常慶軍

功能性消化不良脾虛氣滯證患者采用參苓白術(shù)散加減治療的臨床分析

常慶軍

目的探討采用參苓白術(shù)散加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證患者的臨床效果。方法選取我院收治的功能性消化不良脾虛氣滯證患者65例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法隨機(jī)分為對照組（32例）與觀察組（33例），對照組采用西沙比利片治療，觀察組采用參苓白術(shù)散加減治療。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后觀察組主癥積分、次癥積分、總積分、總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論參苓白術(shù)散加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證患者的臨床效果突出。

參苓白術(shù)散；功能性消化不良；脾虛氣滯證

功能性消化不良主要是指上腹不適癥狀反復(fù)發(fā)作、排除器質(zhì)性消化不良的一組癥侯群，發(fā)病率高，多數(shù)患者病情慢性遷延且反復(fù)發(fā)作，需要長期服藥和反復(fù)治療，臨床表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和身體健康[1-2]。本研究以65例功能性消化不良脾虛氣滯證患者為例，主要探討參苓白術(shù)散加減治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月—2015年10月收治的65例功能性消化不良脾虛氣滯證患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法，將其分為觀察組與對照組。對照組，男20例，女12例，年齡32～58歲，平均年齡（44.2±4.1）歲。觀察組，男21例，女12例，年齡33～59歲，平均年齡（44.7±4.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以西沙必利片（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20130814）治療，口服2～3次/d，給藥總量15～30 mg，持續(xù)治療1個月。

觀察組患者采用參苓白術(shù)散加減治療，組分：黨參、白術(shù)、薏苡仁、神曲、白芍各15 g，茯苓、陳皮、厚樸各10 g，雞內(nèi)金、砂仁、甘草各5 g，木香12 g，采用煎服形式1劑/d，煎汁100 ml，分早晚兩次服用，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后均依據(jù)常見癥狀分級量化表進(jìn)行中醫(yī)癥候積分，包括：（1）主癥，根據(jù)癥狀“輕度、中度、重度”分別對應(yīng)“3分、6分、9分”；（2）次癥，根據(jù)癥狀“輕度、中度、重度”分別計分“2分、4分、6分”，無任何癥狀則記0分。積分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定

治愈：患者上腹部不適、疼痛等臨床癥狀完全消失，中醫(yī)癥候積分減少≥95%；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，95%＞積分減少≥70%；有效：患者治療后部分臨床癥狀得到有效緩解，70%＞積分減少≥30%；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善，積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比

對照組主癥積分、次癥積分、總積分治療前分別為（12.9±5.0）分、（5.9±3.1）分、（18.9±6.8）分；治療后分別為（6.9±5.3）分、（3.9±2.7）分、（10.9±4.3）分。觀察組主癥積分、次癥積分、總積分治療前分別為（13.3±4.8）分、（6.1±2.9）分、（18.5±6.4）分；治療后分別為（3.5±2.1）分、（1.5±1.6）分、（5.2±2.4）分。治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為0.531、0.378、0.507；P＞0.05），治療后，觀察組主癥積分、次癥積分、總積分均低于對照組（t值分別為7.251、6.936、7.533；P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

對照組總有效率71.9%（23/32），其中治愈11例，顯效7例，有效5例，無效9例。觀察組總有效率93.9%（31/33），其中治愈15例，顯效9例，有效7例，無效2例。兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.563，P＜0.05）。

3 討論

功能性消化不良是消化科臨床常見病之一，發(fā)病率高，據(jù)資料顯示，該疾病急診者占消化科門診的20%～40%，且流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率仍有不斷升高趨勢[3]。當(dāng)前學(xué)界關(guān)于該疾病的發(fā)生尚無明確定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與精神心理因素、胃腸運(yùn)動功能障礙、細(xì)菌感染存在相關(guān)性[4]。中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良屬于“痞滿”、“胃痛”的范疇，脾虛氣滯證主要源于脾胃氣虛、運(yùn)化失職、氣機(jī)阻滯所致，治療關(guān)鍵在于健脾胃、行氣導(dǎo)滯[5-6]。

參苓白術(shù)散加減治療以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)方根據(jù)病情特點(diǎn)加減而成，方中黨參、白術(shù)為君藥，能夠有效益氣健脾胃；茯苓、薏苡仁、雞內(nèi)金、神曲為臣藥，其中茯苓、薏苡仁可健脾祛濕，雞內(nèi)金、神曲則可以起到消食除積的作用[7]。此外陳皮、砂仁、厚樸、木香都屬于辛散之品，可有效醒脾化濕、理氣開胃，能夠改善患者脘腹痞悶的臨床癥狀，又能使整個藥方補(bǔ)而不滯。諸多藥物共同作用可有效調(diào)和脾胃，消食止瀉，改善患者的臨床癥狀。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實[8-9]，黨參、茯苓、白術(shù)、甘草可有效消除脾虛證，提高機(jī)體的血漿胃動素水平進(jìn)而增強(qiáng)腸胃蠕動能力，而陳皮則可以增強(qiáng)小腸推動功能，促進(jìn)胃排空。如研究所示，觀察組患者采用參苓白術(shù)散加減治療后，主癥積分、次癥積分、總積分明顯下降，且總有效率高于對照組（P＜0.05），可見該治療方式效果明顯優(yōu)于西沙必利片，改善患者臨床癥狀效果突出。

綜上所述，參苓白術(shù)散加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證患者的臨床效果突出。

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Clinical Analysis of Shenlingbaishu Decoction Treatment for Functional Dyspepsia Patients With Spleen Qi Stagnation

CHANG Qingjun Department of Internal Medicine, Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130600, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of shenlingbaizhusan Decoction for the treatment of functional dyspepsia spleen deficiency and qi stagnation syndrome patients.Methods65 patients who were functional dyspepsia spleen deficiency and qi stagnation syndrome in our hospital were selected as the research object. According to the random comprehensive sequential method, they were randomly divided into control group (32 cases) and observation group (33 cases). control group was treated with cisapride tablets, shenlingbaizhusan decoction treatment, to observe two groups of patients.ResultsAfter treatment, the main symptom score, symptom score, total score and total effective rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionClinical effect of shenlingbaizhusan decoction for the treatment of functional dyspepsia patients with spleen qi stagnation is outstanding.

Shenlingbaishu; functional dyspepsia; spleen qi stagnation

R259

A

1674-9308（2017）03-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.098

吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600