥狀天數(shù)對(duì)比

對(duì)發(fā)熱消失癥狀對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者消失天數(shù)為（3.10±0.56）d，對(duì)照組患者為（5.60±0.70）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.274 9，P=0.000 0）；實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間為（5.50±0.70）d，對(duì)照組患者為（7.86±1.38）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.353 6，P=0.000 0）；實(shí)驗(yàn)組患者血常規(guī)恢復(fù)正常天數(shù)為（4.99±0.80）d，對(duì)照組為（6.83±1.01）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.821 8，P=0.000 0）。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，有效26例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為96.67%，對(duì)照組患者中，有效21例，好轉(zhuǎn)3例，無效6例，總有效率為80.00%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043 1，P=0.044 3）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，3例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，1例患者發(fā)生靜脈炎；對(duì)照組患者4例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)靜脈炎（P＞0.05）。

3 討論

左氧氟沙星作為新氟喹諾酮類抗菌類的藥物，具有廣譜抗菌的效果[2]，其英文名稱為L(zhǎng)evofloxacin Tablets[3]，其中對(duì)Escherichia coli、Klebsiella、Proteus、salmonella[4]等都具有較強(qiáng)的抗菌活性作用。經(jīng)過藥代動(dòng)力學(xué)研究證實(shí)[5]，藥物在人體內(nèi)不會(huì)被輕易代謝，因此所出現(xiàn)的血藥濃度較高，血漿半衰期可以長(zhǎng)達(dá)6 h，甚至是7 h，組織滲透能力強(qiáng)，不良反應(yīng)少[6]。

另外，有相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)[7]，Streptococcus pneumoniae對(duì)左氧氟沙星的耐藥效果要低于青霉素、阿奇霉素以及頭孢菌素，同時(shí)肺炎鏈球菌對(duì)左氧氟沙星的耐藥率在5年內(nèi)呈現(xiàn)逐漸降低的態(tài)勢(shì)。因此有所證實(shí)，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎疾病進(jìn)行治療，行左氧氟沙星具有較好效果。

阿奇霉素具有超強(qiáng)的內(nèi)穿透效果，對(duì)于感染位置來說，能十分輕易的達(dá)到較高濃度，提高抗菌效果，根據(jù)當(dāng)前研究數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱消失癥狀天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)正常天數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者治療的效果顯著，提高患者及家屬的滿意度，本文研究的相關(guān)論斷和張偉[8-9]等專家的數(shù)據(jù)相符，臨床效果顯著。

[1] 劉英明，王偉業(yè). 兩種方案治療社區(qū)獲得性肺炎的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（31）：3735-3737.

[2] 何添標(biāo)，黃祥亞. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3484-3485.

[3] 南凱，郝利鋒，劉斯文，等. 左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3140-3142.

[4] 袁金星，徐永歡. 阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎50例療效分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：120-121.

[5] 孔曉巖，趙尚清. 阿奇霉素與左氧氟沙星序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（7）：509-510.

[6] 鄭衛(wèi)，嚴(yán)志軍. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（2）：275-276.

[7] 趙佳興，吳艷強(qiáng). 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（1）：75，77.

[8] 張偉. 阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎40例療效分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：83-84.

[9] 何青. 預(yù)見性治療對(duì)阿奇霉素治療兒童支原體肺炎藥物不良反應(yīng)的干預(yù)效應(yīng)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：144-145.

醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運(yùn)用科研設(shè)計(jì)的基本原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯(cuò)用和濫用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高或者結(jié)論錯(cuò)誤而發(fā)生誤導(dǎo)，醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題主要包括：

缺少統(tǒng)計(jì)分析；未說明統(tǒng)計(jì)分析方法；抽樣方法與描述不符；未設(shè)對(duì)照組；統(tǒng)計(jì)分析方法有誤；忽視重復(fù)測(cè)量特性；相關(guān)分析不考慮實(shí)際意義；對(duì)P值含義理解錯(cuò)誤；僅看統(tǒng)計(jì)結(jié)果，無視專業(yè)意義；多因素分析結(jié)果表達(dá)有誤；等等。

Clinical Efficacy of Azithromycin Combined With Levofloxacin in the Treatment of Community Acquired Pneumonia

WANG Huimin Department of Respiration, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the effect of azithromycin combined with levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia.Methods60 patients with community acquired pneumonia admitted in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research object. The patients were divided into experimental group (n=30) and control group (n=30). The control group was treated with levofloxacin lactate, the experimental group was treated with azithromycin on the basis of the control group. Two groups of patients with clinical symptoms to improve the situation and other indicators were recorded and evaluated.ResultsPatients in the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of azithromycin combined with levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia has a significant clinical effect.

azithromycin; levofloxacin; community acquired pneumonia; effect analysis

R563.1

A

1674-9308（2017）03-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.085

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

王慧敏，E-mail：236148817@qq.com